Карієс зуба мудрості: лікувати або видаляти

Багато лікарі чомусь вважають, що зуб мудрості не має ніякого функціонального значення. І якщо з ним виникає якась проблема, то його краще відразу видалити. Але варто його видаляти тільки з-за того, що там розвинувся карієс? Насправді багато що залежить від ситуації. Адже зуб мудрості доставляє мало неприємностей з самого свого прорізування. Він може бути дистопированним, ретинированним, що ще більше ускладнює ситуацію.

Карієс зуба мудрості: лікувати або видаляти » журнал здоров'я iHealth

Чому виникає карієс у восьмому зубі

Як відомо, це самий останній зуба в зубному ряду. В основному, в цьому і криється причина розвитку каріозного процесу в ньому. Він важкодоступний для того, щоб очищати його зубного нальоту і залишків їжі. Особливо важко, коли зуб мудрості не прорізався ще повністю. З-за нависающего шматочка десни, його ще важче очистити від усього. Тому він більше підлягає карієсу і його наслідків, чим інші зуби.

Клінічні прояви каріозного процесу

Все залежить від того, наскільки запущений зуб. Через важкодоступність процес розвивається в ньому досить швидко. Якщо це поверхнева стадія, то пацієнта нічого не турбує. Він може навіть не помітити наявність порожнини. При огляді виявляється невелика порожнина в межах емалі тканини. Вона не містить нервових закінчень, тому і відсутні будь-які скарги на біль. Що стосується середнього карієсу, то пацієнт вже буде відчувати болю від солодкого, гарячого і холодного. Об’єктивно виявляється порожнина середніх розмірів з розм’якшеним дентином. Зондування буде болісно по емалево-дентинної межі.

Глибокий карієс характеризується більш інтенсивними болями від всіх подразників. Але вони носять короткочасний характер, проходять відразу, якщо прибрати дратівливий чинник. Карієс має більш глибоке ураження, іноді залишається лише тоненька стінка між ним і порожниною зуба. Проведення зондом відчувається на дні каріозної порожнини. Перкусія у всіх випадках негативна. Показники електроодонтодиагностики в межах норми. Слизова навколо вісімки без змін. Реакція на температурні подразники позитивна при середньому і глибокому каріозному ураженні. Бувають випадки, коли зуб прорізується вже з карієсом. І поки він не проріжеться хворий може не знати про його наявність. Це відбувається із-за попадання і скупчення мікробів під ясенної капюшон, які потім проникають в зуб.

За темою:  Мараславин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Які заходи вжити при виявленні карієсу третього моляра

Насправді багато що залежить від ситуації. Деякі лікарі вважають, що видалити той чи інший зуб можна завжди. Тому, якщо є можливість, то доцільно його вилікувати. Таку думку обумовлюється тим, що коли пацієнт втратить інші великі корінні зуби і у нього не буде можливості поставити собі імплантати, можна зробити мостоподібний протез. Опорою буде виступати восьмий і п’ятий зуби.

У яких випадках краще видаляти зуб мудрості при виникненні карієсу на ньому:

  • Відсутній зуб-антагоніст, тобто протилежний. В таких випадках не бачать сенсу в цьому зубному органі, тому що він не виконує яку-небудь функцію;
  • Каріозний процес пішов занадто глибоко, зуб неможливо відновити;
  • Розвиток карієсу на дистопированном або ретинированном мудрого зубі;
  • Через анатомічної будови або яких-небудь хвороб пацієнт не в змозі відкрити повністю рот і неможливо дістатися до зуба, щоб його вилікувати як слід.

Як відбувається видалення

Екстракція зуба мудрості завжди вважається складним оперативним втручанням і вимагає більшої відповідальності. Займає більше часу, чим звичайне видалення. Проводиться під місцевою анестезією — на верхньої щелепи частіше використовують инфильтрационную з вестибулярної і піднебінної сторін. Внизу воліють провести провідникову. Частіше використовують торусальную анестезію.

Етапи видалення восьмого зуба:

  1. Премедикація;
  2. Проведення знеболювання;
  3. Відділення десни від зуба розриваючи їх з’єднання;
  4. Накладення щипців або елеватора;
  5. Екстракція зуба мудрості;
  6. Первинне затягування зуба мудрості;
  7. Накладення швів при необхідності.

