Патологічна стертість зубів: лікування

Патологічна стертість зубів відрізняється швидким убуванням емалі і дентину (відбувається значно швидше, чим при нормальному фізіологічному стирання), що призводить до порушення жувальної функції та естетики. Найчастіше дане захворювання діагностується у чоловіків, чим у жінок. Підвищена стертість зубів в тій чи іншій мірі є у 12% населення. Як правило, ця патологія проявляється в 40-45 років. Патологічна стертість частіше виявляється на фронтальних зубах і фісурах молярів і премолярів. З часом відбувається поступове сточування тканин зубів. Це є природним процесом, який йде повільно і носить компенсаторний характер. При правильному прикусі верхні зубки змінюються з внутрішньої сторони, а нижні з зовнішньої. До сорока років коронка зменшується на чверть від своєї первісної висоти. А підвищена стертість зубів характеризується швидкістю і помітним спадом емалі і дентину, що істотно перевищує норму, і тягне за собою анатомічні та фізіологічні зміни в яснах, м’язах, що беруть участь у жуванні, і скронево-нижньощелепному суглобі.

Що викликає патологічну стертість

Патологічна стертість зубів спровокована такими чинниками:

  • стоматологічними або системними захворюваннями;
  • збільшеною навантаженням на жувальні органи;
  • зовнішніми впливами.

Зміна структури емалі в результаті захворювання

Патологічна стертість зубів, викликана захворюванням, ділиться на вроджену чи набуту. Перші часто виникають на тлі розвитку спадкових хвороб, наприклад, при синдромі Стентона-Капдепона, недосконалому остеогенезе, мармурової хвороби. Ці патології викликають аномалії в будові кісткової тканини, і людина вже народжується з тонкою емаллю і недосконалим дентином. Патологічне стирання таких зубів діагностується в ранньому віці.

Підвищене стирання зубів розвивається в тих випадках, коли є порушення фосфорно-кальцієвого та білкового обміну, що буває при рахіті, коліті, аліментарної недостатності, профузному проносі, гіпопаратеріозе. Стоншується емаль і при наступних стоматологічних порушення:

  1. гіпоплазії;
  2. ерозії;
  3. клиновидном дефекті;
  4. флюорозі.

З’явитися проблема може через захворювання щитовидної залози, у результаті чого в організм частково втрачає можливість всмоктувати кальцій.

Зайва жувальне навантаження на зуби

Нерівномірне навантаження на жувальні органи виникає в наступних випадках:

  • якщо видалені зуби і навантаження, яку вони приймали, нічим не компенсована. Так, якщо видалені великі моляри, то людина починає подрібнювати їжу іклами і різцями, а вони не можуть витримати такого навантаження і стираються;
  • якщо при протезуванні були допущені помилки і протез перешкоджає анатомічно правильному змиканню щелепи при жуванні;
  • якщо неправильний прикус. При аномальному змиканні зубного ряду, деякі зуби змушені «працювати за двох» або ж не отримують необхідної навантаження. Приміром, якщо прямий прикус, то швидше стираються краю фронтальних зубів;
  • є звички, позначаються на цілісності зуба. До них відносяться перекушування твердих предметів, розгризання насіння центральними різцями або щільне змикання щелепи при хвилюванні, піднятті тягарів;
  • тонус жувальних м’язів (бруксизм). Про цю патології людина дізнається від своїх близьких, оскільки вона проявляється у сні. Людина скрипить зубами, що і призводить до стирання висоти коронки;
За темою:  Зуб мудрості, видаляти або лікувати, що потрібно робити?

Агресивний вплив зовнішніх факторів на тверді тканини зубів

На показник кислотно-лужного балансу в роті впливають не тільки внутрішні фактори, а й зовнішні. Якщо в роті середовище кисле, то це негативно позначається на співвідношенні хвороботворних і корисних бактерій і твердості емалі. До агресивного зовнішнього впливу можна віднести:

