Грибок у роті: симптоми і лікування

Грибки роду Candida в нормі присутні в незначній кількості в роті. Зниження імунітету, тривалий стрес, куріння, патології з боку інших органів і систем можуть спровокувати кандидоз. Грибок у роті можна побачити як на окремих фрагментах слизової, так і по всій порожнини. Викликає захворювання дискомфорт у вигляді сухості, біль, печіння. Лікується кандидоз лікарем стоматологом з використанням антимікотичним препаратів, доповнюючи також терапію препаратами місцевої та системної дії.

Причини

Грибки Candida найчастіше вражають немовлят. При наявності слабкого імунітету проявити себе ця патологія може до декількох разів протягом життя. Люди зрілого віку, пенсійного також схильні до поразки. У дорослих кандидозу більш схильні жінки. Чоловіки, які зловживають курінням, теж потрапляють в групу ризику. Розвиваються грибки добре при наявності оптимальної середовища в порожнині рота: зниження рН і температурі 30-37 градусів за Цельсієм. Кисле середовище у роті може проявитися при збільшенні споживання легкозасвоюваних вуглеводів. Останнім часом через посилюється прийому лікарських препаратів без корекції з боку фахівця здатне призвести до розвитку дисбіозу ротової порожнини.

Основні причини грибкового захворювання порожнини рота:

  • Недостатність імунітету: вроджена (недостатня кількість імунних клітин), імунодефіцитний стан;
  • Вагітність: на тлі перебудови гормонального апарату, порушень у метаболізмі, зниження імунітету;
  • Фармакологічні препарати: антибіотики, кортикостероїди, цитостатики. Антибіотики, що використовуються тривалий час викликають перебудову в складі мікрофлори. Ці зміни призводять до придушення нормальних мікробів і розвитку умовно-патогенних. Цитостатики, кортикостероїди пригнічують імунітет;
  • Прийом оральних контрацептивів: порушення гормонального фону;
  • Травми слизової: на тлі дисбалансу у оклюзії, гострих країв зубів, неправильно виготовлених зубних протезів;
  • Тривале носіння зубних протезів: при недостатньо досконалій корекції формуються умови для травмування та активного розвитку грибків;
  • Дисбактеріоз;
  • Гіпо — і авітаміноз: особливо вітамінів групи В, С, РР;
  • Патології з боку організму: ВІЛ, туберкульоз, ураження надниркових залоз, системи травлення, цукровий діабет, а також і інших хвороб;
  • Шкідливі звички: алкоголь, наркотики;
  • Променева терапія в онкохворих;
  • Ссання дітьми: пальця, пустушки, жувальної гумки.

Грибкові захворювання можуть передатися і контактним способом. У немовлят це можливо при проходженні через інфіковані родові шляхи матері. Передача може також здійснюватися при поцілунку, статевому контакті, через предмети особистої гігієни та посуд. Від тварин, частіше домашніх тварин (котів, собак), грибкова інфекція передається через шерсть в процесі гри.

Кандидозний стоматит частіше викликає Candida albicans. Розвиваючись, грибки проникають всередину слизової оболонки порожнини рота, що вистилає всю порожнину. Розмножуючись, грибки виділяють ферменти, які руйнують білки, жири і вуглеводи, тим самим і епітеліальний покрив, а при тривалому перебігу і підслизовий шар або власне слизовий. Уражені ділянки швидко покриваються білим крупинистим нальотом. Хворий відчуває сухість у роті, печіння, біль.

За темою:  Пародонтит лікування: причини, ознаки, симптоми

Симптоми

Виникнення молочниці пов’язано з одночасною дією декількох факторів, що знижують стійкість імунної системи. Вираженість симптоматичних проявів залежить безпосередньо від загального стану організму і стадія процесу. Найбільш схильні кандидозу діти дошкільного віку, це пов’язано з особливостями будови слизової порожнини рота, а саме її незрілістю. Крім цього складу мікрофлору в роті у дітей раннього віку не постійний, вплив будь-яких факторів може провокувати зміна у бік розвитку патогенних мікробів. Рівень лужного балансу також швидко піддається будь-яким змінам, особливо це виникає на тлі порушення виведення кислот з організму.

