Пульпіти у дітей молочних зубів лікування, методи

Пульпіт молочного зуба-часто зустрічається захворювання в практиці дитячого лікаря-стоматолога. Це дуже неприємне і хворобливий стан, при якому малюк не в змозі нормально поїсти морозиво або випити чашечку гарячого шоколаду, не кажучи про своїх улюблених стравах. Якщо з перших годин звернути увагу на занепокоєння і скарги дитини, що виникають під час прийому їжі, то лікування пульпіту пройде без неприємних наслідків. Головне, підійти до цього серйозно і відповідально. Не чекати поки пройде само. Тому що, всупереч розхожій думці, молочні зуби можна і потрібно лікувати. Якщо ж цей процес запустити, то наслідки можуть бути найважчими. Чим лікувати? Чи можливо вилікувати в домашніх умовах народними засобами?

Що таке пульпіт молочних зубів і яким він буває

Пульпіт – це інфекційно-запальний процес кровоносних судин і нервів всередині зуба. У дітей він виникає швидше із-за особливостей протікання каріозних процесів на молочних зубах. Це пов’язано з тим, що структури твердих тканин у дітей набагато більш пористі і це дає можливість бактеріям швидко проникати в пульпарную камеру, вражаючи тверді тканини в лічені місяці. Також пульпіти у дітей може бути наслідком «ріжкового карієсу». Це захворювання розвивається у малюків у перші два роки при вживанні сумішей, багатих вуглеводами або частого нічного прикладання до грудей після прорізування зубів у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні. Цей процес протікає, як правило, на тлі загального ослаблення імунітету, а також нестачі в раціоні вітамінів і кальцію.

Хронічні форми пульпіту молочних зубів можуть протікати безсимптомно, так як широкі дентинні канальці сприяють відтоку запального ексудату з порожнини зуба. Цьому сприяє також менша (порівняно з постійними зубами) чутливість тканин самої пульпи. Розвивається процес в закритих порожнинах, що також ускладнює ранню діагностику.

Це захворювання може виявлятися по-різному. Але основні симптоми схожі як у дітей, так і дорослих. Починається все з біль від гарячого, що має тривалий характер. Хворобливе відчуття виникає при прийомі їжі або при трясінні головою. При оборотних формах пульпіту вона проходить від полоскання холодною водою або при вживанні в їжу морозива. Характерною ознакою пульпіту є нічні болі. При важких формах весь процес може супроводжуватися загальним нездужанням і підвищенням температури тіла. Дитина стає дратівливою і примхливим. Але деякі діти в страху перед відвідуванням стоматологічного кабінету, не говорять батькам про свій біль. Потрібно не тиснути на дитину і м’яко пояснити, що похід до лікаря необхідний. Розрізняють кілька форм пульпітом:

Гострий;

  • Стадії:
  1. серозна
  2. гнійна
  3. з залученням в процес регіонарних лімфовузлів

Хронічний (часто є наслідком гострого);

  • Стадії:
  1. фіброзна
  2. гангренозна
  3. гіпертрофічна

Гострий пульпіт

Зустрічається дуже рідко і виникає у практично здорових дітей, схильних до карієсу. Характеризується наявністю мимовільної зубного болю. Може бути частковим чи загальним. В результаті запалення утворюється велика кількість ексудату (рідини)в порожнині зуба, що заповнює дентинні канальці. У зв’язку з цим відбувається набряк тканин, що оточують зуб, регіонарних лімфатичних вузлів і щоки. Пульпа при цьому завжди закрита, а порожнина зуба заповнена світлим інфікованим дентином. Дуже часто він супроводжується загальним нездужанням. Через кілька годин серозна стадія переходить в гнійну і відбувається загибель (некроз) пульпи. Нерідко, коли лікар розкриває порожнину зуба, виділяється крапелька гною.

За темою:  Як лікувати хейліт на губах в домашніх умовах?

Хронічний пульпіт

Як правило, розвивається без особливих симптомів і скарг і виявляється при черговому візиті до стоматолога. Каріозна порожнина видно неозброєним оком і заповнена темною інфікованим дентином. Гіпертрофічна форма виглядає як розростання слизової з порожнини зуба, нерідко хворобливе при жуванні і кровоточить. Якщо каріозна порожнина забивається харчовими залишками, то хронічний пульпіт може загостритися і з’явитися приводом для своєчасного звернення до лікаря.

