Протезування металокерамікою: зубні протези і коронки

На сьогоднішній день, напевно, кожен чув про металокерамічних коронках, мостовидних конструкціях. Чому ж набрали більшу популярність такі зубні протези — металокераміка дає можливість відновити анатомічну форму, колір зубів, функцію жування, так і сприяє нормалізації артикуляції, запобігає розвитку зубощелепних деформацій. Які ж достоїнства та недоліки металокерамічних конструкцій? У чому полягають основні правила гігієнічного догляду після протезування? В яких клінічних ситуаціях протипоказано застосування даних протезів? Давайте розбиратися!

Чим небезпечні зруйновані зуби

Руйнування коронкової частини зубів, порушення цілісності зубних рядів призводить до серйозних морфологічних та функціональних порушень.

  1. Відсутність бічної групи зубів є причиною млявого жування, зміщення нижньої щелепи.
  2. Руйнування передніх зубів порушує відкушування їжі, артикуляцію, стає значною естетичної проблемою.
  3. Дефекти зубних рядів ведуть до зниження висоти прикусу, висунення протистоять зубів, зміни оклюзії.
  4. Великі каріозні порожнини на бічних поверхнях призводять до вкорочення зубних дуг.
  5. Виникнення зубощелепних деформацій негативно позначається на стані скронево-нижньощелепного суглоба, м’язового апарату і всього організму в цілому.

Переваги металокерамічних протезів

У наш час використання кераміки дало можливість виготовляти як минипротези (вкладки), так і цільні керамічні конструкції. Але в широкій стоматологічній практиці найбільш поширені все ж металокерамічні протези. Це обумовлено їх:

  • хорошою міцністю;
  • високими естетичними параметрами;
  • хімічною стійкістю;
  • індиферентністю до тканин пародонту;
  • можливістю точного конструювання жувальної поверхні;
  • щільним охопленням шийки зуба;
  • розташуванням краю конструкції на належному рівні.

Що важливо: металокерамічні мостоподібні протези великої протяжності забезпечують відновлення жувальної ефективності до 90-100%.

Недоліки металокерамічних протезів

Крім позитивних властивостей, протези з металокераміки мають і недоліки.

  1. Установка конструкції вимагає зняття великої кількості тканин.
  2. Так як основою протеза є металевий каркас, виглядають ці коронки не настільки природно, як, наприклад, безметалева кераміка.
  3. Підвищена міцність конструкції може призвести до стирання, сколів жувальної поверхні зубів-антагоністів.
  4. Можлива алергічна реакція на метал.
  5. Іноді керамічна маса може сколотися, оголивши при цьому металеву основу. Виглядає це не естетично.

Важливо зауважити — не завжди корекція сколів за допомогою спеціальних композиційних матеріалів приносить бажаний результат. Дуже часто тільки повторно протезування здатне повністю усунути проблему.

Свідчення

За темою:  Засіб від зубного каменю: чим видалити зубний камінь

Давайте розглянемо, в яких клінічних ситуаціях ортопеди рекомендують протезування із застосуванням металокераміки.

  • Наявність естетичного дефекту коронкової частини зуба (при цьому використання фотополімерних матеріалів, мікропротезування виявилися неефективними):
  1. зміна кольору;
  2. множинні пломби;
  3. втрата блиску.
  • Аномалії розвитку, дефекти коронкової частини різного генезу:
  1. некаріозні ураження (ерозія, флюороз, гіпоплазія);
  2. спадкові патології (недосконалий емалогенез, порушення дентиногенеза);
  3. травми;
  4. каріозні ураження великої площі.
  • Дефекти зубних рядів.

Металокерамічний зубний протез може бути використаний і при перепротезировании, у тому разі, коли раніше виготовлені конструкції показано зняти, так як вони не відповідають общемедицинским, естетичним, функціональним вимогам.

Протипоказання

Протезування зубів металокерамікою у дітей і підлітків застосовувати категорично не можна. Це обумовлено як топографією, величиною порожнини зуба, так і глибиною препаровки. Металокерамічний мостоподібний протез для відновлення цілісності зубних рядів використовувати також не рекомендують, так як він буде стримувати (блокувати) ріст щелепи. У дитячому віці використовують тимчасові металеві коронки, для постановки яких знімають мінімальний обсяг тканин, що є хорошою профілактикою виникнення термічного опіку пульпи, а також травматичної ятрогенного пульпіту. При втраті зубів показано дитяче протезування (проводиться лікарем-ортодонтом). Найбільш широко застосовуються знімні протези, кільця з петлею (петля утримує місце, необхідне для прорізування постійного зуба, а також запобігає зміщення сусідніх зубів).

Відносними протипоказаннями до використання металокерамічних конструкцій є:

  • патологічний прикус;
  • бруксизм;
  • хвороби пародонту (пародонтит, пародонтоз);
  • патологічна стертість.

У кожному конкретному клінічному випадку – підхід індивідуальний. Після проведення терапевтичної, ортодонтичної підготовки, відновлення належної міжальвеолярної висоти, а також після комплексної терапії захворювань пародонту, можна створити необхідні умови для застосування металокераміки.
Металокерамічне протезування вимагає точного дотримання:

  1. Межокклюзионной висоти (1,5 мм). Це допомагає змоделювати з урахуванням всіх вимог жувальну поверхню, ділянка ріжучого краю. А також дає можливість точно відтворити колір своїх зубів.
  2. Висоти кукси отпрепарированного (обточенного) зуба, яка повинна становити не менше 4 мм. Надмірне зняття тканин веде до ослаблення опори, є причиною частих расцементировок і її руйнування з часом.
  3. Протяжності відшкодовуються дефектів. Використання каркаса на основі сплавів благородних металів дозволяє відновити до 2-3 відсутніх зубів. Тоді як каркаси з неблагородних металів можна застосовувати при дефектах, величина яких становить до 4 зубів.

