При відкритті рота клацає щелепу: причини і лікування суглоба

Якщо у пацієнта при відкритті рота клацає щелепу, то цей симптом найчастіше свідчить про дисфункції височнонижнечелюстного суглоба (СНЩС). Захворює також може проявлятися больовими відчуттями в області вуха, потилиці і зубів верхньої або нижньої щелепи. Лікування патології визначається тяжкістю ураження СНЩС.

Причини утворення дискомфорту коли відбувається пережовування їжі

Етіологія захворювання полягає в функціональної перевантаження жувальних м’язів, що викликає нерівномірне стирання суглобового диска. В результаті при відкритті рота суглобова головка виходить за межі хрящової сумки і людина відчуває специфічний хрускіт.
Чому клацає щелепу? Наступні фактори можуть провокувати цей симптом:

  1. Тривале і надмірне використання жувальних гумок.
  2. Хронічні емоційні стреси.
  3. Аномалії прикусу. Це може бути вроджена або набута патологія. Характер змикання щелеп часто порушується після неякісного протезування або встановлення непропорційних пломб.
  4. Атипове прорізування зубів мудрості.
  5. Запальні або травматичні пошкодження щелепно-лицевої області.
  6. Хронічне запалення привушної слинної залози і ураження хребта у шийному відділі.
  7. Клацає щелепа при відкритті рота нерідко після численних оперативних втручань на тканини лицьової області.

Симптоми дисфункції СНЩС

Діагностика захворювання ускладнюється відсутністю прямих ознак розладу роботи суглоба. Також в цій галузі відсутні нервові закінчення. Нерівномірна робота суглобових головок викликає хворобливі відчуття в скроневої частини голови, нижньої і верхньої щелепи.

Клінічну картину захворювання формують такі симптоми:

  • М’язові болі в мімічних м’язах обличчя.
  • Періодичний вивих або підвивих скронево-нижньощелепного суглоба.
  • Руйнування суглобового диска.
  • Щелепа клацає під час відкривання.
  • Рот відкривається з болем.
  • Відчуття шуму у вухах.
  • Підвищена стертість емалі.
  • Хронічний артроз СНЩС.

Якщо при відкритті рота у пацієнта клацає щелепу, яка супроводжується нападами гострого болю під час відкривання рота, жування, розмови або позіхання, то це привід для надання негайної медичної допомоги.

Діагностика патології СНЩС

Встановлення остаточного діагнозу проводиться на підставі таких маніпуляцій:

  1. Збір анамнезу захворювання. Лікар вислуховує суб’єктивні скарги пацієнта і робить попередній висновок про причини хворобливих відчуттів в щелепи.
  2. Візуальний огляд, при якому особлива увага приділяється пропорційності і симетричності лицьової області.
  3. Інструментальне обстеження органів ротової порожнини та визначення характеру змикання зубних рядів (прикус), коли щелепи при жуванні повинна замикатися в правильному прикусі.
  4. Рентгенологічне дослідження СНЩС. На рентгенівському знімку фахівець вивчає будову суглоба і цілісність його складових частин.
  5. У деяких випадках хірург-стоматолог може вдатися до комп’ютерної томографії. Цифрове рентгенологічне сканування м’яких і твердих тканин обличчя дозволяє визначити найдрібніші зміни суглобових тканин.
За темою:  Протезування при повній відсутності зубів: ціна, особливості

Диференціальна діагностика

Ознаки дисфункції суглоба слід відрізняти від таких захворювань:

  • Пульпіт. Гостре запалення пульпи зуба часто проявляється болями в скроневій області. Відмінною рисою пульпіту вважається больовий синдром, який переважно турбує пацієнта в нічний час. Також відчувається Дискомфорт при вживанні холодної їжі.
  • Періодонтит. Гнійне запалення зв’язкового апарату зуба супроводжується інтенсивними болями, що локалізуються в певній області ротової порожнини.
  • Періостит. Гнійно-запальний процес верхньої і нижньої щелепи крім больового синдрому викликає набряк м’яких тканин.
  • Гострий отит. Запалення середнього вуха в початковій стадії нагадує дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. Подальше прогресування отиту провокує інтенсивні болі постійного характеру з одного боку.
  • Невралгія. Неврологічне поразки трійчастого нерва часто нагадує артроз СНЩС. У таких випадках незначний больовий синдром може турбувати людину довгий час.