Карієс зуба мудрості: лікувати або видаляти » журнал здоров'я iHealth 1

Щоб уникнути виникнення альвеоліту, після видалення третього моляра, слід провести ретельну механічну і медикаментозну обробку. З тієї ж причини, що і виникнення карієсу у цьому зубі, у рану можуть потрапити бактерії. Тому краще вжити заходів, щоб цьому запобігти.

Консервативний метод лікування карієсу третього великого корінного зуба

Якщо відсутні перераховані вище випадки, то лікують традиційним методом. У будь-якому випадку лікувати його складніше через важкодоступність. Анестезію проводити теж важче, якщо це верхній зуб. А для нижнього відразу роблять торусальную. Після проведення анестезії приступають до препарування каріозної порожнини. Свердління краще проводити з водним струменем. Це забезпечить більш безпечне препаровку. Тому що не буде перегріву твердих тканин і пульпи через них. Для цього зубного органа це особливо важливо, тому що ні у однієї людини неможливо передбачити, як там розташована порожнина і на скільки вона близько чи далеко. Нові технології дозволяють препарувати зуб до видалення тільки уражених каріозним процесом тканин. Немає необхідності формувати порожнину.

За темою:  У дитини болить зуб чим знеболити: ліки для дітей

Після того, як порожнину готова і очищена від пошкоджених зубних тканин, її потрібно обробити антисептичним розчином. Якщо карієс на зубі мудрості не пішов далеко, то можна використовувати будь розчин, але обережно. А при глибокому ураженні, краще уникнути сильних антисептиків, тому що вони можуть просочитися через дно до пульпі і чинити на неї подразнюючу дію. Потім протруюють емаль і стінки ортофосфорною кислотою на десять секунд. Потім необхідно промити мінімум на стільки ж часу, щоб навіть крапельки не залишилося. Сама назва говорить наскільки вона шкідлива дія буде чинити на слизову. Потім необхідно зуб ізолювати від потрапляння рідини, слини ватними валиками і висушити порожнину. Вона набуває матового відтінку. Наноситься бонд-система. Після неї ізолюючу прокладку. У випадку з глибоким карієсом спочатку встановлюється лікувальний прокладочний матеріал з вмістом кальцію. Він дозволить зміцнити дно порожнини і накладається тільки на цю область. Ізолюючу накладають на всі стінки до кордону. Потім вже пошарово укладають пломбу і відсвічують. Пломбу в кінці шліфують і полірують.

Ускладнення карієсу зуба мудрості

Карієс зуба мудрості: лікувати або видаляти » журнал здоров'я iHealth 2
Як зазначалося вище, у цьому зубі він стрімко розвивається швидко, чим у інших. Тому при несвоєчасному зверненні до стоматолога можна зіткнутися з неприємними наслідками.

  • Інфекція перейде на зубний нерв і він запалитися.
  • Розвивається пульпіт, іноді протягом може носити хронічний характер і пацієнт дізнається про це тільки під час загострення. Якщо не вилікувати пульпіт або вжити будь-яких заходів, то інфекція кореневих каналів переходить на околоверхушечную область, провокуючи розвиток періодонтиту.
  • Періодонтит лікувати складніше через важкодоступність, непрохідних каналів. Тому в цих випадках краще його видалити.
  • Якщо пацієнт вчасно не звернувся за допомогою може розвинутися періостит — поднакостничний абсцес. В даній ситуації зуб видаляється відразу і проводити розріз десни на всьому протязі запального процесу.
  • З періоститу може виникнути остеомієліт — гнійно-запальний процес в щелепної кістки.
  • Якщо це нижня щелепа дуже часто розвиваються абсцеси і флегмони м’яких тканин. У таких запущених випадках потрібна термінова госпіталізація з проведенням операції.
За темою:  Виправлення прикусу: лазерне вирівнювання зубів

Підведення підсумків

Що ж робити, якщо виник карієс зуба мудрості? Це може визначити лише лікар-стоматолог. Він оцінює ситуацію з усіх сторін і вибирає правильний метод лікування. Але бувають випадки, коли сам пацієнт просить видалити цей зуб, тому що вважають, що він принесе більше проблем, якщо його зберегти. Але знову ж таки все залежить від ситуації. Видалити або лікувати залежить від кожного індивідуального випадку. У всіх він росте по різному, має неоднакову форму і кількість коренів. Тому варто підійти до цього серйозно і подивитися, як буде краще для пацієнта. Варто брати до уваги всі деталі й дрібні моменти, щоб зробити правильне рішення.