  1. прийом деяких медикаментів. Ліки можуть безпосередньо впливати на емаль під час проковтування (наприклад, якщо вони на основі соляної кислоти), або ж змінювати якісні характеристики слини;
  2. чищення зубів засобами, що володіють високим індексом абразивності. Це може бути відбілююча паста або речовини, рекомендовані народними «експертами», наприклад, вугілля або сода. Чим більше діаметр частинок, тим сильніше вони дряпають поверхню емалі, це як проводити наждачним папером по склу. Чим довше використовується подібний засіб, тим тонше і вразливими емаль. Рекомендований показник абразивності для пасти не повинен перевищувати 75 RDA;
  3. застосування дряпають щіток. Якщо використовується для чищення жорстка щітка, то вона завдає шкоди емалі і яснам. Тому важливо підбирати засоби гігієни індивідуально в залежності від стану порожнини рота;
  4. професійну патологію. Люди, які працюють на виробництві з лугами або кислотами, часто скаржаться на те, що стираються зуби. Частинки речовин, що літають в повітрі, які осідають на шкірі, вдихаються, людина відчуває їх смак у роті. Це негативно впливає на здоров’я. Відмітною особливість цього фактора, є те, що знос коронок відбувається рівномірно;
  5. використання незнімних металокерамічних або порцелянових протезів з недостатньо глазурованою поверхнею.

Класифікація природною і патологічної стертості зубів

Нормальним вважається, якщо йде поступова втрата зубів на 0,034–0,042 міліметра за рік. Фізіологічна стертість зубів відбувається в три етапи:

  1. у віці від 25 до 35 років сточуються краю різців і фісури великих і малих молярів;
  2. в 45-50 років відбувається спад верхнього шару зуба — емалі;
  3. після 50 років зубки стираються в районі емалево-дентинної межі, а також частково нищиться шар дентину.

Так, фізіологічна стертість людиною залишається непоміченою до тридцятирічного віку. До цього періоду відбувається стирання фісур молярів, тобто верхня поверхня жувальних органів позбавляється природних горбків і стає абсолютно гладкою. Сточуються і краю різців. До п’ятдесятилітнього віку процес сточування зубів прискорюється, але зачіпає тільки верхній шар, а дентин залишається недоторканим. На шостому десятку емаль вже стерлася і починає зменшуватися дентин. Другий шар зуба стирається значно швидше, чим емаль.

Патологічна стертість зубів розділяється по глибині, площини і поширеності процесу.

В залежності від глибини стирання виділяють:

  • I ступінь. Спад тканини сталася на ріжучих краях різців або іклів, або моляри стали гладкі у результаті стирання фісур. Стертий тільки шар емалі, дентин не торкнуться;
  • II ступінь. Коронка зменшилася на третину від початкової висоти, оголився дентинний шар;
  • III ступінь. Від коронки залишилося лише одна третина. Просвічується зубна порожнину;
  • IV ступінь. Коронка зуба зменшилася більш чим на 2/3.
За темою:  Чи можна лікувати зуби вагітним з анестезією

Класифікація в залежності від області схильною до стирання:

  1. вертикальне — стирається зовнішня частина зуба. Такий тип характерний для людей з неправильним прикусом;
  2. горизонтальне — зменшується довжина коронки;
  3. змішане — орган зменшується і у висоту, і в товщину.

Також патологія може бути локальною (процес зачіпає тільки одну область) або генералізованої, коли страждає весь зубний ряд.

Процес може торкнутися один орган, кілька або всі. Деформуються зубки з однієї сторони або з обох, на одній зі щелеп або на двох. Поверхня стертого зубчики може стати гладкою, комірчастою, візерунчастої або ступінчастою.

Ознаки патологічної стертості

Підвищене стирання зубів відрізняється зміною естетичного вигляду посмішки і непропорційною навантаженням на жувальні органи. Швидка спад тканини призводить до того, що зменшується коронка, погіршує естетика зубного ряду, змінюються пропорції особи.

Дана патологія сильно позначається на посмішці, оскільки при серйозній мірі верхній ряд зубів не проглядається. Співрозмовник вважає, що всі зуби у мовця відсутні. Саме тому при патологічній стертості зубів пацієнти намагаються не посміхатися і розмовляти з максимально зімкнутими губами.

При патології страждає не тільки естетика посмішки, але і відбувається порушення прикусу, що призводить до зменшення нижньої третини обличчя, опущення куточків губ, швидкому формуванню носогубних і підборіддя зморшок. Пацієнту стає важче пережовувати їжу, з’являється проблема з вимовою.

