Перфорація зуба: симптоми і лікування

Перфорація зуба, незважаючи на постійне вдосконалення стоматологічних методик, досі залишається особливо актуальною проблемою. Згідно зі статистичними даними, така проблема становить не менше 9% від всіх стоматологічних захворювань. При своєчасному зверненні подолати її нескладно, але при хронічному плині або в запущеній гострій формі патологія здатна призвести не тільки до втрати зуба, але і до набагато більш серйозних проблем зі здоров’ям.

Що таке зубна перфорація і в чому її небезпека

Відповідаючи на питання, що таке перфорація зуба, насамперед відзначають, що це отвір, характерною ознакою якого є формування з’єднання між зубними каналами, внутрішніми порожнинами і тканинами. Патологію прийнято класифікувати залежно від давності її виникнення, на такі види:

  1. свіжу — коли хворий чи його лікар своєчасно виявляють патологію і займаються її усуненням;
  2. застарілу — діагностується пізно, коли травма має давнє походження і, відповідно, відрізняється інфікуванням зубних тканин.

Патологічний процес може локалізуватися практично в будь-якому місці, у тому числі таких:

  • кореневих тканинах зуба (середня, апікальна або бифуркационная перфорації) — відрізняється середньою складністю, найчастіше лікується з допомогою пломбування;
  • в стінці самого зуба (в тому числі і область над десною) — так званий корональний варіант; відрізняється хорошим доступом до місця ураження, а тому лікується легко;
  • у дні порожнини зуба — найскладніший варіант патології, часто ще називається гребневим.

В залежності від розміру патологічного отвори, перфорацію зуба ділять на 2 види:

  1. Маленька. Така, що менше, чим ендодонтичний інструмент з номером 20. Як правило, лікується просто і не має причин до ускладнень. Таке невеличке простір вдається швидко обробити і надійно ізолювати.
  2. Велика. Відповідно, є більшою, чим 20-й номер ендодонтичного інструменту. У більшості випадків стає наслідком складного препарування зубних тканин або їх сильного пошкодження. Повна ізоляція їх неможлива, часто приєднуються бактеріальні запальні процеси. Прогноз несприятливий. Такі зуби видаляють.

Найбільша проблема, пов’язана з перфорацією зуба, — її тривала бессимптомность. До моменту її діагностики можуть з’явитися новоутворення, які не тільки позбавляють лікарів шансу врятувати зуб, але і закликають до більш складних дій.

Серед імовірних небезпек, які можуть викликатися перфорацією зубного каналу, варто виділити наступні:

  • Гранульома. По своїй суті, це невеликий вузлик (мішечок), наповнений гнійним вмістом. Його лікування вимагає хірургічного втручання і дає добрі результати за умови своєчасного звернення пацієнта. Якщо ж хворий помітив таку освіту з запізненням, починаються додаткові запальні процеси, утворюються нориці (дірки в м’яких тканинах), інфекція починає поширюватися на кісткову тканину щелепи.
  • Кіста. Є одним з наслідків гранульоми. Відрізняється особливо швидким ростом, здатністю вражати різні органи і системи людського організму.
  • Порушення цілісності зубного кореня.
За темою:  Герпетичний (герпесний) стоматит у дорослих і дітей

Причини патології

Появу дірок в тій чи іншій частині зуба може статися в результаті таких факторів:

Індивідуальне будова зубів. Відносно часто на практиці зустрічаються патології кореневих систем. Викривлені канали істотно ускладнюють терапевтичне лікування зуба. З більшою ймовірністю при цьому відбувається перфорація дна порожнини зуба, особливо якщо лікар виконував розширення самих каналів або ж робив підготовку до монтування штифта.
Механічна травма. Таке може статися при звичайному падінні або ударі. У цьому випадку перфорацією буде вважатися звичайна тріщина. Механічні пошкодження можуть бути нанесені і стоматологом при виконанні певних процедур. Така перфорація — наслідок недбалого виконання лікарської роботи, надмірне натискання інструментом.
Карієс. Якщо не лікувати стоматологічні захворювання своєчасно, вони здатні суттєво зашкодити зубних тканин: стінки роблять їх дуже м’якими і тонкими. В результаті утворюються порожнини.

Додатковими факторами, які ускладнюють виконання стоматологічних маніпуляцій і викликають появу дірок, можна назвати:

  • відхилення зубний осі в будь-яку з сторін (до язика, щоці або губі);
  • стирання тканин зуба, внаслідок цього спостерігається витончення стінок (може бути наслідком неправильного прикусу, дуже частого вживання якихось твердих продуктів або ж шкідливих звичок);
  • виконання лікарських маніпуляцій через коронку.

Таким чином, можна стверджувати, що нерідко поява перфорованих ділянок стає наслідком не надто обережного дії лікарів. Не завжди воно пов’язане з непрофесіоналізмом спеціаліста, досить часто пояснюється станом зубних тканин, відсутністю лікування пацієнтом стоматологічних хвороб і травмуванням.

Як проявляється і яким чином діагностується

Залежно від місця локалізації патології, вона може мати різні прояви. Так, при ушкодженні в області зубної коронки хворий скаржиться на такі прояви:

  1. сильний біль;
  2. кровотеча.

Якщо перфорація виникає в кабінеті стоматолога, лікар відчуває, як провалюється інструмент. В такому випадку важлива оперативність. У той же день виконується чистка та пломбування.

Застарілі порожнечі, які не були своєчасно вилікувані, можуть себе ніяк не проявляти. Запальний процес у такому випадку не має гострий характер, а хронічний, уповільнений.

Хворий може вказувати на періодичні, однак несильні больові відчуття з нечіткою локалізацією. Під час огляду лікар може помітити гранульому або незначна кровотеча.

