Види коронок для зубів: які бувають коронки на зуби

Сучасне незнімне зубопротезування засноване на відновлення твердих тканин зубів шляхом виготовлення коронок і мікропротезів – вкладок або вінірів. Види коронок для зубів в даний час дуже різноманітні, що пов’язано з розробкою нових методів їх створення, освоєнням нових, естетичних і біологічно інертних матеріалів. Необхідність протезувати неповноцінні з точки зору функції емаль і дентин визначає лікар стоматолог-ортопед. Протезування за естетичними показниками проводиться за бажанням пацієнта, з попереднім роз’ясненням всіх позитивних і негативних сторін даного втручання. З розвитком можливостей імплантології цінність і актуальність штучних незнімних конструкцій значно зросла. У цій статті розповідається, які бувають коронки на зуби і для чого вони встановлюються.

Для чого вони потрібні

Коронка для зуба – це якийсь ковпачок, чохол, який захищає власні тканини від зовнішніх впливів, перешкоджає передчасному їх руйнування. У ряді випадків вони також покращують недосконалий зовнішній вигляд власної емалі. Показання до виготовлення визначається стоматологічним індексом руйнування оклюзійної (жувальної поверхні зуба. Якщо збережено більше 50% поверхні – достатньо застосувати непряму вкладку або пломбу. Якщо площа руйнування знаходиться в діапазоні 60-80%, пацієнту показана коронка. У більш важкій ситуації необхідно виготовити штифтову вкладку. Якщо методом відновлення обрана штифтова культевая вкладка, на неї також необхідно зафіксувати штучну коронку.

Мала кількість власних тканин свідчить про те, що пломба або розташовується дуже близько до нервах зуба (пульпі), або займає всю порожнину зуба. У першому випадку є ризик розвитку пульпіту, оскільки пломбувальний матеріал значно гірше витримує жувальні навантаження. У другому випадку нерв вже видалений, а значить, зуб втрачає основного джерела живлення, робиться крихким, слабким і ламким.

Підготовка до протезування

Навіть депульпированний, позбавлений нервів і судин зуб набагато краще і физиологичнее будь-якої альтернативи. Головна умова при цьому – його стійкість, нерухомість, відсутність запальних вогнищ, повноцінна десна і кісткова тканина, що утримує корінь. Якщо хоча б один з параметрів має патологічні зміни, доцільність виготовлення незнімного вироби сумнівна. Оскільки виготовлення протезів є складним клініко-лабораторним взаємодією, послуги протезування завжди платні, як правило, дорогі і мають певні терміни гарантії і служби. Жоден лікар або технік не зацікавлений у переробленні ненадійної роботи, тому сумнівні зуби часто доводиться видаляти, іноді заміняти на імпланти. Часто буває, що виключно незнімними протезами не обійтися, тоді призначаються зубні коронки і види знімних протезів на вибір.

У ході підготовки до встановлення будь-яких протезних конструкцій необхідно провести повну санацію ротової порожнини. У неї входить видалення нежиттєздатних зубів, лікування каріозних поразок і ускладнених форм карієсу, пломбування клиновидних дефектів, зняття зубних відкладень і усунень запальних процесів ясен. У деяких випадках ортопед не зможе провести раціональне протезування, повністю відновити порушений прикус без участі лікаря-ортодонта, однак такі втручання тривалі, трудомісткі, а пацієнти часто вважають їх невиправдано дорогими.

Як правило, на першій консультації лікар-ортопед роз’яснює пацієнту, які бувають види коронок на зуби, демонструє приклади. Потім визначає, які види коронок для зубів показано в конкретному клінічному випадку.

За темою:  Силіконові зубні протези: що це, догляд, ціни, відгуки

Які бувають конструкції

  • Штамповані;
  • Литі металеві;
  • Комбіновані:
  • Металопластмасова;
  • Металокерамічні;
  • Пластмасові (у тому числі т. н. провізорні);
  • Суцільнокерамічні;
  • Цирконієві.

Штамповані коронки

Дана різновид коронок багатьма лікарями вважається застарілою, проте в нашій країні як і раніше широко поширена. Для виготовлення такої коронки використовується гільза, заготовка з нержавіючої сталі або золота 900 проби. Ці коронки відрізняються тим, що товщина металу мінімальна, а значить препарування зубів дуже щадне, зішліфовується менше міліметра власних тканин. Готовий штамп певного розміру з допомогою молоточка буквально підганяється під куксу зуба так, щоб жувальна поверхня не створювала завищення прикусу, а пришийкова частина щільно облягала екватор зуба.

