Дисциркуляторна енцефалопатія: що це таке, як лікувати, скільки можна прожити, ступеня

В групу судинних захворювань входить дисциркуляторна енцефалопатія. Дана патологія характеризується ушкодженням головного мозку на тлі порушення кровообігу. З подібною проблемою найчастіше стикаються люди похилого віку.

Сутність патології

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку є наслідком хронічного порушення кровообігу. Дана патологія протікає в декілька стадій. Симптоми стерті, що ускладнює своєчасне виявлення хвороби. Ця неврологічна патологія є у 5-6% населення. Хворіють переважно люди середнього та похилого віку.

Діагноз енцефалопатія найчастіше ставиться після 45 років. Ця патологія зустрічається набагато частіше інсультів, мальформацій та аневризм. В останні роки ураження мозку на тлі судинної недостатності часто зустрічається серед молодих людей. При відсутності своєчасної допомоги цереброваскулярна хвороба може призвести до ішемічного інсульту.

Фактори етіології

Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії зумовлені кількома причинами. Найбільше значення мають наступні фактори:

  • атеросклеротичне ураження церебральних артерій;
  • високий тиск;
  • застій крові;
  • порушення процесу згортання;
  • гіпотензія;
  • остеохондроз;
  • травми хребетного стовпа;
  • вроджені аномалії розвитку;
  • куріння;
  • алкоголізм;
  • захворювання ендокринних залоз;
  • тромбофлебіт;
  • вегетосудинна дистонія.

У кожної другої людини з ЦВХ (цереброваскулярною хворобою) виявлено атеросклероз. Він розвивається поступово на тлі дисліпідемії, коли в крові підвищена концентрація ЛПНЩ. Трохи рідше розвиток церебральної хвороби обумовлено артеріальною гіпертензією. Причинами можуть бути патологія нирок (гломерулонефрит, гідронефроз, полікістоз), феохромоцитома, хвороба Іценко-Кушинга.

При гіпертензії просвіт артерій зменшується, що призводить до недостатнього кровопостачання мозку. Найбільш часто в процес втягуються хребетні судини. Хронічна енцефалопатія може бути обумовлена аномалією Кімерлі і цукровий діабет. Нерідко розвиток цереброваскулярної хвороби відбувається на тлі вродженої патології. До неї відносяться ангиодисплазия. Значно рідше причинами енцефалопатії стають васкуліти, порушення серцевого ритму і стійке зниження артеріального тиску.

Іноді дана патологія розвивається у дитячому віці. Факторами ризику є захворювання матері, перенесення краснухи або грипу, токсикоз, плацентарна недостатність, куріння під час виношування малюка, асфіксія під час пологів, аспірація води дитиною, передчасне відходження плаценти. При судинної енцефалопатії уражаються переважно біле речовина і підкіркові утворення.

Ступеня прояви недуги

Симптоми у людей з цим захворюванням визначаються стадією. Їх всього 3. В основі лежить вираженість когнітивних і рухових порушень. В залежності від етіології відомі наступні форми енцефалопатії:

  • атеросклеротична;
  • венозна;
  • гіпертонічна;
  • змішана.
За темою:  Вегето – судинна дистонія: симптоми і лікування у дорослих, профілактика

Прогресування хвороби буває повільним і швидким. При 1 стадії енцефалопатії переважають суб’єктивні скарги. Можливі легкі когнітивні розлади у вигляді забудькуватості і зниження уваги. Неврологічні симптоми відсутні. Важче протікає 2 стадія. Такі люди не в змозі виконувати звичну роботу.

Когнітивні і рухові порушення виражені яскраво. Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня погано піддається лікуванню. На 3 стадії при відсутності належної допомоги розвивається деменція (слабоумство). Мислення значно погіршується. Такі люди потребують допомоги близьких. Втрачається більшість навичок.

Як протікає енцефалопатія?

