Зуб мудрості росте в зуб: лізе горизонтально, видалення

«Зуб мудрості росте в зуб» — сказав лікар-стоматолог після огляду рентгенівського знімка. Ви здивовані сидите в кріслі. Напевно нічого страшного в цьому немає, і не турбує нічого, чи так трохи потягує сусідній. А може і нічого не буде – хай сидить собі в кістки. Однак не все так просто. Не дарма ж у нас зуби все приблизно паралельно один одному знаходяться і ще поділяються за групами. Питання про стан зуба мудрості актуальне, давайте його розглянемо.

Причини неправильної позиції

Дістопія зуба – явище досить часте в даний час, позначається неправильною позицією в зубному ряду або переміщення за межі альвеолярного відростка щелепи.
Варіанти дистопії:

  • Вестибулярна: нахил зуба в щечную бік;
  • Оральна: нахил в сторону язика або піднебіння;
  • Медіальна: нахил вперед до сусіднього зуба;
  • Дистальна: нахил назад по відношенню до зуба;
  • Супраположение: зуб лізе і прорізується вище оклюзійної площини;
  • Инфраположение: прорізування позначається нижче площини змикання;
  • Тортопозиция: поворот навколо осі;
  • Транспозиція: зуби міняються місцями.

Зуб мудрості, він же моляр або вісімка (восьмого за рахунком від центральної лінії, яка проходить по кінчику носа, між центральними різцями і вершиною підборіддя) прорізається в віці від 18 до 25 років. У деяких ще пізніше або не з’являється зовсім. Зміна молочних зубів постійними починається в 5_6 років, при цьому процес йде безперервно, поява однієї групи змінює іншу. Одночасно з цим відбувається зростання і рух щелепних кісток (нижня щелепа зміщується допереду і донизу). Закінчується прорізування сьоме ближче до 15 років. Відповідно з’явитися вісімці в порожнині рота залишається тільки там, де є вільне місце.

Якщо зуб мудрості росте горизонтально, то нічого хорошого в цьому немає. При такій позиції вісімка може не прорізатися взагалі або позначитися в роті тільки краєчком, тобто стати ретинированнм. Якщо зуб лежить горизонтально, то він уже вважається дистопированним.

Що ж може зумовити появу такої аномалії? Основним моментом у неправильному прорізуванні восьмих зубів є спадкова патологія. Генетично закладаються дані про моделі щелепи майбутнього малюка, при цьому може статися так, що не всім зубах вистачить місця для появи. І, як правило, це зуби мудрості.

Однак існує і ряд інших причин виникнення лежачого зуба мудрості:

  • Зуб лізе не за терміном і не має поруч орієнтир для появи;
  • Наявність надкомплектних зубів: атавізм, при якому в процесі онтогенезу відбулася закладка зубних зачатків понад норми. При прорізуванні вони можуть обмежити вільний простір для появи вісімки;
  • Фактури щелепи під впливом механічної сили, що обумовили порушення оклюзії;
  • Дефекти процесів формування зубних зачатків;
  • Втрата молочних зубів раніше терміну зміни постійними: якщо не замістити утворився дефект, то подальший процес прорізування постійних відбудеться в хаотичному порядку.
За темою:  Щілина між зубами: як прибрати

Симптоми спостерігаються у пацієнта

Прорізування зубів мудрості відбувається, як правило, у дорослому стані. Кістку щелепи знаходиться вже в закінченій стадії формування, тканина ясен міцна, адаптована до подаваних навантажень. До пори До часу людина може взагалі нічого не відзначати. Дізнатися про те, що зуб мудрості лежить, він може після проведення панорамної зйомки в рентгенівському кабінеті (відображається стан обох щелеп в розгорнутому вигляді з захопленням скронево-нижньощелепного суглоба). Однак це зустрічається рідко.

Частіше відзначаються наступні симптоми:

  • Дискомфорт при прийомі їжі;
  • Біль при відкриванні рота і доторканні до області вісімки з боку щоки;
  • Припухання ясен в радіусі вісімки і щоки;
  • Біль при ковтанні;
  • Порушення артикуляції;
  • Ниючий біль, що віддає на сусідній зуб;
  • Порушення змикання зубів;
  • Хворобливість і збільшення регіонарних лімфовузлів;
  • Загальні ознаки: головний біль, температура, нездужання, порушення сну і апетиту.