Основні способи лікування

Терапія захворювань скронево-нижньощелепного суглоба починається з усунення первинної причини дисфункції. Це може бути корекція прикусу, заміна неякісно проведеного протезування та санація ротової порожнини.

Як правильно лікувати ураження СНЩС:

  1. Консервативна терапія, яка вважається основним методом усунення порушеній функції суглоба. Тільки при безрезультативності такого лікування стоматолог може запропонувати пацієнту більш радикальні способи терапії. Тільки у 5% хворих хірургічне втручання вважається необхідною процедурою. Консервативне вплив полягає у використанні спеціальних накусочних шин, прийом протизапальних препаратів, вживанні анальгетиків, проведення періодичної лікувальної гімнастики, фізпроцедур у вигляді прогрівання суглоба і регулювання раціону харчування. Тривалість такого лікування становить декілька місяців.
  2. Мінімально інвазивні хірургічні операції. Стійкі порушення роботи суглоба вимагають більш дієвого методу лікування. Попередньо пацієнту проводиться МРТ для з’ясування точної структури патологічної області. Після цього хворому під місцевою анестезією здійснюється прокол суглобової капсули і з допомогою голки лікар промиває внутрішньосуглобові поверхні. Процедура спрямована на усунення суглоба в усіх рубцевих змін, білкових і запальних клітин. Якщо промивання СНЩС дезінфекційною рідиною не приносить хворому полегшення, то фахівці рекомендують перейти до наступного етапу.
  3. Артроскопія суглобової порожнини. Ця методика також відноситься до малоінвазивних хірургічних втручань і полягає у введенні в суглобову порожнину мікрокамери і мікрохірургічних інструментів. Всі маніпуляції здійснюються через точковий отвір, а контроль за ходом операції проводиться на екрані монітора. В процесі радикального втручання хірург може згладити суглобові поверхні, відновити розташування диска і видалити рубцеві тканини.
  4. Відкрита операція. Показанням до класичної хірургії служать: важкі травми СНЩС, наявність злоякісних новоутворень і хронічна дисфункція суглоба. Пацієнт при цьому знаходиться під загальним знеболенням. Доступ до операційного поля може бути в завушній області (ретроаирикулярний метод) або з боку обличча (преаирикулярний метод). Мета операції полягає в радикальній зміні структури суглоба. По завершенні хірургічних маніпуляцій рана ушивається косметичним швом, що забезпечує позитивний естетичний ефект. Відкрита методика оперування спрямована на стимуляцію відновлення тканин скронево-нижньощелепного суглоба.
За темою:  Як є з брекетами: що можна, що не можна їсти з брекетами

Дуже часто хірург-стоматолог під час радикального втручання проводить корекцію суглобового диска або її повну заміну. У випадках хронічного випадання головки суглоба за межі суглоба лікарі рекомендують хворому здійснити еминектомию. Ця операція полягає у видаленні переднього горба СНЩС, що полегшує повернення суглобової головки в своє початкове положення.