Діагностувати пульпіт у дитини є непростим завданням, оскільки його скарги і слова батьків не завжди збігаються. Крім того, діти часто не можуть описати характер болів, визначити хворий зуб або просто не говорять батькам правду, щоб уникнути візиту до стоматолога. Крім того, основні способи діагностики, що використовуються на дорослому прийомі, такі як зондування, електрометрия або навіть холодова проба часто буває неможливо провести через небезпеку неадекватної реакції дитини. Будь-які дії лікаря при наявності больового вогнища, можуть сильно налякати маленького пацієнта і зробити подальшу роботу лікаря неможливою. Тому в основному діагноз ставиться на підставі інформації, отриманої від батьків. Дитячий пульпіт діагностують за допомогою перкусії, пальпації, визначенні рухливості та проведенні рентгенологічного обстеження.

Протипоказання до консервативного лікування пульпіту

  • Повне руйнування коронкової частини, зуб не підлягає відновленню;
  • фізіологічна резорбція коренів;
  • фізіологічна зміна;
  • виражені периапикальние зміни на рентгенограмі);
  • важкі соматичні захворювання.

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей

Як вилікувати цю патологію у малюка? Важкі форми проявляються дуже рідко в основному на тлі загальної неадекватною карієсогенної ситуації або при ослабленні імунітету. Тому потрібно якомога швидше призначити візит до лікаря-стоматолога і ні в якому разі не займатися самолікуванням. В залежності від тяжкості та форми пульпіту лікар може порекомендувати наступні методи лікування пульпіту у дітей:

Лікування гострої форми

Проводиться під місцевим або загальним знеболенням. Спочатку на десну наносять аплікацію анестезуючого гелю, а потім через деякий час акуратно вводять невелику кількість (не більше 1 мл) анестезуючого препарату. Не потрібно боятися загального наркозу-це краще, чим нанести психологічну травму уколами та стоматологічними процедурами змученому болем дитині. Єдине доцільно полікувати та інші уражені зуби, щоб не звертатися до стоматолога в найближчі півроку.

Так як процес може бути оборотним, то в деяких випадках, коли серозний пульпіт розвивається в закритій порожнині, його намагаються лікувати біологічним методом. Інфікований дентин при цьому максимально видаляють, а на дно або покрита нерв кладуть пасту, яка містить гідроокис кальцію. Зуб закривають герметичній пломбою і, якщо протягом наступних днів він не дає про себе знати, значить можна говорити про лікування. Особливістю перебігу гострого серозного пульпіту у дитини полягає те, що він за лічені години переходить в гнійний процес досить швидко охоплює всі тканини пульпи. У разі гнійних форм проводиться часткова або повна ампутація (видалення) пульпи.

За темою:  У скільки місяців ріжуться зубки у хлопчиків: симптоми появи

Повне видалення пульпи

Сенс процедури-повне видалення судин і нервів із порожнини зуба. Вона проводиться тільки на зубах зі сформованими коренями. Її бажано проводити в одне відвідування, але залежить це тільки від психоемоційного стану дитини. Якщо не виходить провести цю маніпуляцію в одне відвідування, на розкритий нерв накладається девитализирующая (вбиває нерв) паста. Якщо паста містить миш’як, то її накладають на 2-3 дні. Безмишьяковистие пасти можуть залишатися в порожнині зуба строком до 14 днів. Сьогодні мало хто з лікарів використовують пасти з вмістом миш’яку, особливо в дитячій практиці. При тривалому впливі на тканини зуба вони викликають незворотні зміни в навколишніх тканинах.

В наступний візит відбувається видалення судинно-нервового пучка спеціальними інструментами-пульпоекстракторами і проводиться механічна (за допомогою спеціальних файлів різного діаметру) і медикаментозна (розчини перекису водню і хлоргексидину) обробка кореневих каналів. Їх подальша пломбування в молочних зубах проводиться спеціальними евгенольними пастами. Вони здатні розсмоктуватися, що важливо для коренів молочних зубів. Матеріали для пломбування кореневих каналів (гутаперча), використовувані у дорослих, в дитячій стоматології не застосовуються. Далі ставиться постійна пломба.

При використанні даного методу існує ризик таких ускладнень:

  1. поломка ендодонтичного інструмента в каналі;
  2. неповне видалення інфікованої пульпи;
  3. виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня.