У дітей ураження слизової формуються частіше на внутрішній стороні щік. Однак кандидоз може проявитися і на інших ділянках ротової порожнини: небо, язик, мигдалики, глотка. На початку захворювання слизова оболонка червоніє, на ній швидко починають з’являтися білі крупинки, що мають схожість з манною крупою. Грибок у роті досить швидко розмножується, утворюючи наліт за типом творожистой маси. При випадковому зняття нальоту можна відзначити ділянки почервонілої слизової, місцями кровоточивість. При відсутності втручання наліт зачіпає інші ділянки слизової. При глибокому ураженні слизової грибками може відзначатися бурий наліт на тлі виразки.

Відчуття печіння, болю виникають у дитини на тлі дефекту слизової оболонки. Особливо неприємні відчуття посилюються при вживанні їжі. Дитина починає вередувати, відмовлятися від їжі. На тлі нездужання може погіршитися сон, піднятися температура. Рідко підвищення може доходити до 39 градусів за Цельсієм. При тривалому перебігу у дитини може також з’явитися кандидозна заєда, в області куточків губ. Ураження характеризується тріщинами на тлі гиперимерованного ділянки губи і в деяких випадках прилеглої до неї шкіри. Рухи губами при розмові, прийомі їжі заподіюють біль.

Що стосується кандидозного захворювання порожнини рота у дорослих, то можна відзначити, що по локалізації характерні ті ж особливості, що і у дітей. При заедах в куточках губ зазначається їх опущення вниз і регулярно відзначаються ділянки мокнення, на тлі постійного змочування слиною. Особливо це посилюється при носінні неправильно виготовлених і підігнаних ортопедичних конструкцій.

Гіперпластичної формі характерно наявність рясного, пухкого нальоту. При атрофічній формі наліт практично не підноситься над поверхнею слизової оболонки. Гостра форма протікає 5-7 днів, потім, при відсутності лікування, трансформується в хронічний. При ураженні слизової в області глотки хворий може відзначати виникнення труднощів при ковтанні.

Види патології

Від загального стану організму і впливу патогенних факторів залежить те, наскільки швидко почнуть проявлятися зміни в ротовій порожнині. Слабкість імунітету, що проявляє себе при тривалих вірусних захворюваннях, інших патологіях організму хронічного перебігу.

За темою:  Форми гінгівіту: класифікація видів гінгівітів

За стадіями перебігу виділяють:

  • Гострий кандидоз;
  • Хронічний.

Гостра форма представлена у вигляді псевдомембранозной (молочниця — частіше відзначається в дітей) та атрофічної форм. Хронічний кандидоз може бути гіперпластичних і атрофічним. Кожна з форм може виникати самостійно або перетворюватися один в одного.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі характерних грибку у роті симптомів: важко який відокремлюється наліт, переважно на внутрішній стороні щік. Під нальотом гіперемована слизова, при глибокому ураженні кандидозом можуть відзначатися ділянки кровоточивості. Хворий відчуває відчуття сухості у роті, печіння. Можуть бути болі при ковтанні. Можливе незначне підвищення температури і розлад сну.

Підтверджується діагноз тільки на базі отриманих даних мікробіологічного обстеження нальоту. Наліт можна зняти способом відбитка (докласти предметне скло на місце ураження), передрук, зіскрібка. При виявленні грибків роду Candida в кількості від 100 до 1000 КУО (колоній утворюють одиниці) у живильному середовищі можна говорити про наявність кандидозу.

При необхідності також проводять ПЛР-діагностику, внутрішньошкірну алергічну пробу з Candida, визначення рівня імунного захисту (оцінка антитіл IgG/IgA). Якщо кандидоз схильний рецидивувати, то необхідно уточнити рівень глюкози в крові, для виключення цукрового діабету. Діагностику доповнюють обстеженнями у інших фахівців. Диференціальний діагноз проводиться з іншими захворюваннями в роті інфекційної і неінфекційної природи.