Популярність сталевих коронок обумовлена низькою вартістю, простотою виготовлення. Якщо потрібно замінити відсутній зуб, виготовляється штамповано-паянний міст. Коронки і штучні зуби з’єднуються між собою припоєм, склад якого практично неможливо контролювати, а значить, безліч різних домішок в ньому може призвести до такого явища, як гальванізм – патологічна реакція слизових на різницю електричних потенціалів в слині. Щоб уникнути цих ускладнень, можна замовити конструкцію з напиленням з циркону або нітриду титану. Даний метод надає коронкам золотистий відтінок і оберігає від подразнення слизових. На жаль, таке покриття дуже недовговічне.

Золоті конструкції не вступають у які-небудь взаємодії з тканинами організму людини, однак мають ряд недоліків. Як і сталеві, золоті коронки малоестетични, оскільки відрізняються від власних зубів людини. Крім того, вони дороги, а ліцензію на роботу з дорогоцінними металами має далеко не кожна лабораторія. Оскільки метал м’який, такі коронки досить швидко проїдаються і вимагають заміни. У зв’язку з відсутністю альтернатив ці коронки були дуже популярні, але в даний час набагато раціональніше вибрати, металокераміку.

Литі коронки

Переважно виготовляють такі конструкції з кобально-хромового сплаву (КХС). Вони являють собою одну або декілька коронок, а також мостоподібний протез, виготовлений одномоментно. Технік моделює майбутній зуб або міст з допомогою воску на моделі, а потім наближену конструкцію відливають з металу. Цей спосіб дозволяє більш точно передати рельєф зуба, однак товщина такої коронки вище, а значить і препарування зуба відбувається на велику товщину. Перевагою в даному випадку буде міцність металу в порівнянні зі штампованим виробом. Для таких коронок також допустимо використання напилення.

Металопластмасова коронки

Цей вид коронок лікарі рекомендують у виняткових випадках, коли при відновленні передніх зубів пацієнт не має можливості вибрати більш дорогий і якісний метод лікування. Пластмасова облицювання може бути застосована як для штампованих, так і для литих коронок, однак її зчеплення з металом має низький термін служби, часто не витримують навіть мінімальних навантажень, а для того, щоб таку облицювання нанести, створюється необхідність сошлифовать набагато більш товстий шар емалі з передньої поверхні зуба.

За темою:  Кровоточать ясна і неприємний запах з рота

Металокерамічні коронки

Саме цей варіант коронок на сьогоднішній день лідирує в зубопротезировании. Металокераміка успішно поєднує в собі чудові естетичні якості, чудові показники міцності, надійності конструкцій. Мостовидні протези з металокераміки виготовляються на основі литих металевих каркасів, на які потім наноситься опаковий шар металу, фарби, що імітують природні колірні переходи від шийки до ріжучого краю, а також глазур, прозора маса, що відтворює емаль.

За допомогою керамічної облицювання можна відтворити натуральний колір власних зубів або змінити відтінок всіх зубів в лінії посмішки на бажаний. Керамічні маси гіпоалергенні, не вступають в реакцію з тканинами і рідинами в порожнині рота, тобто не мають негативного впливу на пацієнта і самі не піддаються корозії або фарбування. На даний момент саме металокераміка є ідеальним методом протезування жувальних зубів.

Незважаючи на безліч позитивних якостей, металокерамічні вироби мають ряд недоліків. Серед них:

  • Висока вартість (щодо простих металевих). На жаль, навіть металокераміку сьогодні можуть собі дозволити не всі пацієнти;
  • Значна товщина коронок, необхідність препарувати більше тканин зуба;
  • Поглиблення країв коронок під десну з метою приховати металеве плече коронки;
  • Необхідність депульпувати живі зуби. Насправді, депульпувати потрібно не завжди, а за певними показаннями, враховуючи стан власне зуба, ясен;
  • Надання десні сірого кольору за рахунок просвічує через слизову поддесневой частини металевого каркаса.

