Ступені пародонтиту: види та стадії тяжкості

Запальне захворювання пародонту зупинити з мінімальними втратами можливо тільки при початковому ступені пародонтиту. На жаль, первинні ознаки хвороби виражені не дуже яскраво, і в суєті днів багато хто не звертають на них уваги. Розвиватися він може стрімко, а наслідком запущеного пародонтиту є випадання зубів і пошкодження ясен. У цьому випадку не завжди вдається встановити зубні коронки, а знімні зубні протези — не дуже зручна річ, особливо для людей молодого віку.

Ступені пародонтиту: види та стадії тяжкості » журнал здоров'я iHealth

Що таке пародонтит та його різновиди

Кожен зуб оточений комплексом тканин, який називається пародонт:

  1. десна, є слизовою оболонкою, що оточує шийку зуба і покриває щелепу;
  2. періодонт — тканина між стінкою альвеоли і цементом, що закриває корінь зуба;
  3. альвеолярні відростки верхньої щелепи і альвеолярна частина на нижній, які є місцем, де зберігається зуб;
  4. цемент — кісткова тканина особливого складу, що оточує корінь зуба і його шийку.

Пародонтит — це запальний процес цих тканин. В результаті запалення, яке зазвичай швидко прогресує, руйнуються альвеоли, де знаходиться зуб. Це призводить до випадання зуба, будь-якого, навіть здорового.

Першою ознакою цього захворювання є поява пародонтальних кишень, які утворюються в результаті розсмоктування кісткової тканини. Другий симптом — розхитування зубів. Це супроводжується кровоточивістю ясен і болем.

Види пародонтиту, класифіковані за декількома факторами:

Класифікація пародонтиту
  • за місцем поширення:
вогнищевий
генералізований
  • за ступенем тяжкості:
легкий
середній
важкий
  • за формою розвитку:
гострий
хронічний

Характеристика захворювання за місцем поширення

При осередковому (локалізованому) пародонтиті уражається декілька зубів, що знаходяться поряд. Причиною його зазвичай є механічне пошкодження тканин, яке виникає в наступних випадках:

  1. неправильно встановлена коронка;
  2. відкололася і застрягла між зубами частина пломби;
  3. після медичного втручання залишилося лікарський засіб, що містить миш’як;
  4. пошкодження твердою їжею при прийомі їжі;
  5. неправильний прикус, наявність зубного каменю, гострі відколи сусідніх зубів та інші.

Осередкове запалення зазвичай проходить у гострій формі, виникає раптово. Зустрічається часто, лікуванню піддається легше всього. Іноді досить буває видалити зовнішню причину, застосувати знеболюючі і протизапальні засоби.

Генералізований пародонтит відрізняється від локального тим, що пошкоджені тканини всього пародонту, симптоми виражені більш яскраво, а причини його внутрішні і досить серйозні. Часто генералізована форма є наслідком гінгівіту, який не лікувався і перейшов у хронічну стадію.

Іншою ймовірною причиною є порушення мікрофлори слини і ротової порожнини. У цьому випадку у роті переважають пародонто-патогенні мікроби, які під впливом стресу або ослабленого імунітету несприятливо впливають на тканини пародонту.

За темою:  Що робити, якщо кришаться зуби?

Так само такий вид пародонтиту може бути наслідком соматичних захворювань: цукрового діабету, захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серцево — судинної системи, порушення в роботі щитовидної залози.

Лікування проводять тільки комплексно. Неможливо вилікувати, прибравши симптоми, але при цьому залишивши без уваги причину виникнення пародонтиту.

Класифікація за ступенем тяжкості

Ступені пародонтиту: види та стадії тяжкості » журнал здоров'я iHealth 1

Ступінь тяжкості визначається за глибиною пародонтальної кишені, розсмоктуванні кісткової тканини і радіусом хитання зубів.