  1. Протезування окремих компонентів скронево-нижньощелепного суглоба. Більшість деформуючих захворювань СНЩС вимагають проведення кондилектомии (хірургічного видалення суглобової головки). Показанням до такого лікування вважаються: значне травматичну руйнування твердих тканин скроневої області, повна нерухомість суглоба (анкілоз) внаслідок зрощування кісткових частин СНЩС, обмежена рухливість нижньої щелепи з-за численних хірургічних операцій. При безрезультативності таких радикальних заходів, фахівці вдаються до імплантації штучного суглоба, який розробляється індивідуально для кожного пацієнта. В сучасних щелепно-лицевих стаціонарах ці імплантати підбираються за результатами комп’ютерної томографії скроневої області.
  1. Терапія переломів скронево-нижньощелепного суглоба. Лікування травматичних ушкоджень суглобів проводиться після ретельного рентгенологічного обстеження. Класична методика лікування при цьому передбачає фіксацію шини. Після закінчення такої терапії не завжди вдається досягти позитивного косметичного і функціонального ефекту.

На сьогоднішній день для лікування переломів СНЩС фахівці проводять хірургічну операцію з ретроаурикулярним доступом. У таких випадках фіксація кісткових фрагментів здійснюється спеціальними гвинтами. Перевагою такої методики вважається точна репозиція пошкоджених частинок і повне відновлення функціональної активності суглоба.

Що робити після хірургічного лікування патології СНЩС

Для повного відновлення хворого після операції потрібно 1-6 місяців. В цей період В залежності від складності проведених лікувальних маніпуляцій пацієнту рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, збагаченої мікроелементами і вітамінами. З щоденного раціону слід виключити продукти харчування твердої консистенції.

Якнайшвидшої реабілітації пацієнта сприяють регулярні заняття лікувальною гімнастикою і фізпроцедури. Ці заходи покращують мікроциркуляцію і стимулюють регенерацію пошкоджених тканин.

Після завершення відновного періоду лікарі призначають пацієнту рентгенологічне дослідження СНЩС, результати якого показують стан кісткової тканини.

За темою:  Гранульома зуба: симптоми, лікування або видалення зуба

Лікувальна гімнастика для усунення відчуття хрускоту під час жування

Після усунення больових нападів лікар рекомендує прикладати до скроневої області теплий компрес для поліпшення мікроциркуляції. В домашніх умовах пацієнти повинні виконувати такий комплекс вправ:

  • При відкриванні рота провести рух нижньої щелепи у вертикальному напрямку на 3-4 див.
  • Максимальне зміщення щелепи вправо і вліво.
  • Зафіксувати руку на підборідді і під помірним тиском піднімати нижню щелепу.
  • Пересувати щелепу в горизонтальному напрямку, долаючи опір кисті рук.

Всі вправи необхідно зробити до 10 разів. Періодичність повторів становить один раз на добу.

Профілактика дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

Попередити розвиток патології СНЩС можна за допомогою таких заходів:

  1. Своєчасне обстеження та лікування стоматологічних захворювань.
  2. Проведення повноцінного ортопедичного лікування з урахуванням особливостей прикусу.
  3. Проходження профілактичного огляду не рідше двох разів на рік.

Чого очікувати після частого відчуття клацання під час жування

Клацаючий звук у скронево-нижньощелепному суглобі може призвести до наступних ускладнень:

  • Підвищена стертість емалі, яка супроводжується гіперчутливістю.
  • Постійний біль в особових м’язах.
  • Артроз – це запальне ураження суглоба, що супроводжується нападами болю і обмеженням функції.
  • Різке скорочення рухливості нижньої щелепи.
  • Артропатії у вигляді необоротних змін структурних елементів СНЩС. Лікування такої патології вимагає досить складного хірургічного втручання.
  • Хронічний вивих суглоба. З часом у пацієнтів частішає виведення суглобової головки за межі СНЩС. Для ліквідації вивиху пацієнт повинен звернутися до хірурга-стоматолога для вправлення вивиху.

Прогноз дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

На початкових стадіях порушення функції суглоба піддається консервативному лікуванню. У таких випадках усунути патологію можна медикаментозним способом і лікувальною гімнастикою. Захворювання на пізніх етапах вже вимагає комплексної терапії. Залежно від тяжкості ураження суглобових поверхонь лікарі можуть проводити малоінвазивні втручання і складні хірургічні операції з імплантації СНЩС.