Хронічний гранулирующий пероидонтит і гострий: симптоми, лікування

Однією з найбільш неприємних форм захворювання м’яких тканин є хронічний гранулирующий періодонтит, гострий. Симптоми і способи лікування опишемо нижче для загального ознайомлення пацієнта з майбутніми діями лікаря.

Практично будь-яке захворювання вимагає усунення головної причини і вогнища інфікування. Якщо ж пропустити своєчасне лікування, то можна дочекатися тільки погіршення загального стану організму і появу різних ускладнень. Тому лікарі наполягають на звернення пацієнтів за допомогою при перших ознаках, коли вплинути на проблему можна швидше і ефективніше.

Причини

При описі захворювання лікарі приходять до виявлення таких чинників, з-за яких воно виникає:

  • неякісне лікування пульпіту або карієсу;
  • будь-яке інше попадання інфекції (стрептококів, стафілококів та ін) через корінь або зв’язку зуба в тканини періодонту;
  • травми від фізичного впливу на зубний ряд або щелепу – удари, неправильні розміри пломби або коронки;
  • до медикаментозним причин відносять пряме пошкодження м’яких тканин стоматологічними інструментами в процесі лікування або ж її руйнування миш’яковистої пасти та інші лікарські помилки;
  • навіть погана гігієнічна обробка ротової порожнини може спровокувати рясне поширення бактерій;
  • неправильний прикус;
  • частково і внутрішні хвороби сприяють ослаблення захисних функцій емалі, що призводить до ряду зубних патологій (наприклад, цукровий діабет).

Гранульований періодонтит вважається самої важкої і неприємної різновидом захворювання, при якому відбувається розростання сполучної тканини біля верхівки кореня. Як результат швидко руйнується окістя, розсмоктується дентин і цемент, ушкоджує альвеолярні пластини. З часом утворюються свищі і абсцеси з гнійним наповненням.

Щоб якісно вилікувати захворювання і зупинити інфікування, не допустити повторного появи запалення, лікар повинен встановити, чому періодонтит з’явився в кожному конкретному випадку, вивчити історію хвороби і зробити рентген для уточнення діагнозу.

Весь процес розвитку інфекції проходить такі етапи:

  1. Спочатку розширюються періодонтальні щілини, що сприяє легкому проникненню бактерій вглиб.
  2. На місці зруйнованих кісткових клітин утворюється сполучна тканина, що виглядає як гранули.
  3. Без належного лікування вони швидко наповнюються серозною та гнійною рідиною і перероджуються в кісти.

Форми захворювання

У медицині виділяють гостру і хронічну стадію патології, кожна з яких має свої особливості. І хоч їх лікування зводиться до однаковим маніпуляцій, тим не менш симптоматика кожного періоду виглядає інакше.

Хронічний гранулирующий періодонтит

За темою:  Слюннокаменная хвороба: фото, симптоми, лікування

При затихании гострих ознак захворювання може перейти в хронічну форму. Вона буває фіброзної, гранулюючої або гранульоматозне. Опишемо прояви тільки другого варіанту, так як решта проходять абсолютно непомітно для пацієнта і частіше виявляються лише при проведенні рентгенологічного обстеження. Отже, дана форма захворювання проявляється неяскраво вираженими ознаками:

  • тупі болі в яснах, що виникають без будь-якого зв’язку з зовнішніми подразниками;
  • неприємні відчуття при пережовуванні їжі, натисканні або як реакція на холодні продукти;
  • легке розхитування одиниці;
  • біля хворого зуба на слизовій з’являються нориці або гнійні виділення;
  • з боку ураженої ділянки спостерігається збільшення лімфатичних вузлів;
  • із-за постійної інтоксикації всього організму пацієнт відчуває поступову слабкість та погіршення самопочуття.

При обстеженні лікар виявляє на рентгенівських знімках деструктивні зміни альвеолярних стінок або ж резорбцію верхній частині зубного кореня.

Найчастіше хронічна форма не проходить зовсім непомітно, так як у неї є стадії ремісії, що характеризується поліпшенням стану, і загострення, коли за деякими симптомами можна помітити, що в тканинах відбуваються запальні процеси. Слід навіть при мінімальних неприємних відчуттях звернутися до стоматолога за діагностикою і лікуванням, щоб позбутися від вогнища інфікування на тривалий період.

Гострий

Такий перебіг хвороби проходить з очевидними симптомами, які неможливо пропустити. Запалення може мучити пацієнта від доби до двох тижнів і проходить такі стадії:

  1. Виникають тривалі ниючі больові відчуття при пальпації вони посилюються. При діагностичному постукуванні (перкусії) виявляється підвищена чутливість тканин.
  2. Далі слід більш небезпечний період розвитку хвороби, при якій формуються гнійні інфільтрати в десні з поширенням їх на найближчі лімфовузли. З’являється набряклість, сильна болючість, відчуття розпирання. Пацієнту здається, що зуб як би висувається з м’яких тканин, що провокується гнійними скупченнями. Швидко погіршується і загальний стан хворого підвищується температура тіла, з’являється слабкість.

Після здачі аналізів крові можна виявити високі показники лейкоцитів і ШОЕ. На рентгенограмі змін у тканинах періодонту може і не бути.

