Остеобластокластома щелепи: що це, причини, лікування

Нерідко пацієнти стоматологів стикаються з таким діагнозом, як остеобластокластома щелепи. Про те, що це означає, причини виникнення патології і способи лікування розповімо докладніше.

І хоч деякі лікарі вважають їх лише проявом місцевої фіброзної остеодистрофії, все ж таки не можна ігнорувати той факт, що це пухлинний процес, який неможливо вилікувати простими терапевтичними маніпуляціями або лікарськими засобами.

Що це таке?

Поширеність даного виду пухлини дорівнює 65% серед всіх зазначених у медицині. Серед них лише 17% центральних і 48% периферичних. Можна зустріти інші назви даного виду захворювання – гігантоклітинна пухлина, внутрішньокістковий эпулид, гігантома, бура пухлина. Це все одне і те ж.

Розростання тканини в даному патологічному процесі характеризується:

  • вогнищевим розташуванням;
  • безмежним зростанням;
  • відсутністю диференціювання в інші функціональні структури;
  • частими рецидивами після лікування;
  • метастазами.

Відрізняють їх від будь-яких інших патологій з особливим одноядерним або багатоядерним гігантських клітин типу остеокластів або остеобластів. Вони можуть виглядати округлими або витягнутими. Лікарі виділяють таку тріаду, яка характерна саме для остеобластокластомы: фіброзний вузол, гігантоклітинна пухлина і кісткова кіста.

Найчастіше вона виникає на нижній щелепі, на верхній – в два рази рідше. Також відзначається схильність до подібних пухлинних утворень у жіночої частини пацієнтів 11-20 років, але зустрічається і в інших вікових груп. Діагностують наявність остеобластокластомы в області бічних, тобто корінних зубів.

При проведенні пункції рідина може мати різний відтінок – від світло-жовтого до бурого, іноді з домішкою крові. За рахунок чого і отримала одне з своїх назв – бура пухлина. Але при цьому в даній рідини ніколи не буває клітин холестерину.

За темою:  Болить під язиком: чому болить, лікування

На рентгенологічному знімку можна відзначити той чи інший стан тканин в залежності від різновиду захворювання. Щелепа виглядає в два рази більше нормальних розмірів і має веретенообразную форму, а сама кістка сильно стоншена.

За скаргами пацієнта можна встановити таку симптоматику:

  • помічається асиметрія особи, якої раніше не було;
  • болючість, навпаки, може не відзначатися дуже довго, поки пухлина не стане занадто великий;
  • періодично турбує запалення слизової в ураженій ділянці;
  • у запущених випадках з’являються гнійні освіти і свищі на яснах або на обличчі.

Тривалий період пацієнт і зовсім може не помічати, що відбувається патологічний процес, так як в більшості випадків немає жодних видимих причин для занепокоєння. Лікарі відзначають, що повільний ріст пухлини без яскравої симптоматики може тривати протягом 3-10 років. І тільки в рідкісних випадках спостерігається гостре її розвиток і агресивне зростання освіти. Тому найчастіше встановити наявність патології можна випадково при комплексному обстеженні.

Причини виникнення

Чому і коли з’являється така аномалія? Лікарям поки не вдалося точно встановити певні фактори, які викликають цю патологію, але можуть позначити ті ситуації, коли ризики захворювання значно збільшуються:

  • травматичні моменти – при інфікуванні після видалення зуба або його самостійного випадання, при ударах і ударах, механічних пошкодженнях слизової, наприклад, краєм пломб або ортодонтичними конструкціями;
  • довгостроково протікають хронічні захворювання ротової порожнини, частіше тканин періодонта (періодонтит, остеомієліт, синусит, актіномікоз тощо);
  • наявність сторонніх тіл в верхньощелепної пазусі (залишки пломб, не віддалені частини зубних коренів тощо).
За темою:  Кровоточать ясна при вагітності: що робити?

Форми захворювання

Існує декілька класифікацій за деякими відмітних особливостей пухлинного освіти. Так, основними видами є:

  • Комірчаста – на рентгені відзначають багато невеликих порожнин з комірчастою структурою, розвивається повільно і частіше зустрічається у старших і літніх пацієнтів. Не призводить до витончення коркового речовини кістки, а зуби тривалий час не розхитуються, зберігаючи своє становище і функціональність.
  • Літична (кістозна) – швидко поширюється в товщу щелепи, має однорідну структуру, з вигляду нагадує кісту, тільки в даному випадку у неї розмиті і нерівні межі. На рентгені помітний так звана ложкообразный дефект, відзначають розсмоктування кортикальної пластинки і відсутність нашарувань окістя. Зустрічається частіше у дітей і підлітків.

Також існує поділ на:

  1. Периферичну форму хвороби – коли швидко з’являється здуття в десні, заважає пацієнту і створює асиметрію обличчя. Вона має блідо-рожевий відтінок, а розміри збільшуються залежно від тривалості патологічного процесу. Підстава пухлини охоплює кілька зубів, приводячи до їх розхитування.
  2. Центральну яка характеризується більш повільним і непомітним розвитком. Спочатку симптоматика і зовсім не проявляє себе. І лише з ростом пухлини відзначаються труднощі в прийомі їжі і запальні процеси в м’яких тканинах. При великих розмірах можуть з’явитися виразки, наповнені гнійним вмістом. Якщо ж захворювання супроводжується запальним процесом періодонта, то клінічна картина різко погіршується – у хворого підвищується температура тіла, з’являються хворобливі відчуття, швидко утворюються нориці.

Як лікувати остеобластокластому щелепи?

Перед тим як призначити певне лікування, лікар повинен поставити точний діагноз. Для цього проводять рентгенологічні дослідження та збирають аналізи, що дає можливість диференціювати остеобластокластому від адамантиномы, фибромиксомы, центральної фіброми, саркоми, плазмоцитоми, еозинофільної гранульоми, фіброзної дисплазії та ін.

За темою:  Ліки від халітоза: лікування таблетками

Єдиним надійним виходом при усуненні остеобластокластомы вважається хірургічна операція по його видаленню. Різні маніпуляції за типом променевої терапії не дають бажаного результату.

При цьому роблять такі процедури:

  1. Экскохлеация – видалення рідини з патологічної порожнини.
  2. Вишкрібання ураженої ділянки кістки.
  3. Резекція нижньої щелепи, особливо при повторних рецидивах.
  4. Іноді її поєднують з одномоментною аутоостеопластикой.
  5. В деяких випадках застосовують ліофілізований аллотрансплантат за Н.А.Плотнікову або ж вибирають метод проварювання і механічної обробки пухлини і повернення її на місце.
  6. При лікуванні периферичної форми також роблять резекцію альвеолярного відростка з розхитаними одиницями у рядку в ураженій ділянці.

Відео: що потрібно для правильної гігієни порожнини рота?

У кожному конкретному випадку на підставі рентгенологічних знімків і даних про стан здоров’я пацієнта лікар приймає рішення про необхідні маніпуляції і їх послідовності.