Коронки з діоксиду цирконію: зубні коронки на діоксиду цирконію

Винахід цирконієвих конструкцій відкрило нові горизонти в естетичній стоматології. Збереження кольору і форми природних зубів на сьогодні є справжнім трендом. У цій статті ми розглянемо основні властивості даного матеріалу, показання та протипоказання до застосування цирконієвих протезів, етапи виготовлення, плюси і мінуси. Окремо зупинимося і на ролі цифрового моделювання в досягненні абсолютної точності конструкцій.

Діоксид цирконію: що це

Діоксид цирконію є одним з найбільш широко використовуваних матеріалів у CAD/CAM моделюванні. Базою для виробництва служить циркон. Оксид цирконію отримують за рахунок певної хімічної обробки. Далі порошок змішують з присадками, одні з яких визначають температурний режим спікання протеза, інші впливають на формоутворення. Фахівці також розрізняють і транслюцентний діоксид цирконію. За великим рахунком, це той же матеріал, але з поліпшеними светопроніцаемимі властивостями. Завдяки гарному поєднанню естетичних і фізичних характеристик, видозмінений діоксид цирконію можна використовувати для відновлення як фронтальної, так і бічної групи зубів.

У чому перевага коронок на основі діоксиду цирконію?

Давайте розберемося, чому зубні коронки з діоксиду цирконію стали настільки популярними.

• Висока міцність перевершує фізичні властивості навіть деяких металевих каркасів. Також цей матеріал не деформується з часом (сила зламу перевищує силу зламу людського зуба практично в 8 разів).
• Ідеальна естетика. Протези на основі діоксиду цирконію виглядають натурально, їх неможливо відрізнити від природних зубів.
• Гіпоалергенність. Відсутність металевого компонента мінімізує ймовірність виникнення алергічної реакції, що часто спостерігається при використанні суцільнолитих металевих і металокерамічних конструкцій.
• Абсолютна біосумісність. Завдяки хімічної і біологічної індиферентності, діоксид цирконію не має агресивного впливу на тканини пародонту.
• Оптична ідентичність. Так як каркасом конструкції є світлопроникний матеріал, протези відмінно інтегруються в зубному ряду. Адже показники світлопроникності діоксиду цирконію та емалі зубів практично ідентичні.
• Низька теплопровідність забезпечує надійний захист пульпової камери. Тепер при протезуванні на живих зубах можна не боятися перепадів температур, що спостерігається у разі застосування металокераміки.
• Легкість конструкції. Коронки з діоксиду цирконію мають набагато меншу вагу, чим металокерамічні аналоги.
• Стабільність кольору. Завдяки хімічній стійкості, колір конструкції з часом не змінюється.
• Відсутність темної лінії вздовж ясенного краю. Використання протезів з металевим каркасом може призводити до рецесії ясен (коли порушені межі краю конструкції) і оголення в пришийковій області сірої смужки металу. Застосування протезів, виконаних з діоксиду цирконію, виключають ймовірність розвитку даного ускладнення.
• Цілісність протезів. Спорідненість керамічної маси з діоксидом цирконію, забезпечує хорошу адгезію між каркасом і облицювальним матеріалом.
• Гладкість зовнішнього профілю робить дані конструкції № 1 при протезуванні на імплантатах. Чому? Виключно відполірована поверхня перешкоджає накопиченню нальоту, запобігає розвитку запальних процесів у пародонті, якісно покращує гігієну ротової порожнини.

Показання і протипоказання: короткий огляд

Показано коронки на основі діоксиду цирконію для відновлення анатомічної форми, кольору, функції зубів, а також для заміщення дефектів зубних рядів (як за рахунок використання мостоподібних конструкцій, так і при протезуванні на імплантатах). Безметалеві протези лікарі не рекомендують застосовувати у разі:

1. Глибокого прикусу.
2. Бруксизму.
3. Низької висоти клінічних коронок.
4. Наявності запальних процесів на слизовій порожнини рота.

При дефекті зубного ряду великої протяжності, краще вибрати металокерамічні конструкції.

До відносних протипоказань можна віднести:

• психічні розлади в період загострення;
• гострі інфекційні хвороби;
• вагітність.

Комп’ютерне моделювання

Якщо суцільнолиті металеві, металокерамічні протези технік моделює самостійно вручну, то для виготовлення керамічних конструкцій розроблені спеціальні високотехнологічні комп’ютерні програми. Мова йде про CAD/CAM моделюванні. Це дозволяє істотно заощадити час, а також в рази підвищує точність протезів (похибка становить до 40 мікрон).

Програма CAD/CAM складається з:

• Передає зображення в 3 площинах скануючого пристрою. Цей апарат може бути у вигляді внутрішньоротовою камери, що знаходиться в кабінеті лікаря, так і бути стаціонарним обладнанням для використання в зуботехнічній лабораторії.
• Програми, за допомогою якої здійснюється комп’ютерне моделювання. Варіанти:

1. моделювання жувальної поверхні на основі зубів-антагоністів;
2. просте відтворення віртуальної конструкції;
3. створення протеза з урахуванням среднеанатомических параметрів зубів і зубних рядів.

