Денситометрія поперекового відділу хребта та шийки стегна: підготовка, розшифровка результатів

Денситометрія поперекового відділу хребта та шийки стегна — найпоширеніша процедура при діагностуванні остеопорозу. Саме ці ділянки скелета найбільш схильні до руйнувань і ослаблення кісткової тканини, тому рентгенівська денситометрія тазу проводиться в два рази частіше, ніж діагностика інших частин тіла. У цієї процедури є ще дві назви: кісткова денситометрія та остеоденситометрія. Це метод діагностики, який покликаний кількісно встановити щільність кісткової маси у тих або інших ділянках кісток, що складають кістяк тіла. Ще ця процедура дає можливість вивчити ступінь руйнування і втрати кісткової маси.

Денситометрія при остеопорозі

Денситометрія — це рентгенологічна процедура, яка показана до проведення при наявних захворюваннях кісткової тканини, а також людям в літньому віці для їх профілактики. Найчастіше проводиться денситометрія хребта і шийки стегна, оскільки ці частини скелета більше інших схильні до травм. З віком щільність кісткової тканини значно знижується, це відбувається із-за втрати кальцію. Все це веде до порушення мікроструктури кісток і, якщо точніше, до збільшення пористості, крихкості та ламкості. Міцність кісток скелета зменшується, що призводить до збільшення кількості переломів. І найчастіше зустрічається перелом кісток тазу і шийки стегна.

Зниження щільності кісток називається остеопорозом. За даними всесвітньої організації охорони здоров’я, він знаходиться на третьому місці серед причин, що призводять до смертності в літньому віці. Поступається він лише захворювань серцево-судинної системи та онкології. Схильні до цієї хвороби як жінки, так і чоловіки, але ризик розвитку його у сильної половини людства значно нижче — всього 10-12%. Тоді як у жінок остеопороз зустрічається в 35-40% випадків.

Виявляється остеопороз випадково: відбувається перелом хребта, променевих кісток або шийки стегна, в процесі лікування призначаються обстеження та аналізи, і за їх результатами встановлюється діагноз.

З ранніх ознак остеопорозу можна виділити:

• дискомфорт і втому в спині;
• болі при різких рухах;
• зменшення росту людини;
• деформація грудної клітки.

Види досліджень і покази до проведення

На сьогоднішній день денситометрія хребта і шийки стегна є найкращим способом профілактики розвитку остеопорозу. Головні вороги здорового скелета — вік і гормональні перебудови організму. Саме тому жінки часто страждають від крихкості кісток, адже у зрілому віці вони переживають період менопаузи, при якому кісткова тканина сильно руйнується через гормонального дисбалансу. Завдяки рентгенівської та ультразвукової діагностики хворобу можна помітити на ранніх стадіях, а не тоді, коли вона не буде піддаватися лікувальних процедур.

Регулярно здавати аналізи і проходити профогляди рекомендується не тільки в зрілому віці. До факторів ризику розвитку остеопорозу відносяться люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають генетичну схильність до цього захворювання, зловживають курінням та алкогольними напоями.

Рекомендовано здати аналізи, пройти рентгенівське обстеження або УЗД-діагностику жінок з настанням менопаузи, особливо ранньою. Збільшений ризик розвитку остеопорозу у людей з низькою масою тіла (жінки менше 55 кг, чоловіки менше 70 кг). При нестачі кальцію і вітаміну Д, прийом кортикостероїдів, дефіциті естрогенів остеопороз також настає частіше. Обов’язковим обстеженням денситометрія є для людей, які страждають захворюваннями ендокринної системи (цукровий діабет, гіпотиреоз) і захворюваннями ревматичного характеру. Денситометрія — це комплексне обстеження, що включає рентген, УЗД-діагностику і здачу клінічних аналізів. За видами поділяється на:

• кількісну ультразвукову денситометрію (КУДМ);
• двуэнергетическую рентгенівську абсорбциометрию (ДРА);
• кількісну магнітно-резонансну томографію (КМРТ);
• кількісну комп’ютерну томографію (ККТ).

Особливості техніки

Для проведення ультразвукової та рентгенівської діагностики будь-яких особливих підготовчих дій не потрібно. Ці обстеження абсолютно безболісні і проводяться в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі або лікарських препаратів. Але дотримання деяких правил все ж рекомендовано.

Підготовка до обстеження включає припинення прийому будь-яких ліків і біологічно активних добавок, що містять кальцій за добу до проведення процедури. Доктора обов’язково потрібно попередити про пройшли напередодні подібних обстеженнях, особливо якщо при їх проведенні застосовувався барій або інше контрастну речовину. Заборонено проводити будь-який вид денситометрії при вагітності або найменшій підозрі на неї. При проведенні обстеження потрібно зберігати повну нерухомість, це забезпечить чіткість зображення і допоможе провести обстеження більш детально.

При денситометрії поперекового відділу пацієнт повинен лежати на животі, а при дослідженні шийки стегна на протилежному від обстежуваного суглоба боці. Проводиться денситометрія на спеціальному столі. Над пацієнтом ділянкою тіла рухається датчик передає інформацію на екран монітора. За часом дослідження займає від 10 до 30 хвилин. Роздягатися при обстеженні не потрібно, але одяг повинна бути просторою і не містити металевих предметів. Отримані дані записуються на спеціальному бланку лікарем-рентгенологом, а розшифровка результатів обстеження проводиться лікуючим лікарем.

У профілактичних цілях проходити цю процедуру діагностики здоров’я рекомендується один раз в два роки. Це дозволить виявити хворобу на початкових етапах розвитку і простежити зміни щільності кісток у динаміці.

Дані обстеження і їх розшифровка

Денситометрія вказує два параметра: Т-бал і Z-бал. Перший — це порівняння щільності кісток обстежуваного пацієнта з показником, що є еталоном здорового скелета. Нормальним вважається показник від одиниці і вище. При індексі в межах від -1 до -2,5 можна говорити про низької мінеральної щільності або остеопенії. Показник нижче -2,5 свідчить про присутнім у тілі остеопорозі.

Z-бал — це індекс порівняння щільності кісток пацієнта з середнім параметром, відповідним до віку людини. Якщо різниця дуже велика, знадобляться додаткові обстеження та аналізи: рентгенографія, біохімічні аналізи, біопсія кісткової тканини. Особливих протипоказань для проведення денситометрії немає.

Ця процедура не проводиться в період вагітності у зв’язку з можливою загрозою життя плода.

Провести обстеження можна буде після пологів. Також рекомендується відкласти обстеження на кілька днів, якщо раніше проводилися інші подібні процедури. Неможливо буде провести денситометрію пацієнтам, що мають незворотні зміни крижово-поперекового відділу, які не дозволять йому зайняти потрібне положення на столі.