Пломбування каналів зубів: методи пломбування кореневих каналів

Без пломбування порожнин зубів і кореневих каналів складно уявити сучасну стоматологію, адже ці процедури є найбільш затребуваними і популярними, адже вони дозволяють зберегти зуб і відновити його зовнішній вигляд. Встановлення пломб – процес досить трудомісткий, існує кілька видів матеріалу для її виготовлення, а також кілька рекомендацій по догляду за зубом після процедури – про все це людина обов’язково повинен дізнатися перед походом до стоматолога.
Пломбування каналів зубів: методи пломбування кореневих каналів » журнал здоров'я iHealth

Коли потрібна пломба

Пломбування – спосіб лікування морфологічних змін в зубі, процедура дозволяє не тільки відновити зовнішній вигляд, але і захистити відкриту з якихось причин зубну порожнину. Коли ж потрібно ставити пломбу? Пломбування зубів потрібно:

  • при пошкодженні карієсом зуба;
  • при сильному виснаженні емалі, що викликала запалення пульпи або нерва зуба;
  • при механічному порушенні цілісності зуба із-за травми;
  • при випаданні старої пломби.

Карієс – інфекційне захворювання зубів, мікроорганізми викликають руйнування емалі з-за виділення кислотних метаболітів. Коли порушується цілісність зубної коронки, починається запальний процес у пульпі, нервові закінчення починають відправляти сигнали болю при коливанні температур або механічному впливі на хворий зуб. Очищення порожнини зуба і покриття спеціальним матеріалом зверху допоможе припинити запалення і поширення карієсу.

Сильне пошкодження емалі кислотами або лужними продуктами буває рідко, але якщо воно все-таки відбувається, зубна порожнину, як і в першому випадку запалюється, а пломбування кореневих каналів або поверхні коронки допоможе відновити зуб.

При зношуванні старої пломби або її повному випаданні необхідна перепломбувати каналів, адже відкрита зубна порожнину може засмічуватися залишками їжі або бактеріями, а це призведе до запалення.

Види пломб

Існує кілька видів пломб, про які лікар повинен розповісти пацієнту перед установкою, адже вони відрізняються не тільки за вартістю, але і по довговічності, щільності, «посидючості» на місці. Найпопулярнішими пломбами є:

  • цементні;
  • композитні;
  • металеві та керамічні.

Пломбування каналів зубів: методи пломбування кореневих каналів » журнал здоров'я iHealth 1

Про кожному виді варто поговорити окремо, адже вони мають свої недоліки і переваги, а також особливості в установці і використанні.

Цементні пломби

Цей тип пломбування зубів можна назвати класичним, адже стоматологічний цемент почали використовувати вже давно. Існує три види цементних сумішей:

  • фосфатні;
  • силікатні;
  • стеклоиномерние.

Фосфатний цемент – найдешевший матеріал для пломбування і це позначається на якості виробів з нього. Пломби стоять зовсім недорого, але прослужать вони значно менше, в порівнянні з іншими сумішами. Фосфатний цемент може тріскатися, змінювати колір через харчових барвників, але при цьому він практично не взаємодіє з пульпою зуба. Якщо пацієнту потрібно встановити покриття із фосфату, але хочеться підвищити термін його служби, допоможе у цьому домішка срібла.

Силікатні пломби обійдуться трохи дорожче попередніх, але і термін придатності у них вище. Їх особливістю є те, що вони виділяють іони фтору, які перешкоджають повторному утворенню карієсу. Саме цей вид цементу рекомендують людям з каріозним руйнуванням зуба, у яких бюджет обмежений і. Але цей пломбувальний матеріал має значний мінус – він виділяє фосфатну кислоту, яка подразнює здорову пульпу, тому під пломбу потрібно обов’язково встановлювати спеціальну прокладку.

За темою:  Скільки можна ходити з тимчасовою пломбою

Стеклоиномерний цемент з’явився відносно недавно, він коштує дорожче інших своїх «братів», але все ж є бюджетним варіантом матеріалу для пломби. Він відрізняється довгим терміном служби, легкістю установки. Стеклоиномерний цемент, як і силікатна, виділяє іони фтору, перешкоджаючи карієсу. Єдиний мінус цього матеріалу – забарвлення харчовими барвниками.

Композитні пломби

Композитні пломби другого покоління, тобто сучасні, відносяться до середнього цінового сегменту. Вони відрізняються від попередніх тим, що вони мають фоточутливі елементи в складі, тому після установки їх практично неможливо відрізнити від зубної емалі. До того ж композитні матеріали міцніше і довговічніше, а також безпечні для кореневих каналів (перше покоління цієї категорії містило в собі токсичні речовини, але друге повністю виключило їх).