• Установки для вирізання каркасів. В залежності від кількості фрез можна виготовляти від 1 до 14 одиниць. По призначенню ці апарати умовно поділяють:

1. для фрезирования звичайної кераміки;
2. обробка твердої кераміки;
3. універсальні, з допомогою яких вдається виготовляти конструкції з металу, пластику, і всіх різновидів кераміки.

Система Cerek 1 – перший варіант програми CAD/CAM. Протезування здійснювалося наступним чином: після препарування зубів отримували оптичний відбиток (за рахунок відображення моделі на екрані монітора). Далі процес моделювання проводився за допомогою комп’ютера.

Сегек 2 – складається з фрезерувальної установки, камери з високою роздільною здатністю, що дозволяє досягти ще більшого вдосконалення керамічних протезів.

Система CAD/CAM – є революційно новим обладнанням, що дозволяє досягти безпрецедентної точності та ефективності в ортопедичній стоматології.

Програмне моделювання може бути використане при виготовленні:

• одиночних коронок;
• мостоподібних протезів як малої так і великої протяжності;
• телескопічних коронок;
• тимчасових конструкцій;
• вкладок, вінірів;
• аттачменов;
• культевих вкладок (цілісних і розбірних).

Етапи виготовлення

Представляємо вашій увазі етапи протезування за допомогою CAD/CAM:

1. Ортопед проводить препарування зубів.
2. Одержують відбитки.
3. Технік відливає розбірну модель.
4. Модель поміщають в сканер, де здійснюється сканування, конвертація параметрів моделі у віртуальне цифрове зображення.
5. Технік на екрані монітора виробляє моделювання з урахуванням відсканованих даних рельєфу поверхні зубів. Репродукція при цьому представлена в трьох площинах.
6. Після етапу моделювання інформація передається на виробничий модуль.
7. Набір команд поступає на блок управління фрезерного пристрою, з допомогою якого і відбувається вирізання конструкції з урахуванням всіх заздалегідь змодельованих характеристик і параметрів. В результаті технік отримує готовий протез.
8. Спікання конструкції з діоксиду цирконію відбувається в печі (при температурі 1600 градусів).
9. Випал надає протезу остаточні параметри: розміри, твердість, світлопроникність.
10. Примірка протеза. Визначення, чи дотримані всі вимоги, що пред’являються до конструкції як з боку лікаря, так і з боку пацієнта. Фіксація протеза на постійний цемент — заключний етап протезування.

CAD/CAM: переваги

Давайте розглянемо переваги протезування з використанням систем для програмного моделювання.

• Висока точність протезів забезпечує ідеальне крайове прилягання, запобігає розвиток вторинного карієсу, прискорює репаративні процеси у тканинах пародонта.
• Можливість регулювання товщини каркаса.
• Досягнення геометричної точності конструкцій при заміщенні протяжних дефектів.
• Цифровий контроль прикусу.
• Висока швидкість виготовлення.

Правила догляду

Завжди після здачі готової конструкції, ортопед розповідає про вимоги, що пред’являються до гігієни ротової порожнини. Термін служби цирконієвих коронок, також як і інших незнімних конструкцій, безпосередньо залежить від якості гігієнічної чистки зубів.

1. По-перше, пацієнт повинен відвідувати стоматолога раз на півроку для огляду та зняття зубних відкладень. З допомогою ультразвуку, спеціального набору полірувальних інструментів, пасти (з необхідним вмістом кальцію і фтору, потрібного рівня абразивності), системи Air flow, гігієніст знімає як тверді відкладення, так і м’який наліт («наліт курця»), виробляє полірування поверхонь. В домашніх умовах домогтися цього ж ефекту за допомогою звичайної пасти та щітки неможливо.
2. Після постановки коронок з діоксиду цирконію не можна розгризати тверді продукти.
3. Кожний прийом їжі повинен закінчуватися полосканням ротової порожнини.
4. Чистку проводять двічі на день. Починають з виметающих рухів, напрямок яких на верхній щелепі — зверху вниз, при чищенні нижніх зубів – знизу вгору. Також необхідно пам’ятати: чистити необхідно всі стінки (як зовнішні, так і внутрішні), для жувальних поверхонь використовують поступальні рухи. Закінчують гігієну ротової порожнини круговими рухами (без тиску) в ділянці ясен, роблячи, свого роду, масаж, який сприятиме поліпшенню кровопостачання та оксигенації тканин.
5. Крім зубної щітки і пасти для якісного очищення міжзубних проміжків слід користуватися зубною ниткою, йоржиками.

Якщо в порожнині рота зафіксований мостоподібний протез, для очищення промивного простору дієвими виявляться іригатори. При виявленні ознак запалення ясен (в разі гінгівіту, пародонтиту) іригатор можна заповнювати відварами таких трав, як ромашка, шавлія, календула.

Можливість використання цифрового моделювання, висока точність конструкції, хімічна стійкість, виняткові естетичні властивості, достатня міцність, біологічна сумісність з тканинами пародонту, — всі ці характеристики заслужено виводять протези на основі діоксиду цирконію на принципово новий якісний рівень, залишаючи далеко позаду своїх основних конкурентів».