Лікувальні заходи

Особливості того як лікувати грибок у роті повинен вирішувати лікар стоматолог на підставі даних клінічного обстеження та діагностики. Кожному пацієнту складається індивідуальний план лікування, на основі якого проводиться не тільки місцеве втручання на грибок порожнини рота, але і терапія системних захворювань: цукровий діабет, патологія системи травлення, лейкоз та інші.

Якщо кандидоз вражає тільки слизову рота, то лікування проводить лікар стоматолог-терапевт або пародонтолог. Проте в ситуаціях, коли грибок вражає не тільки слизову рота, але і інші відділи організму, а також і внутрішні органи, то терапію повинен проводити лікар міколог або інфекціоніст. Лікування при кандидозі повинно бути місцевим і загальним.

Місцева терапія

В першу чергу для того, щоб в мінімальні терміни вилікувати кандидоз необхідно провести санацію порожнини рота. Карієс, ускладнені форми (пульпіт, періодонтит), хвороби пародонту, інші патології слизової повинні бути усунені найближчим часом. Неправильно виготовлені і встановлені протези повинні бути піддані корекції.

Грибок у роті повинен піддаватися лікування препаратами, що чинять бактерицидну дію. З цією метою застосовують анілінові барвники (метиленовий синій, фукорцин, брильянтовий зелений), розчин йоду спиртовий (3%, розчин Люголя), «Лізоцим» (пігулки для розсмоктування), «Лізак». Використання антимікотичним мазей (ністатинова, левориновая) повинно здійснюватися в якості пов’язки після проведення антисептичної обробки.

За темою:  Стадії карієсу зубів і їх лікування

Для полоскань порожнини рота лікування від лікаря передбачає використовувати розчини, які надають лужний і дезінфікуючий ефект. За рахунок застосування спеціальних розчинів здійснюється придушення зростання грибків, протизапальний і загоює ефект. Застосовують розчини 2% концентрації: бура, гідрокарбонат натрію, борна кислота. Певний лікуючий ефект надає розчин йодинола з водою. Зрошення повинні проводитися кожні 2-3 години, після кожного прийому їжі та перед сном. Навіть якщо хворий відзначає поліпшення стану у перші добу терапії, то продовжувати полоскання необхідно протягом 1-2 тижнів.

Загальна терапія

Грибкові ураження порожнини рота повинні піддаватися лікуванню не тільки препаратами локальної дії, але і системними засобами. В обов’язковому порядку лікар прописує прийом антимікотичним препаратів в таблетованій формі: ністатин, леворин, клотримазол, міконазол. В терапію при необхідності лікар також може включити протимікробні та протипаразитарні засоби, які зупиняють ріст грибків: флуконазол, дифлюкан,нізорал, декаминовая карамель.

Лікування грибка в роті у вигляді зміцнення імунітету, поліпшення бар’єрних якостей повинно проводитися з призначенням курсів вітамінів. Полівітамінні комплекси повинні заповнювати нестачу таких груп як В (В2, В6), С, РР. Достатнє надходження в організм цих мікроелементів відновлює окисно-відновні реакції і зміцнює бар’єрні функції слизової. Для надання загальнозміцнюючий, протиалергічної дії призначають також глюконат кальцію. Для зняття алергії, виникає на тлі грибків, призначають також антигістамінні препарати: димедрол, супрастин, тавегіл. Найчастіше обмін заліза при кандидозі також страждає, тому для поповнення мікроелемента призначають: ферроплекс, конферон.

Для прискорення відновлювальних процесів в організмі терапію також включають вакцину від кандидозу. Застосовують пентоксил, метилурацил. На тлі дії препаратів активізується вироблення лейкоцитів, антитіл, які чинять пригнічувальну дію на зростаючий псевдомицелий грибків. Крім медикаментозного втручання на грибок в роті і лікування при кандидозі повинна бути проведена корекція в харчуванні. Виключаються солодкі, гострі, солоні, смажені страви. Збільшується споживання молочного, зелені, фруктів і овочів.