Виразковий стоматит: симптоми, лікування у дорослих і дітей

Виразковий стоматит, він же стоматит Венсана, являє собою захворювання стоматологічного профілю, характеризується появою в роті хворого дрібних некротичних виразок. Хвороба має інфекційно-запальну природу, виникає переважно в дитячому віці. У цілком здорових дітей хворобу практично не зустрічається. Стоматит Венсана носить вторинний характер, будучи наслідком основного захворювання та пов’язаних з ним змін в організмі дитини. Після усунення причин, що викликали появу виразок, та відповідного лікування симптоматика виразково-некротичного процесу зникає повністю.

Походження хвороби

Безпосереднім збудником виразкового стоматиту вважається симбіоз двох мікроорганізмів – спірохети Венсана і фузиформной палички. Бактерії є умовно-патогенними і в нормі є в порожнині рота в невеликих кількостях. У здорових людей їх можна виявити в глибині зубоясенних кишень.
Під впливом певних факторів умовно-патогенна мікрофлора починає активно розмножуватися, пригнічуючи інші види мікроорганізмів і займаючи лідируючі позиції. Розвиток захворювання відбувається тільки при наявності вхідних воріт інфекції – травм слизової оболонки ясен.
Фактори, що сприяють розвитку стоматиту Венсана:

  1. Нестача вітамінів;
  2. Зниження рівня імунного захисту;
  3. Неповноцінне харчування;
  4. Хронічні і гострі інтоксикації;
  5. Ураження слизової оболонки рота хімічними або механічними агентами, опіки, обмороження та інші процеси, що призводять до пошкодження тканин;
  6. Порушення мікроциркуляції крові в області слизових оболонок рота;
  7. Відсутність необхідної гігієни порожнини рота.

Захворювання, при яких ймовірність появи ознак виразкового стоматиту особливо велика:

  1. Алергічні реакції;
  2. Анемії;
  3. Гіповітаміноз «З»;
  4. Лейкози;
  5. Хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, пов’язані з порушенням всмоктування поживних речовин;
  6. Травми в порожнині рота;
  7. Порушення в роботі периферичної нервової системи;
  8. Сухість слизових оболонок;
  9. Катаральний стоматит.

Виразковий стоматит частіше розвивається навесні, на тлі зниження концентрації вітамінів і загострення хронічних хвороб (при їх наявності). В залежності від форми хвороби може протікати з тій чи іншій ступенем інтенсивності.

Клінічна картина і діагностика

Клінічна картина виразкового стоматиту розрізняється в залежності від стадії захворювання. Для початку процесу характерна набряклість і почервоніння ясен, відчуття печіння при прийомі їжі та розмові. Можлива невелика кровоточивість слизових оболонок. В цілому, симптоматика початкових етапів хвороби схожа з такою при катаральному стоматиті. Надалі у хворих розвиваються такі ознаки:

  1. У роті присутні відокремлені виразки невеликого розміру, вкриті сірим нальотом і оточені валиком інфільтрації;
  2. Неприємний запах з рота;
  3. Виражена кровоточивість ясен;
  4. Відокремлюване гнійне виділення з зубоясенних кишень;
  5. Виражена болючість при пальпації ясен і прийомі їжі.
За темою:  Коронки з діоксиду цирконію: зубні коронки на діоксиду цирконію

Стоматит Венсана призводить також і до появи загальної симптоматики:

  • Температура тіла 37-38С;
  • Загальне погіршення самопочуття;
  • Слабкість;
  • Головний біль;
  • Біль у м’язах;
  • Стомлюваність;
  • Примхливість;
  • Пасивність;
  • Сонливість;
  • Збільшення лімфатичних вузлів.

При тяжкому перебігу стоматиту у пацієнтів відзначається нудота, блювота, болі в животі. При цьому виразки можуть досягати кісток щелепи. Приєднується суперінфекція. Виникає ризик розвитку системних ускладнень, пиемии, сепсису.


