Серозний менінгіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, що це таке?

Лікарі-неврологи часто ставлять своїм пацієнтам такий діагноз, як серозний менінгіт. Патологія характеризується запаленням оболонок головного мозку. При адекватної терапії менінгіт не представляє великої небезпеки. Ускладнення спостерігаються рідко.

Механізм розвитку патології

Головний мозок людини зовні покритий оболонками. Серозний менінгіт у дітей і дорослих — це не самостійне захворювання, а прояв або ускладнення іншої патології. У процес втягується м’яка мозкова оболонка. Дана патологія діагностується у дорослих і маленьких дітей. Найбільш часта причина — вірусна інфекція.

Гострий серозний менінгіт відрізняється від гнійного та геморагічного тим, що церебральні оболонки починають виробляти ексудат, що містить невелику кількість лейкоцитів. Це обумовлює легкий перебіг захворювання. При даній формі менінгіту не спостерігається некрозу клітин. Гній не утворюється. Це в значній мірі полегшує лікування та поліпшує прогноз для здоров’я. У групу ризику входять діти дошкільного віку. Дорослі хворіють набагато рідше. У них менінгіт найчастіше розвивається у віці від 20 до 30 років.

Причини запалення оболонок мозку

Вірусний менінгіт у дітей і дорослих зустрічається набагато частіше. На нього припадає до 80% всіх випадків цієї патології. Збудниками можуть бути різні мікроорганізми:

• віруси (Епштейна-Барр, герпесу, цитомегаловірус);
• бактерії (бліді трепонеми, туберкульозна паличка);
• грибки.

Розвиток серозного менінгіту спостерігається при туберкульозі, епідемічному паротиті, генералізованому герпесі, цитомегаловірусної інфекції, грип, сифіліс та інших інфекційних хворобах. Основні шляхи передачі збудника:

• повітряно-краплинний;
• пиловий;
• водний;
• контактний.

Фактором ризику зараження є тісний контакт або проживання з хворою людиною.

Віруси і бактерії передаються при кашлі, чханні і розмові. Менінгіт часто розвивається на тлі аденовірусної інфекції. Заразитися можна контактним способом. Не завжди причиною запалення оболонок головного мозку є інфекційні захворювання. Серозний менінгіт у дорослих і дітей іноді розвивається на тлі новоутворень (кісти, пухлини). Етіологічні фактори включають системні захворювання (періартеріїт, вовчак).

Окремо виділено Менінгіт Армстронга. Він розвивається у людей, які вживають інфіковані сечею або калом щурів і мишей продукти і воду. Виділяються наступні фактори ризику запалення мозкових оболонок у маленьких дітей:

• зниження імунітету;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гіпоксія плоду;
• ускладнений перебіг вагітності;
• наявність гнійних захворювань органів слуху;
• тонзиліт;
• гнійний синусит;
• фурункули;
• ендокардит;
• остеомієліт;
• травми черепа;
• гострі кишкові інфекції.

До провокаційних чинників відносяться переохолодження, виснаження, імунодефіцит і стрес. Дитячий менінгіт має виражену сезонність. Найбільш високий рівень захворюваності відзначається взимку і навесні. Циклічність менінгіту становить 10-15 років. Небезпечні для оточуючих не тільки хворі з вираженими симптомами, але і носії.

Характерні симптоми

Ознаки запалення оболонок головного мозку специфічні. Вони обумовлені наступними патологічними змінами:

• токсинемія і вірусемія;
• подразнення судин шлуночків мозку;
• підвищення тиску всередині черепа;
• посилення продукції спинномозкової рідини;
• здавлювання м’яких тканин;
• гіпоксія.

Найчастіше збудник проникає в головний мозок через кров. У відповідь на впровадження мікробів розвивається запалення. Ексудат накопичується і дратує структури головного мозку. Поступово розвивається гіпертензійного-гідроцефальний синдром. Саме він дає основну клінічну картину менінгіту. У головному мозку порушується відтік цереброспінальної рідини. Це призводить до набряку і гіпоксії.