Прояв кожного симптому проходить індивідуально. Багато залежить від спадкових даних щелепи, особливостей будови нервової та імунної систем.

Восьмі зуби обумовлюють зазначені вище симптоми на фоні наявності ряду даних:

  • Біль обумовлена тим, що прорізування в цій ділянці щелепи відбувається вперше (відсутня зміна молочного зуба на постійний);
  • На тлі того, що вісімки позначаються в кінці щелепи, переважно з краю, тривалий час не прорезиваясь, вони мають викривлення кореня;
  • Оскільки ззаду немає опори при появі, то часто прорізування відбувається в різні сторони;
  • На тлі нестачі місця в зубній дузі вони можуть тиснути в сусідній зуб, обумовлюючи виникнення запалення;
  • Зуб лізе тривало і деколи не завжди з’являється.

Які загрожують ускладнення від неправильного положення вісімки

При несвоєчасному зверненні пацієнта до стоматолога зростаючий неправильно зуб може зумовити ряд ускладнень:

  1. Травма слизової: при позиції зуба мудрості одночасно горизонтально і вестибулярно можлива поява хронічної травми слизової, що буде проявлятися появою ран, припуханням слизової, хворобливістю при доторканні і відкриття рота. При такому положенні можливе швидке приєднання мікробної флори і розвиток інфекційного процесу, посилює клінічну картину;
  2. Якщо пацієнт після появи цих симптомів не звернувся за допомогою, то відбувається погіршення стану. Ранка, яка призвела до формування стоматиту (запалення слизової), поступово збільшується в розмірах. На тлі продовжує діяти травматизації і відсутності загоєння з’являється ерозія. Відбувається поступове нагноєння тканин ясен, щоки, м’яких тканин обличчя. Для терапії потрібно втручання щелепно-лицевих хірургів, иссекающих уражену область і поєднують в лікуванні застосування антибіотиків;
  3. На тлі вираженої дистопії відбувається зміна змикання зубів. Згодом це відбивається на акті жування, проявляється болем у голові, щелепи та шиї. Відбувається неправильний перерозподіл тиску на зуб, що призводить до підвищення напруги на ділянках і їх поступового руйнування;
  4. Надмірний тиск у бік сусіда може зумовити формування запальних явищ в періодонті. Це призведе згодом до формування періодонтиту, кіст і свищам. З часом процес консолідується в абсцес з подальшим поширення у вигляді флегмони. А також при тривалому контакті з часом можуть утворитися каріозні порожнини. Не виключається виникнення і невралгії трійчастого нерва;
  5. Утворення злоякісних новоутворень: якщо зуб займає горизонтальний орієнтир з вестибулярним напрямком, то тривале напруження на слизову щоку зумовить поступове її ущільнення. Під впливом низки вражаючих факторів ззовні або зовні ця тканина може зрости в злоякісну пухлину.
За темою:  Скільки заживає десна після видалення зуба

Діагностування

Діагностику виконують при дотриманні основних і додаткових методів обстеження. До основних методів відносять: опитування (скарги, анамнез життя та захворювання) і огляд за допомогою спеціалізованих інструментів. Усний збір інформації дозволяє визначити генетичну схильність, симптоми дискомфорту.

Огляд починають проводити з оцінки загального стану хворого, переходячи на визуализирование щелепно-лицьової області. Зазвичай обличчя симетрично, пропорції збережені, шкірні покриви без патологічних змін. Наявність асиметрії обумовлено ступенем вираженості запалення і топографією контакту дистопированного зуба. Зазвичай це буває при контакті з щокою. Регіонарні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Відкривання рота дещо утруднено.

Огляд порожнини рота передбачає оцінку стану м’яких тканин і твердої зубної структури. Відзначається, що коронка зуба мудрості росте в сусідній зуб. Можливе часткове поява горбів. Іноді відзначаються каріозні дефекти. Зондування порожнин чутливо. При перкусії по провідному горба відзначається болючість, віддає в поруч стоїть зуб. Пальпація десни болюча. Часто відзначається наявність слизового капюшона на горбах, під яким накопичуються залишки їжі, що збільшують запальний процес. Слизова в місцях травми стоншена, з наявністю дефектів, покриті нальотом, болюча при пальпації, може кровоточити.

