Гонартроз колінного суглоба 1, 2, 3 ступеня: причини, симптоми, лікування, народні засоби

Гонартроз колінного суглоба є досить поширеним захворюванням, лідером усіх артрозу. Його активне вивчення медики різних країн почали більше століття тому, що і обумовлює значний прогрес у боротьбі з недугою. На побутовому рівні цю патологію вперто називають відкладенням солей, хоча пріоритетну роль процес звапнення не грає. Хвороба небезпечна в своєму розвитку і здатна призвести до обмеження рухливості та інвалідності.

Гонартроз колінного суглоба вимагає тривалого лікування, яке не завжди здатна допомогти без оперативного впливу. Для того, щоб не виявитися на хірургічному столі, дуже важливо своєчасно виявляти патологічні зміни і починати лікування на ранній стадії. Як і більшість суглобових хвороб, цей вид остеоартрозу легше не допустити, приймаючи профілактичні заходи, ніж лікувати після виснажливих болю.

Що відбувається при даній хворобі?

Гонартроз, або остеоартроз колінного суглоба, являє собою дегенеративно-дистрофічне ураження суглоба, обумовлене дегенерацією хряща, аж до його повного руйнування, і приводить до деформації суглоба; при цьому менш виражені запальні реакції є вторинними явищами і також породжуються процесами дегенерації.

Початок патології зазвичай пов’язується зі структурними змінами в тканині хряща на молекулярному рівні, в тому числі і внаслідок порушення кровообігу в невеликих посудинах. Потім у процес втягується гіаліновий хрящ, який каламутніє, зменшується в товщині, розшаровується і покривається різноспрямованими мікроскопічними тріщинами. Патологічний процес завершується повним руйнуванням малого і великого хряща, а при цьому оголюється кісткове зчленування.

Організм інстинктивно реагує на зникнення хряща кістковим розростанням в периферійних зонах, що виражається в зростанні остеофітів. В результаті аномальних змін суглоб деформується, викривляється нижня кінцівка. Такий підсумок забезпечив назва руйнівної патології — деформуючий артроз.

Порушення при гонартрозі

Розвиток хвороби йде з наростанням наступних патологічних порушень в суглобі:

1. Порушення обмінних процесів у хрящовій тканині: постійне живлення хряща відбувається за рахунок виділення і поглинання мастила при русі суглоба, але захворювання веде до зміни осмотичного тиску і порушення підживлення; на ділянках підвищеного тиску відбувається витончення хряща.
2. Структурні зміни колагенових волокон: починається розм’якшення надколенного хряща, порушується амортизаційна функція хряща і метаболічні здібності хондроцитів — хрящ втрачає еластичність і з’являється його нестабільність.
3. Порушення конгруентності суглобової: активізується синтез кісткового речовини, що веде до зростання остеофітів. В результаті дратується синовіальна оболонка, що породжує запальний процес у ній, починається втрата суглобної рухливості.
4. Найбільш активно руйнівний процес протікає у внутрішній області суглоба і в проміжку між наколенником і стегновою кісткою.

Класифікація патології

Класифікація гонартрозу проводиться у відповідності з міжнародною системою МКБ 10 за кодом 17.0 — 17.9. За особливостями етіології виділяються 2 основні типи: первинний та вторинний остеоартроз.

Первинний (генуінние) тип являє собою розвиток дегенеративного процесу на здоровому хрящі, раніше не піддаються патологічних впливів. Процес стає результатом механічних і фізіологічних перевантажень. Вторинна форма хвороби розвивається на суглобі, раніше подвергнувшемся патологічного впливу (травма, хвороба), а початок процесу обумовлено зниженням стійкості хрящових тканин до звичайних навантажень. Найбільш поширена різновид — післятравматичний гонартроз.

З урахуванням локалізації вогнищ ураження розрізняється односторонній і двосторонній гонартроз. У свою чергу, односторонній вид характеризується пошкодженням суглоба тільки на одній кінцівки: правосторонній і лівосторонній гонартроз. Найбільш складним і небезпечним є двосторонній тип, коли руйнуванню піддаються колінні суглоби обох ніг. Основна причина появи цієї форми — віковий фактор.

Причини та стадії захворювання

Для того щоб запустити дегенеративно-дистрофічний процес руйнування хрящової тканини, потрібні провокуючі фактори.

Виділяють наступні причини захворювання:

• порушення обміну речовин, особливо гормональний дисбаланс;
• порушення кровообігу і капілярна ламкість;
• надмірна вага тіла;
• травми коліна (перелом, тріщина кістки, розрив зв’язок або меніска);
• запальні хвороби (ревматизм, артрит);
• часті і тривалі фізичні перевантаження (особливо у спортсменів — гімнастів, футболістів, легкоатлетів, тенісистів);
• порушення ендокринної системи;
• генетичні аномалії будови тканин;
• спадкова схильність, порушення статики тіла;
• віковий фактор.

Тяжкість гонартрозу визначається видом ураження і ускладнень.

Вона підрозділяється на 3 стадії і, відповідно, 4 ступені розвитку:

1. 1 стадія (1 ступінь): початкова фаза, що характеризується невеликим звуженням суглобової щілини, помітним на рентгенограмі. Виникає відчуття дискомфорту в суглобі, стомлюваність до вечора, незначне обмеження суглобової рухомості.
2. 2 стадія (2 ступінь): на рентгенограмі спостерігається значне звуження щілини і поява остеофітів, кісткових розростань. Виникає поява больового синдрому з посиленням при тривалому стоянні або ходьбі, хрускіт в суглобі, ускладнений згинання і розгинання ноги в коліні, обмежується кут розгинання ноги, поява ознак атрофії чотириголового стегнової м’язи.
3. 3 стадія (3 ступінь): деформація суглоба з порушення осі ноги, суглобова нестабільність. З’являється різке посилення болю навіть у стані спокою, набряки, місцева температура, порушення рухливості суглоба.
4. 3 стадія при 4 ступені тяжкості: сильна деформація суглобів, повне зникнення хряща, порушення рухливості кінцівки, біль носить постійний характер.