Часткове видалення пульпи

Часткове видалення коронкової пульпи із збереженням її в кореневих каналах називається вітальної ампутацією. Проводиться при гострому оборотному пульпіті, випадкове відкриття рогу пульпи або часткової загибелі пульпи в короковой частини зуба. Суть цього методу-збереження життєздатності пульпи в кореневих каналах. На устя каналів при цьому накладають:

  • гідроксид кальцію;
  • резорцин-формалиновую суміш;
  • трисульфат заліза;
  • МТА (Мінеральний триоксидний агрегат).

При накладенні гідроксиду кальцію успішність лікування становить 50-60%. При використанні резорцин-формаліновою суміші залишився нерв перетворюється в склоподібну масу, щільно заповнює кореневий канал. Як правило лікування відбувається в кілька етапів, і від накладення девитализирующей пасти до постановки пломби проходить кілька відвідувань лікаря. Зуб при цьому через якийсь час забарвлюється в рожевий колір. Ефект від застосування МТА полягає у формуванні дентинного містка, що зберігає життєздатність залишкової пульпи. Процес фізіологічного розсмоктування коренів молочних зубів, що передує їх випаданню, при цьому не порушується і виключається пошкодження зачатка йде слідом постійного зуба.
Як у першому, так і в другому випадку, порожнина зуба обробляється слабкими розчинами антисептиків, щоб зменшити ризик подальшого розповсюдження інфекції.

На всіх етапах лікування пульпіту молочного зуба, як і постійного, можуть виникнути ускладнення. Найчастіше у лікарській практиці зустрічаються:

  • Алергічна реакція на анестетик;
  • Неможливість правильно обробити порожнину зуба і, отже, точно в проекції нерва накласти ліки;
  • Установка девитализирующей пасти на десну-як правило відбувається при розростанні тканин пульпи і неможливості відрізнити її від тканин ясен. Також можливе підтікання ліки з-під негерметичній тимчасової пломби;
  • Кровотеча з пульпарної камери. Проявляється больовим симптомом після установки ліки;
  • При лікуванні біологічним методом — установка кальцієвої прокладки на вже загиблу пульпу;
  • кровотеча з кореневого каналу;
  • негерметична постійна пломба.
За темою:  Хлоргексидин інструкція по застосуванню для полоскання рота: як розводити

Ризик розвитку ускладнень часто пов’язаний з поведінковими реакціями дитини, коли лікар не може працювати через примхи дитини, постійних запитань і неспокійного поведінки в кріслі. Тому в деяких випадках можна вдатися до премедикації. Призначення седативних препаратів, таких, як Тенотен дитячий або відвар валеріани допоможе маленькому пацієнтові впоратися із занепокоєнням. Але незважаючи на це лікувати пульпіти молочних зубів-важливо і робити це потрібно вчасно, так як запальний процес може піти далі в кісткову тканину. При цьому може пошкодитися зачаток постійного зуба, а також піти запальні зміни в сусідніх анатомічних областях, наприклад, гайморової пазусі.

Поради та рекомендації

Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням! Вилікувати пульпіт тимчасових зубів у дітей в домашніх умовах неможливо, час буде втрачено, а інфекція може вийти з-під контролю, поширившись по всьому організму.
Поговоріть вдома з дитиною і поясніть необхідність лікування. Якщо треба, прорисуйте з ним ситуацію, так як багато дитячі страхи знімаються з допомогою олівця і паперу. Намалюйте дитині будиночок, який побудували мікроби в його зубі і розкажіть, як важливо позбавити свій зуб від небажаних гостей.

Що зазвичай призначають для зняття больового симптому

Для зняття болю при почався пульпіті або після відвідування лікаря-стоматолога зазвичай призначають Парацетамол або дитячий Нурофен. У їх складі чинне протизапальну речовину, що надає вплив переважно на кісткову тканину, в тому числі і зуби. Можна дати гомеопатичні препарати, в складі яких є беладонна, але призначення і дозування краще узгодити з лікуючим дитини лікарем-гомеопатом. Однак захоплюватися знеболюючими препаратами не варто, і, якщо біль та підвищення температури у малюка затяглися більш чим на добу, рекомендуємо звернутися до лікаря.

Крім усього перерахованого вище, обов’язково зверніться у клініку, що спеціалізується на лікуванні саме діток. Скоріше за все, там буде можливість і проведення загального наркозу, і алергологічних тестів для визначення чутливості малюка до тих чи інших препаратів. Ну а якщо це не представляється можливим, то необхідно потрапити до лікаря, який має досвід і бажання працювати з дітьми.