Основним способом діагностики неправильного положення вісімки є радиовизиографическое обстеження. Визначають частіше при проведенні панорамної зйомки. Визначається повне або часткове ретинирование, напрямок коронки, стан коренів.

Лікувальна тактика

Зазвичай тактика лікаря-стоматолога при дистопії вісімки – видалення. Однак не завжди це виконується. У разі якщо це підліток 15_16 років (кісткова тканина ще не сформована до кінця) і патології твердих тканин зубів не сильно виражені, то приступають до виконання ортодонтичного способу лікування. Однак якщо вік пацієнта значно вище і патологія представлена більшою варіацією, то однозначно необхідно виконати видалення.

Лікар виконує для початку постановку знеболювання. Перед проведенням будь-яких маніпуляцій пацієнт заповнює інформовану згоду на втручання, в тому числі на видалення. Відзначається наявність хронічних захворювань і алергії до раніше проведеним ін’єкцій. Виконується аплікаційна (знеболює місце вкола), інфільтраційна (анестезує тканини в радіусі зуба на певну глибину), провідникова (знеболює від декількох зубів до половини щелепи).
Методика:

За темою:  Після видалення зуба мудрості болить горло: причини
  1. Після настання необхідного для втручання оніміння лікар внутриротовим доступом виконує надріз слизисто-надкостнічного клаптя (за допомогою скальпеля або лазера), відкидає його. Переважно використовувати лазер, оскільки відбувається більш точне виконання оперативних втручань, що супроводжується малою втратою крові;
  2. Просвердлює бором трепанаційний отвір в окісті;
  3. Виконує вилучення за допомогою щипців і елеваторів вісімки, при необхідності розпилюючи її бором і виконуючи видалення фрагментів;
  4. Виконує обробку лунки антисептиками, чекає формування кров’яного згустку;
  5. Накладає шви: з повним або неповним закриттям (якщо в процесі видалення з’являвся гній необхідно після ретельної медикаментозної обробки поставити дренаж в лунку);
  6. Дає рекомендації пацієнту.

Через 5_7 днів пацієнт має знову прийти на огляд до лікаря. Лікар оцінює ступінь загоєння, наявність ускладнень (альвеоліт – запалення лунки віддаленої вісімки), виробляє перев’язку при необхідності.

Часто процес екстракції кореляції від показань поєднують з проведенням фармакологічної терапії: антигістамінні препарати (Діазолін, Кларитин), анальгетики, при приєднанні інфекції антибіотики широкого спектру дії (Ципролет).

Післяопераційний період

Екстракція вісімки з ряду причин виконується складніше на тлі анатомічних викривлень тканин. Тому важливо проводити адекватний догляд за раною. Після того, як було виконано видалення необхідно створити умови для запобігання приєднання мікробної флори, прискорити процеси загоєння:

  • Гігієна порожнини рота повинна виконуватися акуратно, необхідно уникати травмування ділянки лікування;
  • Щоб уникнути вимивання кров’яного згустку, який відіграє вагому роль у процесах загоєння, рекомендується на 2_3 дня виключити застосування ополіскувачів;
  • Через 3 дні можна застосовувати ротові ванночки із сіллю, содою, трав’яними зборами. Можна додавати декілька крапель спиртового розчину йоду в розчин (має бактерицидні властивості);
  • Їжу рекомендується вживати консистенції вершків і сметани, акт жування здійснювати на протилежній стороні;
  • Протягом кількох годин після операції не можна нічого вживати і курити;
  • При наявності болю після спадании знеболювання дозволяється застосовувати анальгетики (Кеторол, Найз);
  • На 2 дні необхідно зменшити фізичне і психоемоційне напруження.

Якщо пацієнт відзначає сильні болі навіть після прийому анальгетиків, вспухание ясен, щоки, підвищення температури понад 37,5 градусів за Цельсієм, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб попередити розвиток ускладнень.