Якщо своєчасно надано лікування, то надлишок ексудату всмоктується назад. Це призводить до нормалізації стану людини. Середня тривалість перебігу серозного менінгіту у дітей і дорослих становить 1-1,5 тижня. Без належного лікування серозний ексудат стає гнійним. Відбувається це внаслідок приєднання вторинної інфекції. У важких випадках спостерігається фіброз тканин. Все це призводить до гідроцефалії.

Клінічні прояви

При серозному менінгіті симптоми визначаються основним захворюванням і видом збудника. При вірусної етіології інкубаційний період становить 3-18 днів. Ця форма менінгіту характеризується наступними ознаками:

• сильний головний біль;
• лихоманка;
• біль у м’язах і суглобах;
• слабкість;
• розбитість;
• зниження ваги;
• виснаження;
• посилення чутливості шкіри;
• шум у вухах;
• нудота;
• блювота.

Головний біль посилюється при рухах, шумі і яскравому світлі. Вона постійна. Хворі з вірусним серозним менінгітом намагаються перебувати в тиші і самоті. Нерідко підвищується Температура тіла до 40 ºC. При серозному менінгіті спостерігаються катаральні симптоми у вигляді кашлю, нежиті і першіння в горлі.

Часто виявляються ознаки ураження черепних нервів: двоїння в очах, дисфагія (труднощі при ковтанні), косоокість, опущення століття. Для того щоб полегшити свій стан, хворі приймають вимушену позу на боку з притиснутими нижніми кінцівками. Голова при цьому закинена назад. При фізикальному дослідженні пацієнтів виявляються специфічні менінгеальні ознаки (ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга).

Хворі залишаються у свідомості. Іноді спостерігаються оглушення і загальмованість. Діти часто плачуть і вередують. Іноді з’являються судоми. У малюків грудного віку визначається вибухання тім’ячка. При серозному менінгіті виявляється позитивний симптом Лесажа. Він проявляється подгибанием ніжок при піднятті малюка за пахви вгору.

Різні форми недуги

Мозкові оболонки можуть запалюватися на тлі туберкульозу. Дана патологія протікає в підгострій формі. Туберкульозний менінгіт проявляється наступними симптомами:

• підвищена пітливість;
• швидка втомлюваність;
• субфебрильна температура тіла;
• відсутність апетиту;
• зниження зору.

Менінгеальні ознаки з’являються не відразу. Максимальна тривалість продромального періоду становить 3 тижні. При відсутності специфічного лікування порушується мовна функція. У тяжких випадках розвиваються парези. У чоловіків і хлопчиків часто діагностується серозна форма менінгіту на тлі паротиту. Це захворювання, при якому запалюються привушні залози. Менінгіт на фоні паротиту протікає в гострій формі. У дітей спостерігається сонливість.

Нерідко турбує біль в області живота, можливі судомні напади. Спостерігається ураження статевих органів і підшлункової залози. Стертим перебігом характеризується серозний менінгіт грибкової етіології. Найчастіша причина — синдром набутого імунодефіциту. Підвищений внутрішньочерепний тиск на тлі запалення оболонок спостерігається не у кожного хворого. Менінгеальні симптоми присутні не завжди.

Обстеження при підозрі на хворобу

Лікування хворих проводиться після комплексного обстеження. Необхідно виключити інші захворювання (гостре порушення мозкового кровообігу, кліщовий енцефаліт, запалення павутинної оболонки, гнійний менінгіт). Проводяться наступні дослідження:

• аналіз цереброспінальної рідини;
• неврологічне дослідження;
• бактеріологічний аналіз;
• дослідження мазків;
• вірусологічний аналіз;
• магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• електроенцефалографія.