При дисциркуляторної енцефалопатії симптоми різноманітні. До появи перших скарг можуть пройти десятиліття. Початковими ознаками є:

  • депресія;
  • біль у спині;
  • шум у вухах;
  • головний біль;
  • артралгія;
  • біль у різних ділянках тіла;
  • перепади настрою;
  • дратівливість;
  • погіршення нічного сну;
  • неуважність;
  • забудькуватість;
  • неможливість концентрації уваги;
  • зниження пам’яті;
  • погіршення мислення;
  • швидка втомлюваність;
  • зниження продуктивності праці.

На першій стадії часто розвивається депресія. Вона нерідко виникає без будь-якої причини і погано піддається лікуванню. Настрій у таких людей завжди погане. Вони пригнічені. Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня часто проявляється лабільністю настрою. Всі ці симптоми обумовлені микроинсультами. Цей стан, при якому клітини головного мозку гинуть.

ДЕП 2 мірою відрізняється тим, що з’являється виражена неврологічна симптоматика. Спостерігаються наступні симптоми:

  • утруднення підтримувати оптимальну позу;
  • запаморочення;
  • порушення координації рухів;
  • зниження інтелекту;
  • виражене погіршення пам’яті та уваги;
  • порушення орієнтування.

Виникає розлад особистості. Головний біль пов’язана з ураженням капілярів. При залученні в процес підкоркових структур в лобовій зоні з’являються такі ознаки, як байдужість до подій і апатія. Рухові розлади свідчать про поразці пірамідних шляхів. ДЕП 2 ступеня характеризується хиткістю і зміною ходи хворого людини.

Можливий односторонній параліч. Якщо лікування ДЕП не проводиться, то з’являються симптоми орального автоматизму. Нерідко змінюється голос. Він стає гугнявим. Загибель нейронів в потиличній зоні проявляється зоровими розладами. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня може призводити до деменції.

На 3 стадії хвороби виникають епілептичні напади, нетримання сечі і калу, псевдобульбарний синдром, мовні розлади, парези. Люди можуть падати під час ходьби. Вони стають неохайними. Такі люди втрачають інтерес до життя. Може самообслуговування і втрачаються професійні навики.

План обстеження пацієнтів

При дисциркуляторної енцефалопатії лікування слід починати після підтвердження попереднього діагнозу. Потрібні наступні дослідження:

  • повний неврологічний огляд;
  • оцінка біоелектричної активності мозку;
  • офтальмоскопія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • дуплексне сканування;
  • ангіографія церебральних артерій;
  • ультразвукова доплерографія;
  • електрокардіографія;
  • УЗД серця;
  • ліпідограма;
  • біохімічне дослідження крові;
  • загальні аналізи крові та сечі;
  • добове моніторування ЕКГ.
За темою:  Устілки ортопедичні спортивні: для бігу та інших видів спорту

При необхідності потрібно консультація відразу декількох лікарів: офтальмолога, нефролога, терапевта, невропатолога. Цінним методом діагностики є МР-томографія. Вона дозволяє виключити іншу патологію. Диференціальна діагностика проводиться з хворобою Альцгеймера, токсичної формою енцефалопатії і розсіяним склерозом. Виявляються ознаки німих інфарктів.

Обов’язково визначається здатність крові до згортання. На підставі наявних даних лікар визначає стадію енцефалопатії. Це важливо для подальшої лікувальної тактики. Необхідно встановити причини цієї патології. Для цього вивчається медична карта хворого, проводиться опитування і вимірюється тиск.

Методи лікування

Основу терапії становить прийом ліків. Лікування спрямоване на поліпшення мозкової функції, попередження небезпечних ускладнень (інсультів) і усунення причини енцефалопатії. При ДЕП 2 ступеня або будь-який інший можуть застосовуватися такі групи лікарських засобів:

  • антагоністи кальцію;
  • антигіпертензивні засоби;
  • інгібітори фосфодіестерази;
  • антагоністи альфа2-адренорецепторів;
  • похідні ГАМК;
  • ноотропи;
  • антиагреганти;
  • статини;
  • стабілізатори клітинних мембран;
  • нейропротекторы.