За темою:  Слюннокаменная хвороба — сиалолитиаз: симптоми і лікування

Металокераміка етапи протезування

Початок ортопедичного лікування проводиться після попередньої терапевтичної підготовки, яка включає зняття зубних відкладень, лікування карієсу та його ускладнень. Для виправлення зубо-щелепних аномалій показана ортодонтична корекція. Від якості проведених підготовчих заходів безпосередньо залежить і ефективність протезування.
Виготовлення металокерамічних конструкцій проходить ряд етапів.

  1. Первинне відвідування — клінічний етап:
  • Огляд.
  • Складання плану лікування.
  • Препарування зубів, на які буде встановлюватися металокерамічний протез.
  • Зняття відбитків.
  • Визначення кольору. Проводиться спільно з техніком. Оптимальний час 11-13 годин. Важлива вимога – природне освітлення, пацієнт стоїть біля вікна в напівпрофіль до світлового потоку.
  • Виготовлення та фіксація тимчасових коронок.
  1. Лабораторний етап включає:
  • Відливання гіпсових моделей.
  • Виготовлення воскової репродукції майбутнього протеза.
  • Заміна воску на метал.
  1. Під час другого відвідування ортопед проводить:
  • Примірку металевого каркаса.
  • Визначає характер змикання з зубами-антагоністами.
  • Вивчає якість прилягання в ділянці шийки, межі розташування краю конструкції.
  • Якщо виготовляють мостоподібний протез з металокераміки, ортопед перевіряє також наявність промивного простору (зазору між протезом і слизовою оболонкою).
  1. Технік в лабораторії завдає керамічну масу, виробляє випалення в печі.
  2. Третє відвідування – заключний. Стоматолог приміряє готову конструкцію, що визначає, чи дотримані всі вимоги. Фіксує.

Металевий каркас

На сьогоднішній день зубопротезування на основі металокераміки проводиться з використанням сплавів благородних і неблагородних металів.
Благородні сплави мають високу корозійну стійкість, хороші ливарні властивості, а також є біологічно інертними.

  • благородний паладієвий сплав «Суперпал»;
  • золотоплатиновий сплав «Дегудент» (золота -86%);
  • золотоплатиновий вітчизняний сплав «Супер ТЗ» (вміст золота -75%).

Неблагородні сплави.

  • Кобальто-хромові («Новарекс», «Бондилой») характеризуються вищою корозійною стійкістю, більшою жорсткістю і міцністю. Саме ці сплави використовують для каркасів конструкцій при дефектах зубного ряду великої протяжності (відсутня 3-4 зуба).
  • Нікель-хромові (Вірон, Супраниум) сплави мають кращі ливарні властивості, легше обробляються, в усьому іншому поступаються кобальто-хромовим.

Також якщо металеві протези будуть робитися на основі нікелю, у пацієнтів можливий розвиток алергічної реакції (близько 10% населення страждає алергією на нікель). Саме тому в Швейцарії повністю відмовилися від застосування нікель-хромового сплаву.

Можливі ускладнення

Розглянемо, які ускладнення можуть виникнути при протезування металокерамікою.

  1. Виникнення крайового пародонтиту.
  2. Рецесія ясенного краю (спадання, атрофія ясен).
  3. Розвиток пролежнів у ділянці під проміжної частини мостоподібного протеза.
  4. Невідповідність кольору кераміки кольору природних зубів.
  5. Відколи керамічної маси.
  6. Расцементировка конструкції.
За темою:  Як чистити зуби після видалення зуба і можна

Правила догляду

Багато людей вважають, що коронка відмінно сама по собі захищає зуб, тому чищенні не приділяють належної уваги. Це в корені неправильно. Якість гігієни ротової порожнини може як підвищити термін експлуатації незнімних протезів, так і, навпаки, скоротити його.

Скупчення зубного нальоту в пришийковій області сприяє розвитку запалення ясен. Починається все з гінгівіту, ускладненням якого може стати пародонтит. При цьому поряд із запальним процесом, що відбувається і деструкція кісткової тканини, оголюються корені, з’являється патологічна рухливість.

Крім виникнення захворювань пародонту, відсутність повноцінної чищення призводить до кариозному ураження кореня, порушується прилягання коронки в ділянці шийки зуба. А це стає причиною того, що на тлі візуального благополуччя зуб під коронкою починає повільно руйнуватися.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, а також для продовження термінів служби протезів, необхідно педантично виконувати всі правила гігієни ротової порожнини.

  1. Чистити зуби фахівці рекомендують 2 рази в день.
  2. Після вживання таких продуктів, ротову порожнину треба прополоскати.
  3. Крім зубної щітки (середньої жорсткості) і пасти, потрібно використовувати зубну нитку, йоржики (для очищення міжзубних проміжків).
  4. Застосування іригаторів показано 1р/тиждень. При цьому іригатор попередньо заповнюють відварами трав чи дезинфікуючим розчином.

У статті ми розглянули показання та протипоказання до використання металокерамічних конструкцій, їх сильні і слабкі сторони, етапи виготовлення.
Спираючись на все вище сказане, робимо висновок, що протезування металокерамікою є досить естетичним, довговічним, і фінансово прийнятним методом лікування. Конструкції відновлюють як анатомію зубів, так і функцію зубощелепного апарату. А при дотриманні всіх правил гігієнічного догляду, регулярному відвідуванні лікаря-стоматолога, ці протези в ідеальному стані прослужать вам більше десяти років.