Некроз щелепи: класифікація, причини, симптоми, лікування

Один з найбільш небезпечних патологічних процесів у стоматологічній практиці – некроз щелепи. Розповімо про його класифікації, причини і симптоми, а також способи лікування і відновлення функціональності кісток.

Деякі захворювання тісно пов’язані між собою і впливають на стан навколишніх тканин. Так, при будь-яких інфекційних та гнійних утвореннях патологія поширюється на прилеглі органи, ускладнюючи стан хворого. Щоб цього не відбувалося, потрібно вчасно лікувати будь-які виникаючі проблеми і не допускати ускладнень.

Причини виникнення

Під дією різних агресивних факторів відбувається руйнування кісткової тканини. Вогнища запалення швидко поширюються і погіршують стан навколишніх органів, приводячи до серйозних наслідків. Синдром мертвої щелепи або інакше зване в медицині остеонекроз щелепи – гнійне патологічне руйнування лицьових кісток.

При цьому відбувається розпушення, послаблення, а згодом спад і відмирання кісткових клітин – остеоцитів. Така загибель є незворотною, хоч і не призводить до зміни мінерального складу. Це рідкісне захворювання, але потрібно намагатися запобігти його появі, так як патологічний процес може закінчитися інвалідністю або летальним результатом.

Чому ж у деяких людей розвивається некроз щелепних тканин? Лікарі виділяють серед причин будь-які провокуючі фактори, здатні змінити здорове стан ротової порожнини:

  • різке зниження імунітету, порушення захисної функції;
  • ракові захворювання і відповідне лікування (хіміотерапія, променева дія) – одна з найпоширеніших причин;
  • інфікування тканин хвороботворними бактеріями – стафилоккоками, синьогнійної або кишковою паличкою, клебсиелл тощо;
  • загальні вірусні інфекції (вітряна віспа, скарлатина та ін);
  • патологічні порушення роботи кровоносної системи;
  • хронічні захворювання ясен, занедбані і непроліковані періодонтіт, гінгівіти і т. д.;
  • відсутність адекватної гігієни порожнини рота, коли хвороботворні бактерії не видаляються з поверхні належним чином;
  • недотримання здорового режиму харчування, нестача вітамінів і мінералів;
  • лікування за допомогою стероїдів, які призводять до руйнування тканин;
  • різні травми з занесенням інфекції всередину рани;
  • шкідливі звички у вигляді алкоголізму, куріння тощо;
  • серйозні порушення в процесі згортання крові;
  • прийом деяких препаратів (наприклад, бисфонатных);
  • опіки четвертого ступеня після руйнування м’яких тканин досягають кісток і призводять до гнійних запалень;
  • хімічне ураження від впливу токсичних речовин, летючих шкідливих випаровувань або неграмотного лікування мышьяковистыми пастами;
  • захворювання щелепного апарату, що призводять до ураження навколишніх тканин.
За темою:  Перфорація зуба: симптоми і лікування

Симптоми

Вважається, що якщо імунна система людини на високому рівні, то тривалий період некроз головки щелепи навіть не проявляє себе жодними ознаками. І тільки при поширенні і значне погіршення стану кісткової тканини або ж при зниженні захисної функції хвороба дає про себе знати. Зазвичай пацієнти скаржаться на:

  • відчуття оніміння ураженої ділянки;
  • поява набряків;
  • біль в області зубів або ясен, що підсилюється при натисненні;
  • розхитаність окремих одиниць;
  • з часом стає видно кістку під оголеною слизової;
  • розвивається абсцес, з’являються гнійні скупчення, які утворюються свищі, флегмони, секвестри;
  • медикаментозне лікування захворювань ясен не дає ефекту;
  • різкі зміни артеріального тиску без видимих причин;
  • проявляються ознаки загальної інтоксикації – підвищення температури тіла, слабкість, блідість шкірних покривів, землистого відтінку особи;
  • збільшуються лімфатичні вузли в шийному відділі;
  • іноді спостерігається жовтяничність склер;
  • з боку помітна асиметрія овалу обличчя.

При здачі аналізів крові і сечі виявляються еритроцити, білок та інші показники, що свідчать про запальний процес в організмі. Якщо гнійний ексудат знаходить собі вихід у внутрішні тканини, то людина відчуває значне полегшення та зменшення гострих симптомів. Але це не говорить про закінчення хвороби, адже руйнівні процеси тривають.

Класифікація некрозу щелепи

► Види патології можуть відрізнятися в залежності від походження:

  1. Одонтогенний.
  2. Гематогенний.
  3. Травматичний.

► Але лікарів цікавлять і інші особливості. Так, при різній ступені ураження некроз може бути:

  1. Частковим – коли зачіпається тільки невелику ділянку біля хворого зуба.
  2. Повним – відбувається руйнування цілої щелепної кістки.

► За місцем розташування:

  1. Глибоким – з ураженням всіх структурних шарів тканини.
  2. Поверхневим – коли некротичні процеси ще не проникли вглиб.