  1. Пародонтит легкого ступеня тяжкості виражений слабо: глибина кишень не перевищує 3 мм, резорбція (розсмоктування) в початковій стадії, висота міжзубних перегородок змінена трохи, не більше 1/3 висоти кореня зуба. Погойдування зубів майже непомітно, виникає не завжди. Больові відчуття слабкі, невелика кровоточивість з’являється в момент чищення зубів або прийому твердої їжі. Небезпека в тому, що початкова стадія зазвичай залишається без уваги, в результаті хвороба прогресує і переходить в середній ступінь тяжкості.
  2. При середньому ступені глибина зубоясенних кишень збільшується до 5мм, кровотеча довго не зупиняється, хворобливі відчуття виникають від холодної або гарячої їжі і напоїв. Зуб похитується більше, чим на 1 мм у будь-яку сторону. Корінь зуба оголюється на висоту від 1/2 до 1/3. Між зубами утворюються великі проміжки.
  3. При важкій (гнійної) ступеня глибина ясеневого кишені збільшується до 6 мм і більше, спостерігається постійна кровоточивість і набряклість ясен. При натисканні на ясна з кишень виділяється гній. Міжзубні перегородки практично відсутні. Зуби зміщуються при відсутності сусідніх зубів можуть перебувати в похилому положенні. Їх можна повернути навколо своєї осі. Ця ступінь захворювання не лікується, для зупинки процесу потрібно хірургічне втручання, більша частина зубів випадає сама або їх видаляють, щоб зупинити запальний процес.

Форма розвитку захворювання

Пародонтит буває гострий і хронічний.

  • Гостра форма виникає раптово, супроводжується болем, кровотечею, іноді може бути нагноєння в місці локалізації. Причини найчастіше зовнішні — механічне пошкодження і занесення інфекції. Зазвичай в гострій формі проходить вогнищевий пародонтит. Лікується швидко, без ускладнень, якщо вчасно звернутися до лікаря.
  • У хронічного пародонтиту затяжна форма перебігу хвороби, чергується загостреннями і ремісіями. В період ремісії ознаки слабовиражени, больові відчуття проходять, але руйнівний процес не припиняється. У будь-який момент може бути загострення, без видимих на те причин.

Без терапевтичних заходів захворювання переходить у важку стадію, що закінчується випаданням зубів, деформацією щелепи. В хронічній формі проходить генералізований пародонтит, вогнищевий зустрічається, але рідше.

Інші форми

Зустрічаються інші форми захворювання. У дітей і підлітків буває препубертатний пародонтит і ювенільний.

За темою:  Акрилові зубні протези: повний знімний протез з акрилу

Препубертатний виникає як на молочних зубах, так і на постійних. Причина його виникнення — слабкий імунітет. Лікування проводять комплексно, призначають імуномодулятори та лікують симптоми захворювання.

При ювенільний формі уражаються перші постійні зуби. Захворювання може носити спадковий характер, частіше зустрічається у дівчаток. При своєчасному лікуванні зуби можна зберегти.

Загальні ознаки пародонтиту

У різній стадії захворювання симптоми пародонтиту проявляються по різному. При легкому перебігу хвороби деяких може не бути, а при важкому присутній весь комплекс:

  1. освіта зубодесенних кишень;
  2. хитання зубів;
  3. кровоточивість ясен;
  4. больові відчуття;
  5. реакція на холодну або гарячу їжу, на кислу або солодку;
  6. запах з рота;
  7. збільшення міжзубного простору;
  8. оголення зубного кореня;
  9. запалення ясен;
  10. гнійні абсцеси;
  11. підвищення температури, збільшення лімфовузлів.

Діагностика в клініці

У клініці лікар проводить візуальний огляд, призначає панорамний рентген і аналіз крові.

При огляді перевіряють глибину пародонтальних кишень, рухливість зубів, кровоточивість ясен, наявність гною в кишенях, збільшення простору між зубами, ступінь оголення зубного кореня. За цими ознаками встановлюють саме захворювання, але для визначення його форми і ступеня тяжкості необхідні додаткові обстеження.

