Зуб реагує на холодне після пломбування: чутливість зубів

Іноді зуб реагує на холодне після пломбування лікарем. На жаль, похід до лікаря з метою вилікувати каріозне ураження або його ускладнення не завжди закінчується так, як хотілося б. Деколи після пломбування з’являється ускладнення у вигляді підвищеної чутливості до холодного. Розібратися з механізмом виникнення болю і тактикою лікування спробуємо в цій статті.

Причини підвищення відчуттів

Не завжди чутливість зуба після встановлення пломби говорить про наявність якого-небудь ускладнення. Якщо розглядати підвищення відчуттів до холодовим подразників з позицій захворювань тканин, то буде реагувати тільки живий зуб. Це можливо при некротичних процесах твердих структур зуба (карієс) або запалення судинно-нервового пучка (пульпіт). При карієсі до проведення препарування біль відзначається короткочасна на солодке і холодне. Якщо розглядати ускладнений карієс, а саме пульпіт, то при дії холодного подразника з’являється хворобливість тривалого терміну.

Пломбувати лікар зуб починає тільки після того, як усуває основну причину захворювання твердих тканин або судинно-нервового пучка. Для початку розберемо спосіб каріозного заміщення.

Лікування карієсу що може спровокувати пізніше дискомфорт

Існує кілька класифікацій карієсу. В основному користуються двома: за глибиною ураження і ступеня перебігу процесу.

У кореляції від глибини ураження:

• Карієс у стадії плями;
• Початковий;
• Середній;
• Глибокий.

По мірі протікання процесу:

• Гострий;
• Хронічний.

Лікар всі форми, крім карієсу в стадії плями, лікує з препаруванням і подальшим пломбуванням. Зазвичай підвищена чутливість зубів після пломбування позначається на тлі залишення нежиттєздатною інфікованої тканини зуба. Найбільш часто це відбувається при середній і глибокій стадії процесу.

Для того, щоб виключити ймовірність розвитку повторно вторинного карієсу лікар використовує спеціальний розчин, який при використанні офарбить мертві тканини зуба («Карієс-детектор»). Однак не на кожному стоматологічному прийомі можна зустріти цей препарат.

Інші можливі причини, які можуть спровокувати біль у постпломбировочном періоді на холодне, позначаються при порушенні тактики дій в плані терапії глибокого карієсу. Якщо процес має хронічний перебіг, то позначатися візуально це буде щільним пігментованим дентином. Лікар, зондуючи дно, виявляє чутливість. Препарування можна закінчувати в тому випадку, якщо при зондуванні дна відзначається щільний дентин нехай і пігментований, звук буде від виконаної маніпуляції крепитирующий.

У тому випадку якщо дентин світлий, слабопигментированний, м’який і лікар з якихось причин прийняв рішення не розкривати порожнину зуба, вирішивши зміцнити дно порожнини за допомогою кальцій містить підкладки, з плином часу інфекція з дна порожнини проникне крізь дентинні канальці в порожнину зуба. Це проникнення зумовить розвиток відповідної реакції у вигляді запалення судинно-нервового пучка.

А також спровокувати при карієсі біль на холод або тепло в подальшому можливо неправильна тактика відносно охолодження. Обов’язковою умовою препарування є одночасне застосування повітряно-водяного охолодження. Використовують подачу дистильованої води з установки через пістолет або наконечник спільно з установкою аспирирующей системи (слюноотсос) в порожнині рота. Якщо ж охолодження здійснювалося недостатньо, то в процесі препаровки виникає нагрівання тканин, що передається на пульпову тканина. Таким чином, навіть при середньому карієсі можна спровокувати розвиток пульпіту.

Пульпіт як він може викликати болю після лікування

Пульпіт — це запалення судин і нервів, розташованих в сполучної тканини зуба на тлі інфекції, перегріву, перенапруги. Не завжди виконують при лікуванні одномоментне вилучення тканини (екстирпація). У дитячій практиці при несформованої апікальної верхівці кореня виконують ампутацію (видалення коронкової частини пульпи), з подальшим пломбуванням спеціальним матеріалом. Те, що після пломбування болить зуб, лікований з приводу пульпіту, може навести на думку про неправильному виконанні терапії.