Діагностика здійснюється на підставі анамнезу, видимих ознак хвороби і даних лабораторного обстеження. Як правило, при виразково-некротичних стоматитах беруть такі види аналізів:

  1. Загальний аналіз крові: неспецифічні ознаки запалення (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз);
  2. Імунограма (ознаки імунодефіциту);
  3. Посів мазка зі слизової оболонки (наявність характерної для ЯНС мікрофлори).

При відсутності видимих чинників, які спровокували початок захворювання, проводиться комплексне обстеження хворого, так як лікувати стоматит можна тільки після корекції супутніх захворювань. Пацієнту призначають консультацію кардіолога, терапевта, гастроентеролога, імунолога, гематолога. Призначаються додаткові обстеження у вигляді біохімічного аналізу крові, коагулограми, визначення кислотно-лужного середовища і кількості електролітів.

Лікування стоматиту Венсана

Лікувати виразковий стоматит необхідно у відповідності зі ступенем тяжкості захворювання. Можуть застосовуватися місцеві та загальні методики терапії.

Місцеве лікування

При відсутності загальної симптоматики і нормальному самопочутті пацієнта терапія обмежується місцевим впливом:

Анестезія. Анестезія проводиться аплікаційним методом, з використанням розчинів анестезину або лідокаїну. Перший є кращим, так як не надає подразнюючої дії на рани.
Санація запалених ділянок. Для санації запалених областей використовуються антисептичні розчини і протимікробні засоби: хлоргексидин, метронідазол, калію перманганат, діоксидин, мірамістин. Виразки очищають з допомогою стерильного марлевого тампона, просоченого антисептиком. Насильно видаляти ділянки некрозу при цьому забороняється.
Прискорення відторгнення некротизованих ділянок. Мета досягається за рахунок застосування протеолітичних ферментів, таких так хімотрипсин і трипсин. Для цього на виразки накладається тампон, просочений відповідним розчином. Аплікація проводиться протягом кількох годин, протягом яких тампон кілька разів, змочують в лікарському розчині.
Відновне лікування. Після очищення виразок від некротичних ділянок пацієнтам призначається відновлювальна терапія. Лікування вимагає використання мазі «солкосерил», що сприяє якнайшвидшої грануляції і загоєнню ранок. В якості місцевого протимікробного засобу може використовуватися «левомеколь» та інші склади відповідного призначення.
Санація порожнини рота. Лікування у дорослих і дітей включає в себе і санацію порожнини рота. Зубний камінь знімають, гострі ділянки зубів, здатні травмувати щоку або язик, сточують. Лікують карієс, видаляють зуби, не підлягають відновленню. Ці заходи проводяться тільки після одужання. На активній стадії виразково-некротичного стоматиту подібні стоматологічні втручання неприпустимі.
За темою:  Темні плями на яснах - причини появи

Загальне лікування

Потреба в загальному лікуванні виникає при важких формах хвороби, що супроводжуються токсичним синдромом. Виразковий стоматит вимагає терапії за такими напрямами:

  1. Боротьба з збудником хвороби

Пацієнтам призначаються антибіотики широкого спектру дії. Препарати вибору:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Доксициклін;
  • Сульбактам.

При великій глибині поразки до основного антибактеріальній препарату додається лінкоміцин, добре проникає у кісткову тканину.

  1. Компенсація нестачі вітамінів

Хворі з виразковим стоматитом повинні отримувати полівітаміни у вигляді ін’єкційної або таблетованій формі. Дітям частіше призначають:

  • Комплівіт;
  • Ревіт;
  • Ундевіт.

Дорослим пацієнтам частіше призначають вітаміни в ін’єкціях («мультивітамін»), що відрізняються високою біодоступністю, точністю дозування і швидкістю засвоєння.

  1. Зниження рівня сенсибілізації організму

З метою зниження алергічної настороженості організму в схему лікування додають антигістамінні засоби:

  • Тавегіл;
  • Супрастин;
  • Фенкарол;
  • Семпрекс;
  • Зіртек.

