Гострий вогнищевий пульпіт: симптоми і лікування

Майже всім пацієнтам, узнавшим зубний біль, відоме поняття пульпіт. Але навряд чи хто-то заглибився в точний стоматологічний діагноз і дізнався форму пульпіту в зубі. За міжнародною класифікацією гострий пульпіт має кілька форм. Протягом кожної форми розрізняється за симптоматичною картиною, що передбачає використання індивідуальних методів лікування. Для уточнення типу гострого пульпіту застосовується диференціальна діагностика, що дозволяє відокремити одне захворювання від іншого і забезпечити адекватну терапію в кожному окремому клінічному випадку.

Що це таке

Гострий вогнищевий пульпіт є певною стадією протягом всього запального процесу пульпи. Вогнищевий — означає точно локалізований, обмежений, що характеризує поширення інфекційного вогнища з вираженими границями. Гострий вогнищевий пульпіт вважається початком запалення м’яких тканин в пульпової камери. По своїй тривалості вогнищевий процес триває близько 3 діб, після чого патологічне запалення перетворюється на дифузну форму.

Вогнище запалення часто діагностують у місці каріозної порожнини. Напади болю нетривалі, тривають не більше 10 хвилин, після чого стихають. Пацієнти при осередкової форми пульпіту часто правильно вказують стоматолога на причинний зуб, тому що болі носять чітко локалізований характер. Основні причини вогнищевого пульпіту — карієс, травматизація пульпи, інфікування м’яких тканин в пульпової камери. Важливо швидко і професійно почати лікування, щоб запобігти занедбаному стані пульпіту і врятувати хворий зуб.

Етіологічні чинники

Частою причиною виникнення вогнищевого пульпіту є інфекційна природа. При попаданні патогенної або умовно-патогенної мікрофлори в канал пульпової камери, мікроорганізми починають активну діяльність, провокуючи перебігу запального процесу. Поступово бактеріальний вогнище поширюється на весь об’єм пульпи, повністю змінюючи її структуру та морфологічна будова. До основних причин відносять:

Травматизація. Деякі травми можуть сприяти проникненню інфекції в глибинні структури зуба. Інфекційний вогнище поступово руйнує кісткову тканину зуба, поширюючись на м’які тканини. Скол коронки, механічне пошкодження, будь забій зуба, непрофесійне дію стоматолога при розтині порожнини — все це може бути причиною подальшого пульпіту.
Вплив токсичних речовин. Деякі стоматологічні матеріали при неправильному дозуванні можуть викликати опік м’яких тканин периапикальной області зуба. Наприклад, при неправильному накладання миш’яковистої пасти. У багатьох клініках давно відмовилися від миш’яку з-за високої токсичності.
Неповне видалення дентину. При лікуванні зуба лікар змушений повністю видаляти вражений дентин. Абсолютне видалення дозволяє усунути інфекційний вогнище, при можливості зберегти нерв. Якщо дентин не буде видалений до кінця, то інфекційний вогнище легко пошириться по пульпової камери.
Нещільне прилягання пломби. При існуванні зазору між пломбою і зубом існує величезний ризик проникнення інфекції всередину зуба.
Зняття зліпків. При зняття зліпків стоматологи використовують термопластическую масу. Неправильне використання може спровокувати ефект опіку.
За темою:  Гострий пульпіт: симптоми і лікування

В основному, патологічний процес є наслідком непрофесіоналізму лікаря, а також, результатом порушення технологічного процесу в лікуванні зуба.

Симптоматичний комплекс

Гострий вогнищевий пульпіт може по-різному проявлятися в залежності від характеру течії. Кожен пацієнт відчуває різні по інтенсивності симптоми. При діагностиці пульпіту стоматологи вдаються до оцінки суб’єктивних і об’єктивних ознак.

Суб’єктивні симптоми


Ознаки захворювання зі слів пацієнта можуть носити розмитий характер, але при осередковому процесі, як правило, хворий достовірно визначає хворий зуб і правильно описує власні відчуття. До таких відносять:

  • нападоподібний біль:
  • погіршення самопочуття;
  • головні болі;
  • іноді підвищення температури;
  • набряклість і почервоніння слизової.

Болючість часто посилюється в нічні години. Напад триває в середньому близько півгодини. Для вогнищевого пульпіту характерно відсутність іррадіює болю.

Об’єктивні ознаки

При візуальному огляді пацієнта лікар не зазначає жодних змін на обличчі. При огляді порожнини рота хворого виявляються вогнища каріозного ураження зуба. Серед основних симптомів виділяють:

  1. болючість при зондуванні порожнини;
  2. біль при впливі холоду, ефіру;
  3. відсутність електровозбудимости пульпи;
  4. безболісність при перкусії (простукування).

У деяких випадках потрібні додаткові методи дослідження, які полягають у проведенні диференційної діагностики. Такі методи необхідні для точної ідентифікації захворювання від інших аналогічних видів уражень пульпової камери.

Діагностичні заходи

При первинній діагностиці важливо своєчасно ідентифікувати гострий вогнищевий пульпіт від інших захворювань, наприклад, від гострого і дифузного пульпіту, від пульпіту в хронічній формі, від папіліту та глибокого карієсу. Існує ряд порівняльних досліджень, які дозволяють почати спрямоване лікування.