Ампутація виконується в короткі терміни від появи нічних болів. Інфекційний процес з коронкової області швидко дислокується в кореневу. А також з’явитися біль після пломбування може при неповноцінному виконання екстирпації: видалений судинно-нервовий пучок не повністю або не знайдений один або декілька каналів, які також в результаті не пройдені.

Лікують пульпіт не завжди в одне відвідування. Інколи і в два, і в кілька (гангренозна форма). В разі лікування в кілька відвідувань накладають тимчасову пломбу. Пломбуючи таким матеріалом, лікар говорить пацієнту про короткому способі заміщення цим способом відсутніх тканин. У разі якщо пацієнт затягує сам з подальшою терапією, то рано чи пізно виникає розгерметизація проміж тимчасової субстанції і зубної тканиною. Таким чином, після пломбування зуб, нехай і тимчасового, стає чутливим до температурних подразників.

Вилікувані і карієс і пульпіт, а біль від температурних подразників є

Іноді зустрічається таке, що були виявлені на прийомі порожнини каріозного походження, ускладнення карієсу у вигляді пульпіту і проліковано все було за правилами, а біль все одно з’являється. При такому розкладі подій рекомендується виключати гиперестезию зубів.

Гіперестезія — підвищена чутливість зубних тканин до дії різних подразників. Вираженість симптомів буде вище при відзначенні мікротріщин в емалевою тканини або анатомічно представлені розширення нервових канальців зуба.

Як діагностують будинку і на прийомі у лікаря

Будинки пацієнт може усвідомити, що пломбування виконана не так, як розраховувалася шляхом виконання простих дій. Можна просто попити холодної води. Або зазначити, що запломбований зуб реагує на гаряче також. При карієсі швидко виникне дискомфорт, при пульпіті біль поступово наростати. Іноді може відзначатися пульсування в зубі і хворіти буде зуб по-іншому з плином часу. Напруга в пульпової тканини виникає у відповідь на перегрів в процесі препарування. При збереженні симптомів понад 2_3 днів рекомендується звернутися до лікаря.

На прийомі лікар зазначає загальний стан пацієнта і стан тканин порожнини рота. Візуалізується спроможність крайового прилягання, чутливість від холодового і повітряного впливу. Як зазначалося раніше, при карієсі біль носить короткочасний характер, при пульпіті тривалий. Перкусія і слизова без особливостей. Зондування виконується тільки після зняття пломби. Відзначається біль по стінках (середній карієс), дно (глибокий карієс), в одній точці дна, відповідної проекції гирла каналу зуба (пульпіт).

Що робити

Якщо хворобливі заходи відзначаються одразу після пломбування, то рекомендується вживання анальгетиків, мають протизапальну та аналгетичну дію (Кеторол). У разі болю понад 3 доби необхідно знову відвідати лікаря-стоматолога для повторного переліковування зуба.

Послідовність дій при карієсі на повторному прийомі:

1. Знеболювання;
2. Зняття пломби, препарування;
3. Медикаментозна обробка;
4. Пломбування.

Тактика лікування пульпіту вперше розвинувся або недостатньо пролікованого в перший раз:

• Знеболити;
• Зняти пломбу, справити створення доступу до роботи в каналах;
• Механічна обробка ендодонтичними інструментами спільно з антисептичним зрошенням;
• Запломбувати канал зуба постійним матеріалом, при необхідності тимчасовим;
• Накласти пломбу постійну або тимчасову.

Накладання тимчасової пломби буде потрібно ще одне відвідування для виконання реставраційних робіт.

Заходи профілактики або як попередити недугу

Для того щоб зуб не реагував на холодну після пломбування необхідно дотримувати ряд вимог. Рекомендовано відвідувати планово лікаря-стоматолога кожні півроку або за потреби частіше. Здійснювати ретельну гігієну порожнини рота регулярно. Правильно харчуватися. Уникати надмірних стресових навантажень.