Якщо виявлено дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня, то додатково призначаються кофакторы, вітаміни і антиоксиданти. Дуже часто ця патологія проявляється посиленою агрегацією тромбоцитів. В цьому разі призначаються такі препарати, як Дипіридамол-ФПО, Тромбо Асс, Ацекардол, Курантил, Плавикс, Клопідогрел-СЗ.

При енцефалопатії другого ступеня або будь-який інший призначаються препарати, які чинять нейропротекторну дію. Часто застосовуються такі ліки, як Пірацетам, Кавінтон, Актовегін, Церебролізин. Вони покращують обмінні процеси і підвищують стійкість нейронів до нестачі кисню.

Для поліпшення мозкового кровообігу використовуються Вазобрал, Трентал або Пентоксифілін-Дарниця. Якщо МР-томографія виявила атеросклеротичні бляшки, то показані статини (Симвор, Зокор, Атеростат). Важливим аспектом терапії є нормалізація тиску. З цією метою застосовуються бета-блокатори та інгібітори АПФ.

Інші лікувальні заходи

Іншими методами лікування є:

  • фізіотерапія;
  • масаж голови і комірцевої зони;
  • дієта;
  • операція.

Нерідко використовуються народні засоби (трав’яні збори). Всім хворим рекомендується пройти мінімум 2 курсу фізіотерапії. Застосовуються гальванічний струм, магнітні поля, лазер, УВЧ. Корисно приймати радонові і вуглекислі ванни. Хороший ефект надають акупунктурний масаж та голкорефлексотерапія.

Велике значення має правильне харчування. Дотримуючись дієти, хворі живуть набагато довше. Меню рекомендується збагатити нежирної рибою, морепродуктами, овочами, фруктами, злаковими, пісним сиром, кисломолочними продуктами. При атеросклерозі не можна їсти жирні страви, качку, субпродукти, майонез, вершкове масло.

За темою:  Головні болі при вегетосудинної дистонії (ВСД): чи існує такий діагноз?

Потрібно знизити обсяг споживаної солі. Дієта при енцефалопатії повинна бути низькокалорійною. Потрібно зменшити споживання тварин ліпідів. Це дозволяє знизити холестерин крові та попередити прогресування хвороби. Не кожен знає наслідки дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня, скільки можна прожити при цій патології без лікування.

У запущених випадках потрібне хірургічне втручання. Воно необхідне при звуженні хребетних артерій і розвитку мікроінсультів. Можливі наступні види операцій:

  • каротидна ендартеректомія;
  • формування анастомозу;
  • реконструкція хребетної артерії.

Якщо не лікуватися своєчасно, то виникає ризик розвитку серцево-судинних порушень, форми ішемічної інсульту і деменції. Прогноз визначається ступенем порушення кровообігу. При своєчасному лікуванні на ранніх стадіях захворювання можна уповільнити. Несприятливий прогноз спостерігається в тому випадку, якщо енцефалопатія поєднується з гіпертонічними кризами, гіперглікемією або були випадки розвитку інфаркту.

Заходи профілактики

Профілактика енцефалопатії спрямована на основні фактори ризику. Необхідно дотримувати наступні рекомендації:

  • правильно харчуватися;
  • стежити за вагою;
  • своєчасно лікувати атеросклероз;
  • проводити корекцію порушень жирового обміну;
  • попереджати розвиток гіпертензії;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • вести активний спосіб життя;
  • нормалізувати сон.

Судинна енцефалопатія у більшості випадків обумовлена атеросклерозом. Для його профілактики рекомендується їсти більше свіжих фруктів, ягід і овочів. Не можна зловживати жирними продуктами. Для поліпшення кровообігу головного мозку рекомендується частіше гуляти, робити гімнастику, займатися спортом.

З метою профілактики ускладнень потрібно відмовитися від самолікування. Лікуйтеся за схемою терапії, яку визначає лікар (невролог). Судинна форма енцефалопатії становить небезпеку для будь-якої людини. Якщо її не лікувати, є висока ймовірність розвитку гострого порушення мозкового кровообігу.