Дисфункції СНЩС: що це, симптоми, лікування, причини

Досить частим явищем виявляється дисфункції СНЩС. Про те, що це, симптомах захворювання, способи лікування і причини розповімо детальніше, щоб кожен міг зрозуміти, що саме його турбує і звернутися за допомогою до відповідного фахівця.

Визначити таку проблему досить складно, так як вона зачіпає багато органів, розташовані поруч один з одним. А з-за поширюється болі в сусідні тканини людина часто плутає, що саме його турбує і приходить на консультацію не до того лікаря. В результаті тривалий час лікування зосереджена на іншому органі, що не приносить полегшення.

Дисфункції СНЩС – що це значить?

Таке захворювання в стоматології має безліч назв. Її називають синдром Костена, м’язово-суглобової дисфункцією, «щелкающей» щелепою, больовий дисфункцією, миоартропатией СНЩС та ін. По суті, це порушення функціональності і правильної координації відповідного суглоба. Код за МКХ-10 в загальній класифікації К07.6.

Підраховано, що близько половини пацієнтів стоматологів рано чи пізно стикаються з даною проблемою з різних причин. Якщо ж говорити про всіх випадках щелепних патологій, то її поширеність і зовсім досягає 80%. Захворювання відноситься до комплексних аномалій, що вимагає уваги декількох фахівців з різних галузей медицини.

Вперше про больовий дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба заговорив лікар Дж.Костен ще в 1934 році. Саме він відзначив зв’язок між хворобливими відчуттями в середньому вусі і патологією нижньої щелепи, на які часто скаржилися його пацієнти. Історія хвороби така, що людина не відразу приходить на прийом до потрібного фахівця, що викликає труднощі у своєчасній постановці діагнозу.

Скронево-нижнечелюстное зчленування – це, напевно, найбільш активний і задіяний суглоб у всьому організмі. Навіть при ковтанні він працює до двох разів на хвилину. А також бере участь у розмовах, зевании, вживанні їжі та ін. Його будова передбачає синхронність рухів і при порушенні роботи праворуч, приміром, тягне за собою аналогічні проблеми ліворуч. У патологічний процес можуть бути втягнуті різні елементи суглобового апарату.

Причини виникнення

Основне питання у виборі адекватного лікування полягає у визначенні, чому виникає даний синдром. Тільки встановивши основну причину, можна на неї впливати. Так, у сучасній медицині виділяють такі групи факторів, що сприяють появі дисфункції СНЩС:

  1. Оклюзійно-артикуляційні – дефекти зубного ряду, підвищена стертість емалі, механічні пошкодження або травми, зміщений прикус, помилки протезування (після ортодонтії) або пломбування, вроджені аномалії зубів або будови щелепи, занадто низький альвеолярний гребінь.
  2. Миогенные – неправильна робота м’язів, що викликається тонічними спазмами, перенапруженням, схильністю до одностороннього пережовування їжі, бруксизмом, високої мовленнєвої навантаженням (наприклад, в силу професійних факторів) і т. д. Це провокує появу мікротравм.
  3. Психогенні – проблеми в діяльності центральної нервової системи, що виражається в фізичному перенапруженні окремих органів і м’язів.
За темою:  Шишка на десні після видалення зуба

Синдромом больовий дисфункції СНЩС сприяє комплекс проблем: порушення оклюзії, м’язового тонусу щелепи і неправильне співвідношення елементів у просторі. Також дану патологію викликає особливе будова суглоба, коли розміри голівки і ямки не відповідають один одному. Це вроджена аномалія, яку бажано виявити ще в дитячому або юнацькому віці і відкоригувати.

Якщо причиною стала лікарська помилка, що трапляється досить часто, то симптоматика може проявитися не відразу, а через тиждень-іншу. Цього достатньо, щоб порушення функціональності і зайве навантаження призвели до очевидних наслідків. В такому разі, потрібно відразу ж звернутися до лікаря і виправити становище пломби, протеза та інших конструкцій, які були встановлені.