Схожі симптоми проявляються і тоді, коли перфорація виникла в корені зуба. Різка біль, зміна положення стоматологічного інструменту, кровотеча при ушкодженні зуба — симптоми такого типу проявляються найчастіше. Ті перфорації коренів, які з’явилися вже давно, проявляються подібно периодонтитам. Головними симптомами виступають:

За темою:  Скільки зубів у людини повинно бути все
  • хворобливі відчуття в області зуба;
  • загальні симптоми: головний біль, нездужання, слабкість;
  • почервоніння і набряк ясен в області запального процесу.

Для виявлення патології лікар повинен насамперед зупинити кровотечу. Далі відбувається розширення каналів і введення в них паперового штифта. Вийнявши його, стоматолог зауважує перервані сліди крові, завдяки їм і вдається з’ясувати, в якому саме місці утворилася порожнеча.

Тонкий файл — той стоматологічний інструмент, який використовується найчастіше і дає можливість з’ясувати, де знаходиться порожнеча. При введенні файлу в канал лікар може відчути щось липке. Апекс-локатор — інше пристрій, що особливо доречно для використання в цьому випадку.

Остаточним методом дослідження, який дає можливість встановити точний діагноз, є рентген. Для чіткості зображення на знімку в перфорований канал напередодні вводяться спеціальні речовини.

Специфіка лікування

Лікування перфорації зуба, так само як і діагностика патології, значною мірою залежить від місця ураження. Так, при порожнинах коронкової області лікар повинен як можна швидше закрити порожнечу. Під час виконання цієї маніпуляції обов’язково використовується мікроскопічне обладнання для кращої видимості.

Стоматологічні матеріали, які використовуються для пломбування, повинні бути біосумісними з тканинами організму, відрізнятися високим ступенем застигання, вологостійкістю. У сучасній стоматології все частіше для цієї мети використовують цемент МТА імпортного виробництва. Корінь зуба може лікуватися за допомогою наступних методик:

Консервативно. Виконується тільки в тих випадках, коли порожнеча розміщена недалеко від поверхні і є можливість чітко побачити весь канал. Виконується за допомогою двох терапевтичних методик: пломбування та закриття каналу; виконання закриття каналу з попереднім розміщенням в порожнині файлу, здатного герметизувати патологію.
Хірургічно. Така операція називається резекцією корінний верхівки.
Консервативно-хірургічно. Застосовується при хронічному перебігу хвороби, в ситуаціях, коли попередньо вже виконувалося консервативне лікування, але воно не принесло повного одужання. Відповідно, лікар робить мікрохірургічний розріз і подальше пломбування.

Не тільки в стоматологічному кабінеті виліковується перфорація кореня зуба, лікування хворий повинен продовжувати й у домашніх умовах. Незалежно від того, наскільки вираженим залишається запальний процес, схемою лікування передбачається використання антибіотиків широкого спектру дії. Крім них повинні використовуватися і протизапальні препарати, а при необхідності і знеболюючі.

Для попередження інфікування і прискорення загоєння ще протягом декількох днів з моменту виконання операції хворий повинен проводити полоскання. Для цієї мети підійдуть як медикаментозні антисептичні розчини, типу Стоматидину, Хлорофіліпту, так і трав’яні збори, наприклад відвари з ромашки, звіробою, черемхи.

За темою:  Білий прищик на десні у дитини - немовляти

Здійснювати лікування перфорації тільки за допомогою народних методів категорично забороняється, адже патологія у такому разі переходить у більш запущену стадію, ускладнюючи стан пацієнта і наступний лікувальний процес.

Прогноз лікування та проведення профілактики

Якщо до стоматолога чоловік звернувся своєчасно або якщо поява перфорації сталося під час усунення стоматологічної проблеми і лікар її відразу ж помітив, лікування дає особливо обнадійливі прогнози. Велике значення має те, в якому місці діагностовано отвір. У тих ситуаціях, коли вражені стінки зубного кореня, зуб вдається зберегти рідко.

Навіть якщо лікар і збереже його, повноцінно виконувати свої функції він вже не зможе. Часті запальні процеси можуть періодично з’являтися в цьому місці. Крім того, зуб з ураженим коренем вже не можна використовувати в якості опори при протезуванні. Видаляти зуб необхідно в тих випадках, коли:

  • помічається рухливість зуба, при II-III ступеня;
  • зубний корінь особливо сильно пошкоджений;
  • неможливе використання консервативного методу лікування внаслідок певних анатомічних особливостей, технічних складнощів;
  • відбувається розвиток запального процесу, що супроводжується нагноєнням.

Попередити виникнення перфорації можна. Для цього лікарю потрібно дотримуватись певних рекомендацій, зокрема:

  1. перед тим як здійснювати стоматологічну маніпуляцію, в обов’язковому порядку виконувати рентген для виявлення кривизни зубного кореня;
  2. забезпечити гарне освітлення і візуалізацію робочого процесу;
  3. у разі виявлення патологічної кривизни каналів, використовувати відповідної форми інструменти;
  4. постійно контролювати силу натиску інструментів навіть при зустрічі з найменшим опором.

Що ж стосується профілактичних засобів, яких має дотримуватися кожна людина, то такими можна назвати:

  • своєчасне лікування будь-яких стоматологічних проблем;
  • використання тільки безпечних засобів;
  • попередження механічних травм зуба;
  • систематичні гігієнічні процедури порожнини рота.

Перфорація зуба може призвести до інфекційного ураження ротової порожнини, а іноді і системного ураження інших органів чи всього організму. Враховуючи це, стоматологічний огляд потрібно проходити щорічно кожній людині. Не можна відкладати візит до лікаря, якщо виникли перші симптоми хворих зубів. Варто поцікавитися у стоматолога, перфорація — що це таке, і як попередити її появу.