► Найважливішим відмінністю виявляється поділ патології на форми в залежності від її інтенсивності:

  • I ступінь – зруйнованих клітин налічується не більше 10% від загальної кількості, при цьому зберігається функціональна рухливість щелепи;
  • II ступінь – з’являються мікротріщини, пацієнт відчуває болючість ураженої ділянки, помітно зниження активності рухів;
  • III – некротізація кістки досягла більше половини або навіть двох третин обсягу, біль стає нестерпним і постійною;
  • IV стадія – руйнування досягло максимальних розмірів, а больові і інші симптоми вже занадто помітні. В даному випадку без оперативного втручання не обійтися.
За темою:  В 9 місяців немає зубів

Діагностика

За рахунок тривалої прихованості симптомів асептичний некроз щелепи практично неможливо виявити на початкових стадіях. Його виявляють у процесі обстеження з іншого приводу або при профілактичному огляді у стоматолога з застосуванням додаткових апаратів. І тільки при помітних ознак на більш серйозних стадіях лікар може призначити ретельну діагностику, яка включає в себе:

  • денситометрія – використання невеликого рентгенологічного апарату, що впливає безпосередньо на щелепових ділянку, завдяки якому легко виявляється стоншування і руйнування твердих тканин;
  • загальний аналіз крові – показує наявність запалення;
  • в аналізі сечі присутній білок;
  • у поєднанні з раковою пухлиною будь-якого органу роблять біохімічні маркери;
  • також беруть мазок слизової, щоб визначити наявність патогенних бактерій у ротовій порожнині.

Оскільки захворювання багато в чому схоже з остеомієлітом, то потрібно їх розділити і диференціювати, щоб визначитися з точними методами усунення вогнища інфекції.

Лікування некрозу щелепи

Прогнози при своєчасному зверненні цілком сприятливі. Але це тільки, якщо хвороба не поєднується з раковою пухлиною. У такому випадку потрібно паліативне вплив, що передбачає комплекс різнобічних методів. Як лікувати некроз щелепи?

Для досягнення позитивного результату лікарі вживають такі заходи:

  1. Якщо причиною інфікування став хворий зуб, то його видаляють.
  2. Будь-які гнійні освіти, свищі і флегмони розкривають і ретельно прочищають, впливають антисептиками. Додатково призначається антибіотикотерапія (ліки підбирають після індивідуальних тестів на чутливість).
  3. В домашніх умовах благотворно впливає на стан тканин полоскання відварами трав (ромашка, кора дуба, шавлія тощо). Вони зміцнюють ясна, усувають хвороботворні бактерії та знімають запальний процес.
  4. При наявності інфікованих пародонтальних кишень потрібно їх ретельне очищення і антисептична обробка.
  5. Повністю хірург видаляє відмерлі тканини. Для відновлення функції щелепи накладають спеціальну шину.
  6. При випадінні зубів здійснюють протезування. Але потрібно розуміти, що через розм’якшення і ослаблення кісткової тканини імплантація стає неможливою.
  7. Для зменшення больових відчуттів при русі, а також для відновлення пошкоджених ділянок можуть застосувати ендопротезування цілого суглоба.
  8. Часто відбувається лікування Золедроновой кислоти або її аналогами (Акласт, Золерикс, Золедрэкс, Верокласт). Але їх призначають при ракових захворюваннях і відповідні наслідки з метою руйнування патологічних клітин.
  9. З допомогою терапевтичних методів і лікарських препаратів підвищують імунітет і нормалізують кальцієвий і фосфорний обмін в твердих тканинах. Для цього прописують прийом вітамінних комплексів, мінералів, роблять упор на підвищений вміст кальцію в раціоні.
  10. Для зняття наслідків інтоксикації можуть призначити відповідні ліки, які сприяють виведенню токсинів, нейтралізації патологічних впливів.
  11. Залежно від причини інфікування та інтенсивності симптомів спеціалісти можуть скоригувати дієту.
  12. Також добре себе зарекомендували фізіотерапевтичні процедури, підібрані відповідно виявленим проявів.
За темою:  Глибокий карієс: причини, симптоми, фото і лікування

Якщо відбувається паралельне лікування онкозахворювання, то необхідно періодично консультуватися зі стоматологом і онкологом, а також спостерігатися у щелепного хірурга. Тільки одночасний контроль здатний запобігти незворотні наслідки.

Інфікована поверхня кістки часто додатково вражається грибками і вірусами. Тому потрібна відповідна діагностика та обробка специфічними препаратами. Лікування асептичного некрозу – це тривалий і складний процес, особливо коли він доповнюється іншими захворюваннями, симптомами, проявами. І все ж при своєчасному зверненні і дотримання лікарських приписів можна домогтися гарних результатів і відсутності рецидивів.

Щоб досягти високої ефективності лікування мало тільки приймати лікарські препарати і погоджуватися на лікарське втручання. Важливо поміняти спосіб життя – підвищити імунітет, перейти на правильне повноцінне харчування, гуляти на свіжому повітрі, наситити організм додатковими вітамінно-мінеральними комплексами, налаштовуватися на позитив.

Відео: проблема некрозу нижньої щелепи.

Профілактика

Ніхто не буде сперечатися, що краще всього повністю запобігти будь-які подібні явища і не допустити захворювання. Для цього лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

  • проводити щоденні гігієнічні процедури;
  • постійно контролювати стан ротової порожнини, зубів та ясен, відвідуючи стоматолога двічі на рік, навіть якщо нічого не турбує;
  • дотримуватися здоровий спосіб життя, стежити за здоров’ям і повноцінно харчуватися;
  • при будь-яких ознаках інфікування організму, ослаблення імунітету, звертатися до відповідних фахівців, не запускати навіть прості захворювання.