Дорослим, зберігають працездатність, рекомендовано застосування двох останніх препаратів, наведених в списку. Вони відносяться до 2-го і 3-го покоління, не чинить седативного ефекту. Дітям, важко переносить захворювання, краще призначати препарати 1-го покоління, заспокійливі дитини.

Дієта при стоматиті Венсана


Швидко вилікувати стоматит можна лише за умови дотримання необхідної дієти. Хворим забороняється вживати гостру, солону, кислу, надмірно гарячу або холодну їжу, маринади, до складу яких входить велика кількість оцту. Не рекомендується їсти свіжі фрукти і ягоди, хліб, сухе печиво, вафлі. Також слід виключити продукти, здатні викликати алергічні реакції.
На період лікування слід відмовитися від алкоголю та куріння. Етиловий спирт не тільки надає дратівливу дію на слизову оболонку ясен, але й нівелює дію антибактеріальних препаратів, роблячи лікування марним. Смоли, що входять до складу тютюнового диму, подразнюють ділянки запалення, знижують інтенсивність відновних процесів і підвищують ризик розвитку онкологічних захворювань.

Рекомендованою їжею при стоматитах є:

  • Кисломолочні продукти і молоко;
  • М’який сир;
  • Варене м’ясо;
  • Чай;
  • Щадні каші;
  • Овочеві соки;
  • Дитяче харчування.

Після прийому їжі пацієнтам рекомендують полоскати рот відварами трав, що мають ранозагоювальну і дубящим дією: кора дуба, ромашка польова, квіти липи. Це дозволяє не лише очистити ротову порожнину від залишків їжі, але і прискорити регенеративні процеси.

За темою:  Чому у вісні скриплять зубами: бруксизм причини і лікування

При відсутності необхідних лікарських рослин рот прополіскують кип’яченою і охолодженою до 30-40С водою з додаванням невеликої кількості марганцевокислого калію.

Прогнози та ускладнення виразково-некротичного стоматиту

Прогноз для життя при даному захворюванні в цілому сприятливий. Однак при відсутності необхідного лікування некротичний стоматит може набувати хронічний перебіг, приводити до атрофічних змін слизової оболонки. У важких випадках результатом не леченой хвороби є сепсис. Також виразковий стоматит може приводити до наступних ускладнень:

  1. Парадонтит;
  2. Парадонтоз;
  3. Піодермія стафілококової природи;
  4. Оголення і наступний перелом шийки і кореня зуба;
  5. Алергічні реакції.

Подібні ускладнення виникають при відсутності грамотної антибактеріальної терапії або неефективність використовуваних протимікробних засобів. Тому схема прийому антибіотиків, спочатку призначається емпірично, згодом повинна коректуватися згідно з даними мікробіологічного аналізу та тесту на чутливість мікрофлори до тих чи інших препаратів. Відсутність видимого клінічного ефекту протягом 3-4 днів також є показанням до зміни антибактеріальних засобів.

Курс лікування залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою і тяжкості патологічного процесу. Як правило, на фоні застосування антибіотиків і протеолітичних ферментів виразки очищаються і починають гоїтися вже до 8-10 дня хвороби. Повне їх загоєння займає близько трьох тижнів при відсутності провокуючих факторів.

Профілактика

Щоб запобігти виразкові стоматити симптоми яких видно ще на початкових стадіях, слід дотримуватися простих правил:

  • Своєчасно проводити гігієну порожнини рота, щодня чистити зуби;
  • Відвідувати стоматолога при перших ознаках карієсу;
  • Після їжі полоскати рот відварами польової ромашки;
  • Щорічно проходити профілактичне обстеження та коректувати наявні збої в роботі організму;
  • Уникати травм в порожнині рота;
  • При наявності травм щодня проводити їх обробку антисептичними засобами;
  • Починати лікування одразу після виявлення ознак починається стоматиту.
  • Відмовитися від куріння і вживання алкогольної продукції.

Профілактичні заходи практично повністю виключають можливість розвитку не тільки виразкового стоматиту Венсана, але і інших запально-інфекційних захворювань порожнини рота.