Симптоми

У кожному разі патології виявляється своє поєднання ознак, але більшість з них універсальні:

  • тупий, ниючий або пульсуючий біль у ділянці суглоба, що часто плутають з вушним симптомом, буває вона іррадіює в потилицю, шию, мова та інші органи;
  • клацають або хрусткі звуки, при будь-якій активності щелепи, іноді вони стають чутними навіть для оточуючих;
  • мігрень і запаморочення;
  • скутість рухів суглоба, обмежена їх амплітуда, нездатність повноцінно відкрити рот;
  • швидка стомлюваність залучених м’язів;
  • відчуття грудки в горлі;
  • зубний біль;
  • дискомфорт в шийному або плечовому відділі;
  • шум у вухах або закладеність, погіршення слуху;
  • відчуття печіння в горлі або носа;
  • раптове порушення змикання зубних рядів, чого раніше не спостерігалося;
  • поява набряку ураженої ділянки;
  • «заклинювання» суглоба, коли при кожній спробі відкрити рот людині доводиться знайти вдале положення щелепи.

Також додатково пацієнти можуть скаржитися на депресію, безсоння, парестезії, хропіння, світлобоязнь, погіршення зору, дезорієнтацію і інші нездужання начебто не пов’язані з даною патологією.

Потрібно знати, що больовий симптом при цьому спостерігається далеко не завжди. Відсутність нервових закінчень безпосередньо в самому суглобі приводить до того, що дисфункція часто проявляється без хворобливих відчуттів. Але залишаються інші ознаки.

Діагностика

Складність постановки правильного діагнозу полягає в тому, що з-за «блукаючих» хворобливих відчуттів пацієнт часто звертається за допомогою не до того лікаря. Встановити вогнище запалення і його причину виявляється досить складно.

Краще всього, коли кілька фахівців з різних областей знають про скарги пацієнта в окремих частинах тіла і співвідносять ці свідчення між собою. Людина з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба може тривалий період лікуватися у невропатолога, терапевта, стоматолога, отоларинголога, ревматолога та ін.

За темою:  Лікування зубів при вагітності: коли і на якому терміні можна?

Із сучасних методів, що дають повну картину хвороби, виділяють такі:

  • огляд стану і функціонування нижньої щелепи, при якому добре чутні клацання або хрускіт;
  • пальпація і промацування ураженої ділянки;
  • збір анамнезу у вигляді опитування пацієнта на наявність скарг та інших захворювань;
  • проведення окклюзиограммы для визначення порушення оклюзії;
  • артроскопія, як один з найважливіших методів оцінки дисфункції СНЩС з допомогою спеціального апарату;
  • ультразвукове дослідження;
  • роблять рентген (ортопантомограму) і комп’ютерну томографію, на яких добре видно стан всіх твердих тканин, зв’язок і суглобів, їх положення відносно один одного, стоншування і деформації;
  • магнітно-резонансна томографія скронево-нижньощелепного апарату;
  • доплерографія або реоартрография встановлюють показники артеріальної гемодинаміки;
  • а також такі важливі процедури, як фоноартрография (оцінює наявність сторонніх звуків в суглобі), електроміографія (визначає електричну активність м’язів і їх перенапруження щодо норми) і гнатодинамометрія (вимірює силу жувальної функції щелепи) допомагають визначити найнеобхідніші показники стану скронево-нижньощелепного суглоба і порушення в його роботі.

Лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба

В силу невыраженного перебігу захворювання і його маскування під інші патології, усунення основної проблеми буває скрутним. Також складність викликає і те, що терапевтичний вплив застосовується найчастіше на останніх етапах захворювання, коли воно досягло занедбаного стану.