Симптоматика

На початковій стадії симптоми гонартрозу проявляються відчуттям стягування м’язи під коліном і невеликим больовим відчуттям після тривалих піших подорожей. Вранці або після тривалого сидіння потрібен час для «ходіння» суглоба і зникнення дискомфорту в коліні. Розвиток патології веде до появи больового синдрому під коліном. При ходьбі виявляється хрускіт в суглобі. Подальше прогресування хвороби обмежує рухливість суглоба, з’являються проблеми з присіданням і розгинанням ніг, з’являється кульгавість. Болі стають все сильніше і триваліше.

Візуальний огляд суглоба на початкових стадіях не виявляє яких-небудь змін. Поступово стає помітною суглобова деформація, а потім і викривлення гомілки. Якщо прикласти руку до коліна, то при згинанні ноги можна розрізнити виразний хрускіт. Пальпація вказує на наявність болючого ділянки на внутрішній стороні колінного суглоба.

Ознаки гонартрозу значно посилюються, якщо хвороба ускладнюється синовітом (запалення внутрішньої оболонки). У цьому випадку вже на першій стадії помітний набряк суглоба за рахунок рідини. На подальших стадіях вона заповнює навіть підколінну ямку на задньому суглобовому ділянці (кіста Бейкера). Больовий синдром значно посилюється.

Первинний діагноз встановлюється оглядом, пальпацією суглоба, зміною напрямку кісток, углометрией рухливості суглоба. Лабораторні дослідження проводяться за загальним аналізом крові та сечі: визначення ШОЕ, рівня фібриногену, сечовини та інших біохімічних параметрів. Проводиться УЗД колінного суглоба. Найбільшою інформативністю мають рентгенологічні дослідження та магнітно-резонансна томографія. Тільки після цього лікар лікує захворювання.

Тактика та методи терапії

Питання, як лікувати гонартроз колінного суглоба, вирішує лікар з урахуванням стадії і ступеня тяжкості хвороби.

В цілому лікування здійснюється комплексно, але зазвичай включає наступні етапи:

1. Усунення запальної реакції: призначаються нестероїдні протизапальні ліки — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ібупрофен», «Індометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Німесулід»; при ускладненій стадії застосовуються уколи з введенням гормонів — препарати «Гідрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для зупинки дегенеративних процесів призначаються антиферментні засоби — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
2. Анаболічну і антикатаболічну дію, відновлення хрящової тканини: хондропротектори — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
3. Нормалізація кровообігу, зігріваючий і заспокійливу дію: мазі, гелі, креми — «Финалгон», «Фастум гель», «Нікофлекс», «Апізартрон», «Фелоран».
4. Поліпшення кровообігу, зміцнення судинних тканин: судинорозширювальні ліки — «Кавінтон», «Трентал», «Актовегін», «Упсавит», «Аскорутин».
5. Зниження м’язового напруги: спазмолітики — «Но-шпа», «Мідокалм», «Тізалуд».
6. Відновлення синовіальної рідини: замінники — «Ортовиск», «Гіалуаль», «Ферматрон».

Ускладнені форми захворювання лікуються із застосуванням додаткових способів, таких як: оксигенотерапія (введення кисню); введення стовбурових клітин; лазерна терапія; введення білкового препарату «Ортокин» на основі кров’яної сироватки.

На останніх стадіях гонартрозу єдиним ефективним методом стає оперативне лікування. Проводиться хірургічна новий рядок продовжувати з протезування уражених тканин. В залежності від тяжкості хвороби проводяться такі операції:

• артродез (видалення зруйнованого хряща разом з суглобом);
• артроскопический дебридмент (видалення деформованого хряща за допомогою артроскопа);
• остеотомія (закріплення кісток в іншому положенні);
• ендопротезування.

Профілактичні заходи

Лікування гонартрозу колінного суглоба, особливо на початковій стадії, проводиться способами, що не передбачають медикаментозну терапію. Лікувальний фізкультурний комплекс дозволяє поліпшити кровообіг, посилити м’язово-связочную систему, підняти м’язовий тонус, зберегти суглобову рухливість. ЛФК розробляється лікарем ортопедом за індивідуальною схемою.

Фізіотерапія при остеоартрозі передбачає застосування наступних способів: електрофорез з бішофітом, карипаином і посиленням з допомогою димексиду; магнітна терапія; ультразвук; мікрохвильове вплив; парафінова аплікація; прийом радонових і сірководневих ванн; грязьові ванни. Свою ефективність довели лікувальний масаж і мануальна терапія, якщо їх проводить фахівець.

Профілактика хвороби обов’язково передбачає правильне харчування.

Дієта при гонартрозі виключає вживання солінь, гострих і жирних страв. У меню рекомендує включати підвищене споживання нежирних холодців (наприклад, на пташиному м’ясі), желе з натуральних фруктів. Корисно їсти морську рибу і морепродукти.

Втрата працездатності і група інвалідності не загрожує, якщо профілактику проводити народними засобами. Ефективно застосування настою на основі часнику і лимона з додаванням селери. Рекомендується чай з трави чорних бобів. Особливо корисною вважається трава мокриця, яку слід додавати в різні салати. І звичайно, виварка з яловичих вибриків і копит, краще вживати гарячий, незастиглим навар.