Пластмасові коронки

У більшості випадків застосовуються як тимчасовий захід до виготовлення більш надійної і довговічної конструкції. Пластмасові коронки, виготовлені в лабораторії, можуть прослужити кілька місяців, наприклад, у випадку, якщо пацієнт збирає гроші на дороге протезування, або поки не впевнений в тому, якою вибере спосіб лікування в подальшому. Вони встановлюються виключно на передню групу зубів з попередженням про те, що вони не витримають мінімальної жувального навантаження. Лабораторно виготовлені пластмасові коронки можуть цілком реалістично імітувати колір живих тканин зуба, хоча спектр не такий великий, як у керамічних коронок.

Провізорні коронки виготовляються безпосередньо на прийомі лікаря, буквально в роті пацієнта. Наступний Метод:

  • Лікар знімає відбиток з зубів природної форми, до препарування;
  • Проводить препарування (обточування) зуба під постійну коронку;
  • Робить відбиток для виготовлення моделі в лабораторії;
  • У попередній відбиток вносить бистротвердеющую пластмасу і поміщає на обточені зуби. Таким чином, пластмасова маса заповнює простір сошлифованних тканин зубів, приймаючи їх первісну форму;
  • Отримані коронки обробляються, усуваються гострі краї і зайві елементи;
  • Готові протези фіксуються у роті пацієнта до виготовлення постійної конструкції.

Ці коронки в більшості випадків застосовуються на фронтальній групі зубів, щоб зберегти прийнятний вигляд пацієнта. Однак така пластмаса має мізерну палітру, є опаковой (інакше – матовою, без блиску), тому від природних зубів її неважко відрізнити. Ще одна важлива їх функція – захист пульпи від подразнюючих впливів у разі, якщо зуб вітальний.

Суцільнокерамічні коронки

За темою:  Скупченість зубів: фото, лікування у дорослих і дітей

Найбільш естетичними на сьогоднішній день є порцелянові протези, абсолютно безметалеві, виготовлені з пресованої кераміки, технології аналогічно винирам. На жаль, у порівнянні з металокерамікою вони мають тільки одну перевагу – відсутність негативного впливу металевого каркаса, на естетику. Правда, ця особливість дозволяє не поглиблювати препарування глибоко під ясна щоб «сховати» метал, а значить менше тиску на слизову ясен, більш сприятливі віддалені результати.

Коронки з діоксиду цирконію

Останнє нововведення в протезуванні, яке досить успішно прижилося на стоматологічному ринку – цирконієві протези, виготовлені за технологією CAD/CAM, максимально точної і автоматизованої. Гіпсова модель щелепи пацієнта сканується, комп’ютерне тривимірне зображення обробляється і створюється проект власне коронки. З цирконієвої заготовки обраного відтінку виточується готова конструкція, яку залишається тільки приміряти і зафіксувати.

Поширена помилкова думка про те, що цирконієві коронки – безметалеві. Це не так. Цирконій – метал, але з нетиповими для металу оптичними властивостями. Дані протези виготовляються з діоксиду цирконію – неорганічного з’єднання, що включає в себе власне метал і дві молекули кисню.
Для пацієнта такий варіант є ідеальним за кількістю відвідувань (їх всього 2). Однак вартість такої роботи можуть собі дозволити далеко не всі пацієнти. Ще одним недоліком у порівнянні з керамікою є менш реалістичні оптичні властивості матеріалу.

Ідеальною абсолютно за всіма параметрами роботою на сьогоднішній день буде цирконієвий каркас з керамічним облицюванням. Ця конструкція підійде для будь-якої групи зубів і на хорошій опорі прослужить довго і ефективно. Таким чином, види металокерамічних коронок можна виділити на основі матеріалу, з якого виготовлений каркас.

Поєднання різних коронок

При комплексному протезування порожнини рота важливо звернути увагу, що всі вироби в порожнині рота, виготовлені з металу (за винятком діоксиду цирконію), можуть створювати різниця електричних потенціалів, викликаючи подразнення слизових. Така патологія носить назву гальваноз. Щоб її уникнути, слід використовувати виключно біоінертні матеріали, або виготовляти всі протези суворо одного виду, пам’ятаючи також про те, що пломби з амальгами (які зараз зустрічаються нечасто) також підлягають заміні.

Вибір конструкції

Важливо пам’ятати про те, що зубні коронки, видів яких безліч – це відповідальність лікаря, тому саме він може правильно визначити, які саме види зубних коронок показано пацієнту, і який план лікування підходить найбільше. Завершуючи протезування, ортопед дає ряд рекомендацій по догляду за порожниною рота і протезами, виконуючи які можна розраховувати на довгий термін служби і якісний результат.