Відміну від запущеного карієсу

Із загальних ознак звертають увагу на наступні критерії:

  • каріозна порожнина не включається в порожнину зуба;
  • болючість носить локальний характер;
  • загострення болю під час зондування;
  • безболісність при перкусії;
  • відсутність структурних змін в періапікальних тканинах зуба.
За темою:  Фиссура зуба-це: що таке герметизація фісури

Для пульпіту характерна болючість при дії гарячих і холодних середовищ, тривалі напади болю, пацієнт відчуває неприємні відчуття при зондуванні порожнини зуба.

Відмінності від дифузної форми

Із загальних критеріїв виділяють наступні:

  1. болючість від будь-якого подразника;
  2. посилення болю в нічний час доби;
  3. глибока каріозна порожнина;
  4. збереження цілісності зуба.

При осередковому процесі болючість більше виникає при впливі холоду, а при дифузній формі під впливом гарячих температур. Напади болю при осередковому пульпіті набагато коротший, чим при дифузному. Головною відмінністю вогнищевого від дифузного пульпіту є відсутність иррадиирующие болю.

Тактика лікування

При успішній діагностиці лікар визначається з можливим лікуванням. Серед відомих методів терапії виділяють консервативний (медикаментозний) і хірургічний способи. Лікувати пульпіт необхідно на самому початку його розвитку, що дозволить зберегти життєздатність природного зуба.

Консервативна терапія

Лікування препаратами можливо при незначних проблеми в порожнині рота пацієнта. Якщо пульпіт локалізовано, не має ознак поширення на весь об’єм пульпи, то допустимо використовувати біологічне лікування. Основний алгоритм зводиться до таких маніпуляцій:

  • купірування болю;
  • очищення порожнини від некротичного дентину;
  • розтин зубної порожнини;
  • накладення антисептика:
  • пломбування.

Нерідко потрібне використання протизапальних препаратів (наприклад, Life, Dical, Кальцидонт). Препарати активізує регенеративні процеси в тканинах зуба, усувають хвороботворну мікрофлору, стимулюють відновлення зубної тканини.

Для консервативного лікування існують деякі протипоказання:

  1. алергія на стоматологічні медикаменти;
  2. протипоказання до багаторазової провідникової анестезії;
  3. захворювання нервової системи;
  4. хвороби крові;
  5. обтяжений анамнез пацієнта;
  6. ниркова, печінкова недостатність.

Всі стани можуть погіршуватися під впливом активних компонентів препарату, які потрапляють в кровоносну систему. Для рецидиву деяких захворювань достатньо незначної дози препарату для погіршення соматичного стану хворого.

Лікування передбачає високий професіоналізм лікаря, престиж клініки і високі технології в терапевтичному підході.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування показано при запущених випадках пульпіту, коли структуру пульпи врятувати не представляється можливим, або, коли відсутня можливість традиційного лікування. Хірургічна операція проводиться при гнійної або дифузної форми пульпіту. Алгоритм проведення процедури виглядає так:

За темою:  Зубна паста без фтору
  • введення знеболюючих препаратів;
  • зниження температури (при підвищенні);
  • розтин порожнини;
  • накладення лікарських препаратів;
  • обробка антисептиком;
  • встановлення тимчасової пломби.

Тимчасова пломба дозволяє контролювати успішність лікування. Якщо біль не виникає і відсутні будь-які неприємні відчуття, тоді встановлюють постійну пломбу. Зазвичай хірургічний метод виконується в одне відвідування. У рідкісних випадках потрібен додатковий час для контролю стану пацієнта (кілька відвідувань).

Методи народної медицини

Зважаючи на ефективність деяких з цілющих рецептів варто сказати, що будь-які методи нетрадиційної медицини успішно працюють на тлі консервативної медицини. Використання відварів цілющих трав, ефірних олій, примочок і домашніх мазей для слизової порожнини рота будуть неефективні при прогресуючому пульпіті. Лікарі рекомендують використовувати відвари для полоскання після проведення медичних маніпуляцій у якості натуральних антисептиків.

Будь-яке лікування має бути узгоджене з лікарем. Для продовження підтримуючої терапії після лікування пульпіту необхідна консультація фахівця.

Ускладнення та профілактика

Ускладнення при осередковому пульпіті розвиваються вкрай рідко. Інша справа, якщо патологічний процес перейшов в гнійну форму. При розвитку пульпіту можливий великий сепсис, який впливає на роботу всіх органів і систем організму. Якщо рецидиви захворювання виникають знову і знову, тоді видалення зуба — єдине адекватне рішення. Можливі епізоди кровотеч і набряку. Правильне рішення лікарської завдання знижує ризики виникнення ускладнень, зберігає життєздатність природного зуба. Для запобігання пульпіту рекомендується проводити ряд профілактичних заходів:

  1. своєчасне лікування карієсу;
  2. реакція на біль і неприємні відчуття;
  3. огляд стоматолога не менше 2 разів на рік;
  4. виняток провокуючих факторів.

Часто здоров’я зубів знаходиться в руках самих пацієнтів. При будь-яких патологічних утвореннях в порожнині рота пацієнт відразу помічає ознаки і симптоми. Запущена клінічна ситуація у багатьох випадках є наслідком недисциплінованості пацієнта, недбале ставлення до власного здоров’я. Своєчасне медичне втручання дозволяє надовго зберегти природну красу зубів на довгі роки.