Симптоматика ремісії та загострення

Опишемо докладніше періодичність появи ознак хронічного гранулюючого періодонтиту в різних стадіях, так як вони дають можливість лікарю поставити точний діагноз:

  1. Стан ремісії – це згасання всіх яскраво виражених симптомів хвороби. Іноді пацієнт відчуває дискомфорт або слабкі болі, але вони швидко проходять. Із-за поступового нагноєння з’являється відчуття розпирання тканин зсередини, тяжкості і тиску. Посилюється реакція ясен до різних температурних режимів. При промацуванні та постукуванні ураженої ділянки може виникати болючість. Незважаючи на мінімум симптомів, інфікування здатне поширюватися на навколишні тканини і викликати важкі ускладнення і захворювання сусідніх органів.
  2. Стадія загострення настає тоді, коли абсцеси прориваються і гній знаходить собі вихід. При цьому відбувається ослаблення імунітету та посилення різних симптомів. Фістула може утворитися в самих різних ділянках обличчя і щелепи – на підборідді, щоці, навіть в куточках очей та ін. З неї виділяється жовтувата рідина, а після самостійного очищення затягується рубцем. Пацієнт відчуває сильні болі, особливо при фізичному впливі. Помітно почервоніння ураженої ділянки і утворення набряків. Лімфовузли також уражаються, а зуб сильно розхитується.
За темою:  Герпетичний (герпесний) стоматит у дорослих і дітей

Гостра стадія небезпечна, так як в цей час хвороботворні бактерії активно розмножуються і розносяться по всіх органах через кров і лімфатичну систему. Проявляється загальна інтоксикація, що закінчується різними захворюваннями.

Діагностика

Діагностичні заходи лікар проводить з метою диференціації хронічного гранулюючого періодонтиту з іншими його формами, а також такими хворобами, як околокорневая кіста, актіномікоз особи, пульпіт, остеомієліт та ін. Адже симптоматика у багатьох з них схожа, а для правильного лікування потрібно знати, де шукати основне джерело інфекції. Так, вчиняють такі дії:

  • Оглядають ротову порожнину і вислуховують скарги пацієнта, збирають історію хвороби. При цьому лікар може помітити візуальні прояви запалення – гіперемію, зміна відтінку каріозного зуба. При перкусії і пальпації пацієнт скаржиться на больові відчуття. Якщо здійснювати натискання на десну, то вона блідне і робиться поглиблення.
  • Проведення рентген-діагностики дає більше інформації про форми, локалізації та зону розповсюдження інфекції. При гранулирующем періодонтиті помітно розрідження тканин у верхівки кореня, контури якого стають нечіткими. Також можна побачити збільшення периодонтальної щілини і результати деструкції внутрішніх тканин зуба.
  • Электроодонтометрия – проводиться за допомогою несильного електричного струму, який пропускають через пульпу. З показниками 100 мкА і вище вона реагує сильним болем на такий вплив.

Досвідчений лікар, зібравши воєдино всю картину хвороби, може з точністю встановити форму і стадію періодонтиту.

Лікування

Для усунення вогнища інфекції проводять певні маніпуляції:

  • спочатку відкривають ходи для гнійного ексудату, щоб він весь вийшов і не накопичувався в м’яких тканинах;
  • якщо є хворобливі відчуття, то проводять знеболення;
  • очищають зубні канали від результатів розпаду пульпи і дентину;
  • для зупинки поширення інфекції проводять обробку відкритих порожнин антисептичними препаратами, антимікробними пастами і протизапальними засобами;
  • іноді потрібне використання сульфаніламідів і антибіотиків широкого спектра дії;
  • далі лікар застосовує доступні способи відновлення уражених ділянок кісткової і периапикальной тканини;
  • пломбування зуб.
За темою:  Молочні зуби у дітей схема випадіння: зміна молочних зубів на постійні

Для прискорення процесу загоєння і в стадії ремісії можуть призначити додатково проведення фізіотерапевтичних процедур (наприклад, ультразвук), вітамінні комплекси і біогенні стимулятори з метою підвищення природних захисних функцій організму.

Тільки в складних і запущених випадках потрібне хірургічне втручання. Лікар вирішує, видаляти чи зуб на основі виявленої ступеня інфікування. Зазвичай такий вихід потрібен при наступних проблемах:

  • значне руйнування коронки;
  • занадто сильна рухливість одиниці;
  • викривлені канали, вузькі просвіти і обтурація, коли провести якісне лікування неможливо.

До хірургічних методів відносять такі маніпуляції:

  • ампутація – видалення зубного кореня до рівня коронки;
  • гемісекція – відсікання кореневої частини разом з ураженою ділянкою видимої зони зуба;
  • цистотомія – часткове усунення кісти, яка спровокувала появу інфекції;
  • цистектомія – радикальне видалення освіти;
  • резекція верхньої частини кореневої системи – при якій точково обрізають уражену ділянку, не зачіпаючи інші тканини.

Відео: як лікувати гранулематозний періодонтит?

Профілактичні заходи

Лікарі стверджують, якщо вчасно звернутися за допомогою, то навіть гранульований періодонтит можна вилікувати в короткі терміни і зберегти зуб як функціональну одиницю. І все ж, краще не допускати появи інфекції в кореневих каналах. Для цього треба дотримуватися простих профілактичних заходів:

  1. Дотримуватися щоденну регулярну обробку ротової порожнини.
  2. Своєчасно лікувати карієс та інші захворювання.
  3. Періодично проходити професійну чистку для видалення нальоту і зубного каменю.
  4. Позбутися від шкідливих звичок (куріння), які погіршують загальний стан емалі.
  5. Дотримуватися принципів правильного харчування, коли ваш раціон багатий корисними вітамінами та мінералами, а також містить тверді фрукти і овочі.
  6. Два рази на рік приходити на огляд до стоматолога для виявлення ранніх запальних процесів ще до появи неприємних симптомів.