Для виключення сифілісу слід провести реакцію Вассермана. При необхідності організовуються проба Манту і діаскінтест. Найбільш інформативний аналіз спинномозкової рідини. При дослідженні виявляються такі порушення:

• підвищення білка;
• прозорий колір секрету;
• нейтрофільний лейкоцитоз (на ранній стадії менінгіту);
• збільшення лімфоцитів і глюкози.

При заборі спинномозкова рідина витікає під великим тиском. Для проведення цього аналізу потрібно люмбальна пункція. При обстеженні дітей часто проводиться нейросонографія. В ході неврологічного огляду виявляються специфічні ознаки (симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів).

Ефективне лікування хворих

Якщо ознаки серозного менінгіту у дітей і дорослих підтверджено лабораторними і інструментальними дослідженнями, то проводиться етіотропна і патогенетична терапія. Хворі підлягають госпіталізації. Лікування серозного менінгіту визначається збудником. При вірусної етіології призначаються препарати інтерферону. У разі виявлення герпесу показаний прийом Зовиракса або Ацикловіру Форте.

При необхідності внутрішньовенно вводиться імуноглобулін. Ідентифікація збудника займає багато часу, тому всім хворим призначають антибіотики широкого спектру, часто застосовуються цефалоспорини. При виявленні мікобактерій використовуються протитуберкульозні ліки (Піразинамід, Етамбутол, Ізоніазид, Рифампіцин).

При виявленні грибків показано антимикотические препарати системної дії. Поява симптомів серозного менінгіту у дітей і дорослих обумовлено підвищеним внутрішньочерепним тиском. Для його зниження призначаються діуретики (Лазикс). В схему лікування включають спазмолітики. Внутрішньовенно вводяться сольові розчини. Це дозволяє усунути інтоксикацію організму.

Лікар може призначити кортикостероїди (Преднізон). При необхідності проводиться люмбальна пункція. У разі сильної лихоманки призначаються жарознижуючі препарати. Дуже важливо забезпечити хворим спокій і тишу. При появі у дітей судом призначаються антиконвульсанти. Для поліпшення обмінних процесів і кровообігу в головному мозку використовуються ноотропи (Пірацетам), Церебролізин, Гліцин, аскорбінова кислота і вітаміни групи B.

Головний біль знімають препаратом Нурофен. До допоміжних методів лікування відноситься оксигенотерапія. Хворим дають зволожений кисень. При своєчасному лікуванні і відсутності ускладнень стан людини нормалізується вже на 4-5 день. Максимальна тривалість серозного менінгіту становить 2 тижні. Після курсу терапії можливі залишкові явища у вигляді астенії, погіршення пам’яті та уваги.

Заходи щодо профілактики

При серозному менінгіті лікування дозволяє повністю нормалізувати стан хворих. Але простіше попереджати запалення оболонок головного мозку. Для цього потрібно дотримувати наступні правила:

• відмовитися від купання в забруднених водоймах у період спалах ентеровірусної інфекції;
• ставити вакцину від грипу;
• виключити контакт з хворими;
• підвищувати імунітет;
• приймати полівітаміни;
• мити руки перед їжею і після відвідин убиральні;
• своєчасно лікувати інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз, герпес, грип);
• тепло одягатися в холодну погоду;
• повноцінно харчуватися;
• займатися спортом;
• загартовуватися.

Нічний сон дітей повинен складати 10 годин. Важливо виключити стресові ситуації. У випадку появи у дитини симптомів вірусної інфекції потрібно відразу звернутися до лікаря, так як самолікування призводить до ускладнень. Запалення оболонок мозку може бути наслідком захворювань верхніх дихальних шляхів і органу слуху, тому потрібно їх попереджати. Менінгітом хворіють переважно маленькі діти. Серозна форма запалення не так небезпечна, як гнійна. При своєчасному зверненні до лікаря і адекватної терапії прогноз сприятливий. Хворі видужують через 1-2 тижні.