Для визначення наявності на яснах глікогену проводять обстеження на пробу Шиллера-Писарева. Для цього на ясна наносять люголь, який забарвлює їх в коричневий колір. Ступінь насиченості кольору говорить про кількість глікогенів. Чим темніше колір, тим глікогенів більше. Якщо при перевірці колір ясен не змінюється, то пародонтит виключений.

За аналізом крові встановлюють наявність лейкоцитів. Якщо підвищені лейкоцити, це свідчить про те, що захворювання носить генералізований характер. Норма лейкоцитів це спростовує. За аналізом крові визначають стан імунітету — перевіряють фагоцитарну активність клітин.

Панорамний рентгенівський знімок дозволяє визначити ступінь пошкодження зубів. На знімку видно руйнування перегородок, горизонтальну і вертикальну резорбцію, відкладення під’ясенного зубного каменю, кісткові руйнування, остеопороз.

На підставі цього комплексного обстеження можна встановити повну картину захворювання і навіть виявити ураження пародонту на ранній стадії.

Лікування

Ступені пародонтиту: види та стадії тяжкості » журнал здоров'я iHealth 2

При виборі схеми лікування необхідно встановити причину захворювання. Лікування проводиться комплексно: усунення факторів, симптомів і відновна терапія.

В першу чергу проводять гігієнічні процедури, в які входить:

  • видалення зубного каменю і вогнищ карієсу;
  • відновлення або заміна старих пломб;
  • зняття неякісних або пошкоджених коронок;
  • кюретаж;
  • шліфування зубів;
  • медикаментозне зняття запальних процесів;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • шинування на час лікування.
За темою:  Білі плями на зубах у дитини і дорослих: як позбутися?

Шинування — це скріплення між собою стоять поруч зубів. Необхідно це для того, щоб забезпечити їх непорушність.

Кюретаж — це видалення вмісту з зубо-ясневих кишень і очищення їх стінок. Проводять його трьома способами:

  1. за допомогою хірургічних інструментів;
  2. з допомогою вакууму;
  3. криохирургическим методом — за допомогою рідкого азоту, кисню або фреону.

В деяких випадках потрібно розсічення кишені з подальшим кюретажем, або висічення пошкодженої тканини повністю.

Фізіотерапевтичні процедури призначають залежно від тяжкості захворювання. При гострій формі: спрямоване зрошення медикаментами, УВЧ, лазеротерапія. При хронічному перебігу проводять гідротерапію, електрофорез.

Для стимуляції відновних процесів призначають ферментовмісні препарати.
Для усунення дефектів і відновлення пошкоджених ясен проводять клаптеві операції. Застосовують їх у тому випадку, якщо виникає необхідність очистити повністю весь ділянку від запалених тканин в районі пошкодження і вживити штучні матеріали при сильному пошкодженні кісток. При більшості операцій застосовують знеболювальне, у вигляді ін’єкції або аплікаційне.

При важкій формі пародонтиту хитаються зуби, які сильно відхиляються від своєї осі, що підлягають видаленню.

Профілактика

Ступені пародонтиту: види та стадії тяжкості » журнал здоров'я iHealth 3

Після проведення повного курсу лікування призначають повторний огляд. Його проводять від 1 до 3 разів на рік, в залежності від форми захворювання і ступеня його тяжкості. При необхідності призначають додаткові обстеження та повторний курс лікування.
В домашніх умовах слід ретельно стежити за порожниною рота. Щоденні гігієнічні процедури включають в себе:

  • чищення зубів два рази в день. Щітку рекомендується міняти 1 раз в місяць;
  • очищення простору між зубами після кожного прийому їжі з допомогою зубної нитки;
  • після їжі бажано використовувати спеціальні ополіскувачі.

Зубний камінь треба видалити два рази в рік. Необхідно підтримувати імунітет. Допоможуть в цьому фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі і правильне харчування.