Дещо можна зробити і в домашніх умовах, не чекаючи прийому лікаря. Якщо ви запідозрили у себе деякі ознаки дисфункції нижньої щелепи, то можете надати першу допомогу:

  • накласти зігріваючий або охолоджуючий компрес на 15 хвилин, тільки дотримуватися при цьому правил безпеки, щоб не обпектися або не викликати обмороження тканин у кожному з випадків;
  • для зняття хворобливих симптомів можна прийняти доступні знеболюючі, анальгетики, які є під рукою, але при цьому уважно вивчити інструкцію і врахувати існуючі протипоказання;
  • для забезпечення спокою суглоба бажано перейти на м’яку їжу, уникати будь-яких твердих продуктів;
  • освоєння технік релаксації, масажу щелепи або медитації допоможуть розслабити м’язи і зняти основні симптоми захворювання на психологічному рівні.

Основне ж лікування призначить фахівець після консультації, огляду та ретельного обстеження. Так, подібні заходи будуть включати в себе:

  • проведення остеопатії, спеціального масажу;
  • гімнастику особи і вправи на щелепні м’язи;
  • призначення таблеток з знеболюючим і протизапальну дію;
  • в деяких випадках ті ж препарати можуть бути використані у вигляді мазей для місцевого застосування;
  • якщо причиною став прикус порушений, то його слід відкоригувати за допомогою брекетів;
  • добре допомагають різні процедури фізіотерапії – електрофорез, індуктотермія, вплив ультразвуком, лазеротерапія тощо);
  • голкорефлексотерапія на певних ділянках;
  • відновлення пошкоджених або видалених одиниць, відсутність яких призвело до перенапруження зчленування;
  • у деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання (артропластика, кондилотомия головки нижньої суглоба, миотомия латеральної крилоподібні м’язи).

Навіть просте регулярне носіння спеціальної шини допоможе усунути неприємні симптоми, дискомфорт і зняти зайве навантаження на щелепні м’язи. Вже це призведе до їх послаблення і усунення більшості причин дисфункції. Одночасно з цим шина призначена і для лікування бруксизму і запобігання його наслідків (стирання зубів).

За темою:  Жовті зуби — причини: як позбутися

Першочерговою допомогою для пацієнта, допитливого сильні болі в різних органах з-за дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба є зняття хворобливих відчуттів. Для цього призначають не тільки препарати для прийому всередину, але і накладання шийного бандажа, спеціальних щелепних пластин тощо

Бажано в комплексному лікуванні скористатися допомогою психологів. Так, при проходженні курсу БОС-терапії або психотерапії може зменшитися інтенсивність симптомів, а то й зовсім за рахунок розслаблення м’язів зникнути основне захворювання.

Якщо ж причиною патології стали аномалії розташування зубного ряду, окремих одиниць, ортодонтичні помилки або неправильні розміри пломб, то це все слід відразу ж усунути для нормалізації прикусу і змикання щелеп. Тільки так можна досягти грамотного розподілу навантаження на жувальний апарат, що призведе до повного одужання.

Не варто думати, що застосовуючи народні засоби для зняття больових відчуттів або протизапальні відвари, ви зможете відновити правильну роботу щелепи. Для цього потрібні більш цілеспрямовані дії, які неможливо застосувати будинку.

Відео: усунення дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.

Прогноз і профілактика

Навіть без яскраво виражених симптомів і болю позбутися дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба потрібно в обов’язковому порядку, так як ігнорування цієї проблеми призведе до серйозних наслідків: повне знерухомлення нижньої щелепи, зменшення її функціональної здатності, втрата слуху, постійні головні болі та ін

Щоб попередити її розвиток бажано дотримуватися адекватні навантаження на жувальний апарат, вчасно займатися протезуванням при втраті окремих одиниць у ряді, як можна раніше відкоригувати прикус. Навіть дотримання постави і позбавлення від бруксизму сприяє хорошим прогнозами.

При своєчасному зверненні до лікаря і дотримання призначених терапевтичних курсів, можна говорити хоч і про тривалому лікуванні, але все-таки успішний. Ефективність комплексного підходу доведено на прикладі багатьох пацієнтів. Найскладніше і найважливіше в цій справі – встановити правильний діагноз і якомога раніше приступити до терапії.