Існує два типи композитних пломб:

  • світлові з гелиокомпозита;
  • фотополімерні.

Перші застигають під дією ультрафіолету, добре носяться, практично не відрізняються за кольором від емалі і не забарвлюються їжею. Фотополімерне пломбування кореневих каналів – відмінна інвестиція, адже процедура коштує недешево, але цей матеріал практично не зношується і не випадає, не темніє і перешкоджає утворенню карієсу, єдиний його мінус – необхідно регулярна шліфування раз в рік.

Перше покоління

Вище язик йшла про композитних пломб другого покоління. Також існує перше покоління матеріалів, які використовувалися для пломбування раніше. Вони були не такими міцними, гірше підлаштовувалися під колір емалі, але головний мінус – вони токсичними для організму пацієнта та можуть погіршувати стан здорової пульпи зуба.

Композитні матеріали першого покоління дешеві, але, незважаючи на це, сьогодні їх використовують рідко, адже цементне покриття, наприклад, шкодить організму значно менше, а коштує приблизно так само.

Металеві та керамічні пломби

Металеві пломби робляться із спеціального сплаву металів, вони є надміцними, на них не розвивається карієс, але головний мінус – неестетичний зовнішній вигляд, адже за відтінком вони явно будуть відрізнятися від інших зубів. Пломбування кореневих каналів за допомогою кераміки – ноу-хау в стоматології, яке зараз дуже популярне, але здійснити його досить проблематично з-за дуже високої вартості. Керамічна пломба надміцна, довговічна, естетична, дозволяє закладати прогалини будь-яких розмірів, чого не можуть собі дозволити цементні.

Методика пломбування

Процес встановлення пломби не такий простий, яким може здатися на перший погляд, особливо якщо у пацієнта сильно каріозна пошкодження зуба. Методика пломбування складається з декількох етапів:

  1. Пломбований зуб ретельно очищають, якщо на ньому є карієс – необхідно повністю видалити його, адже в подальшому це може призвести до розвитку інфекції під пломбою.
  2. У ротовій порожнині пацієнта встановлюють слюноотсос, а навколо зуба викладають валики або латексну накладку, щоб запобігти потраплянню рідини в робочу зону.
  3. На оброблений зуб наносять спеціальний протимікробний розчином, а потім кислотну рідину, щоб провести глибоку чистку каналів зуба від інфекції.
  4. В порожнину зуба вноситься адгезиви тонкий шар текучого пломбувального.
  5. Лікар готує матеріал для тимчасової пломби.
  6. Через деякий час ставиться постійна пломба.
За темою:  Запах з рота: як прибрати, причини і лікування

Пломбування каналів зубів: методи пломбування кореневих каналів » журнал здоров'я iHealth 2

Варто зупинитися на двох останніх пунктах, адже вони є ключовими. Багатьом незрозуміло, навіщо потрібно ставити тимчасову пломбу, адже це додаткові витрати часу та коштів. В такому випадку необхідно уважно ознайомитися з наступною інформацією.

Тимчасова і постійна пломба

Після того, як зуб був оброблений протимікробну і кислотним препаратом, з’являється невеликий запальний процес, особливо якщо канали і корінь зуба були глибоко вражені карієсом. Якщо інфекція була серйозною, то поверх попередніх засобів наносять спеціальну антибактеріальну пасту. На все це зверху обов’язково встановлює тимчасова пломба. Навіщо? Запалення має обов’язково зійти перед установкою постійної пломби, але на це може піти від кількох днів до місяця, а адже залишати вилікуваний зуб у відкритому стані не можна, так як вже через кілька годин він буде забитий бактеріями і їжею. У цьому випадку на допомогу прийде тимчасова пломба, яка захистить зубну порожнину.

Коли лікар повністю закінчить лікувати зуб, спаде запалення, то він може провести пломбування кореневого каналу з використання вже постійного матеріалу. Якщо ж встановити перманентну пломбу на запалену пульпу, то ризик розвитку інфекції або пульпіту буде високий. У цьому випадку пацієнт ризикує витратити ще більше грошей, адже «невдалу» пломбу доведеться видаляти і починати заново весь процес її встановлення.

Видалення нерва

Пломбування каналів зубів: методи пломбування кореневих каналів » журнал здоров'я iHealth 3

Якщо каріозне ураження досягла глибоких шарів пульпи, то необхідно її видаляти. У народі цю процедуру називають видаленням нерва, адже в пульпі міститься безліч дрібних сосудиков і нервових закінчень, саме при пошкодженні останніх з’являються сильні болі.