При даній патології з’являється підвищена чутливість до механічних, термічних або хімічних подразників (гіперестезія), адже захисний шар відсутній. Біль виникає при чищенні зубів, при вживанні гарячої, холодної чи кислої їжі. Часто гострі краї коронки травмують щоки і губи, що здатне спровокувати запальний процес у ротовій порожнині.

Порушення функціонування скронево-щелепного суглоба призводить до болів в м’язах обличчя, шиї, потилиці і голові, виникає хрускіт і клацання в суглобі, може порушитися зір і слух.

Постановка діагнозу

Що робити при даному захворюванні вирішить лікар після визначення причини і проведення необхідного обстеження. На прийомі він оглядає зуби, визначає твердість тканин, ступінь сточування жувальних органів. Візуально оцінюється симетрія обличчя і ступінь оклюзії. Після опитування пацієнта встановлюється, чому з’явилася стертість, і по можливості проводиться усунення першопричини.

Перед лікуванням потрібно оцінити стан каналів і пульпи. Робиться це з допомогою електроодонтодиагностики, рентгенівського знімка, ортопантомографії.

Комп’ютерні програми допомагають лікареві вивчити модель щелепи, визначити ступінь і глибину деформації, співвідношення верхньої та нижньої щелепи при жувальних рухах. Якщо захворювання запущене, то потрібно вивчити, як працює щелепний суглоб з жувальними м’язами. Це перевіряється з допомогою рентгена, комп’ютерної томографії скронево-нижньощелепного суглоба, електроміографії та інших необхідні дослідження.

За темою:  Як лікувати хейліт на губах в домашніх умовах?

Як лікують патологічне стирання

Залежно від тяжкості патології терапія здійснюється терапевтом або ортопедом. Лікування патологічної стертості зубів передбачає усунення факторів сприяють патології, відновлення коронки і повернення симетрії особи. При стертості зубів лікування досить дороге і тривалий, вимагає щотижневого відвідування лікаря.

Перший етап лікування передбачає усунення першопричини. Може проводитися нормалізація мінерального і білкового обміну, позбавлення від гормональних патологій, установка протезів або заміна дефектних. Для зниження чутливості зубів лікар призначає вітамінотерапію, електрофорез, обробку зубів препаратами, що містять фтор. Гострі краї шліфуються, щоб вони не травмували слизову. Потім здійснюється протезування мостоподібними або знімними протезами. При тонусі жувальних м’язів пацієнт повинен на ніч надягати захисні капи.

При першій і другій стадії хвороби лікування включає зупинку патологічного процесу і відновлення коронки. На початковому етапі встановлюються тимчасові протези для того, щоб пацієнт зміг заново навчитися правильно жувати. Після ці протези замінюються на постійні. Якщо пацієнт затягнув із зверненням до лікаря, і зубки сточила більш чим на 60% висоти коронки, то потрібно попередньо підвищити прикус назубними або зубодесневими капами.

Відтворення висоти коронки може здійснюватися за допомогою реставрації, культевих вкладок, штучних коронок, люминиров або вінірів.

При виборі протеза важливу роль грає його матеріал. Якщо на зубах ще присутній емаль, то можна поставити штучні зубки з металокераміки або кераміки. При лікуванні хвороби на початковому етапі надійними будуть пластмасові протези з дорогоцінних металів. Якщо хвороба результат підвищеного навантаження або бруксизму, то потрібно встановлювати найміцніші матеріали, якими є металлопластмасса або метал. У будь-якому випадку, щоб уникнути повторного стирання повинен використовуватися тільки один матеріал.

При виникненні патологічної стертості план лікування складається індивідуально, беручи до уваги ступінь, провокуючі чинники та місце поширення втрати твердих тканин. Патологічна стертість зубів, незалежно від тяжкості, сьогодні успішно лікується завдяки методам ортопедії та ортодонтії.

Для того щоб не допустити виникнення патології, людина повинна виправити прикус, своєчасно проводити лікування бруксизму, не допускати «прогалин» в зубному ряду, і звертатися за стоматологічною допомогою тільки до висококваліфікованим фахівцям.