Метод пломбування каналів при видаленні пульпи практично не відрізняється від описаної вище схеми, лише з тим винятком, що в цьому випадку необхідно ретельно відстежити повне заповнення каналу кореня зуба, адже при утворенні якихось пустот з’являється ризик розвитку інфекції і появи тріщин.

Завершальні роботи

Вже зрозуміло, як пломбують зуб, але що ж відбувається далі? Після установки перманентної – постійної пломби її висушують і починають завершальні роботи.

  • По-перше, опломбований зуб необхідно обов’язково відшліфувати, адже надлишок застиглого матеріалу може заважати людині жувати і порушувати його прикус. Для перевірки висоти пломби пацієнту дають закусити пергаментний папір, на якій чітко видно положення зубів. Після цього проводиться шліфування з постійними «примірками» на пергаменті. На цьому етапі важливо не пропустити момент, коли пломба стане нормальної висоти, адже занадто низьке положення матеріалу теж викличе незручності.
  • По-друге, постійна пломба потребує полірування. Це допоможе згладити поверхню пломбувального матеріалу, що значно знизить ризик розвитку всередині нього інфекції і появи тріщин. Також полірування пломба поліпшить її зовнішній вигляд, дозволить ще більше злитися з кольором зубної емалі.

Біль після встановлення пломби

Після встановлення тимчасової пломби біль, швидше за все, з’явиться, адже потрібен час, щоб усунути інфекцію, приглушити активність нерва і зняти запалення в пульпі. Характер дискомфортних відчуттів буде розпираючий або кістками.

Коли зуб буде прикрашений постійною пломбою, больові відчуття турбують пацієнта 3-5 днів, вони з’являються з-за того, що в процесі очищення порожнини зуба, установки та шліфування пломби пошкоджуються тканини ясен і пульпу.

Якщо ж з моменту встановлення постійної пломби минув уже тиждень, а біль продовжує турбувати – необхідно звернутися до стоматолога. Зазвичай дискомфорт не проходить через неякісного матеріалу, недостатнє очищення порожнини зуба, розвитку інфекції, яку вбили не до кінця і з інших причин. У цьому випадку не варто чекати і шкодувати витрачених грошей, адже з часом запалення під пломбою призведе до хронічного пульпиту, ерозії тканин зуба і щелепи (останнє трапляється вкрай рідко).

За темою:  Ускладнення карієсу: що буде якщо не лікувати карієс

Догляд після встановлення пломби

Після пломбування необхідно дотримувати прості правила, які допоможуть продовжити термін придатності пломби, а також збережуть її зовнішній вигляд. По-перше, варто обмежити вживання кави і чаю, адже вони можуть забарвити пломбувальний матеріал, якщо ж без цих напоїв не обійтися – варто використовувати трубочку. По-друге, чистка зубів повинні бути 2-3 рази в день з використання щіточки середньої жорсткості. По-третє, після кожного прийому їжі варто полоскати ротову порожнину спеціальним розчином або простою водою, щоб частинки їжі не залишалися на пломбі.

Багато пломби, особливо цементні, не дружать з кислотами, тому після пломбування потрібно акуратніше ставитися до фруктовим сокам, пити їх тільки через трубочку. При вживанні цитрусових і яблук варто обов’язково полоскати рот водою, але не варто чистити зуби з щіткою – кислота швидко зашкодить поверхню пломби.

Стоматологи також рекомендують повністю відмовитися від солодкого і мучного, але як показує практика – більшість пацієнтів порушують це правило, вживаючи шоколад та інші солодощі, але в помірних кількостях і при цьому вони не мають жодних проблем з пломбою. Тому їсти солодке і борошняне можна, але варто стежити за його кількістю: 20-30 грам шоколаду або 200 грам здоби не принесуть шкоди. Після їх вживання обов’язково потрібно використовувати жуйку.

Пломбування зубів і зубних каналів – одна з найважливіших процедур у стоматології. Встановлення пломби дозволяє зберегти зуб, відновити його після дії механічних або хімічних факторів і вберегти від повторного каріозного ураження.

Методи пломбування кореневих каналів і поверхні зуба відрізняються, адже сьогодні на ринку існує безліч різних матеріалів, які задовольнять різний бюджет. Важливо пам’ятати, що після процедури потрібен спеціальний догляд, який допоможе продовжити термін придатності покриття.