Чи можна виправити прикус у 30 років: брекети після тридцяти

Зараз зустріти людину з рівними зубними рядами, правильної оклюзією – велика рідкість. Все тому, що в дитячому віці батьки часто просто не вважають за потрібне показувати дитину ортодонта. А після 30 років багато хотіли б виправити прикус, але переважаючі більшість людей думає, що зробити це вже неможливо. Чи Так це насправді? Давайте розбиратися!

Чому неправильний прикус необхідно виправляти?

Аномалії положення зубів, неправильна форма зубних дуг і рядів, патологічний прикус – все це стає першопричиною:

• множинного карієсу;
• розвитку гінгівіту, пародонтиту;
• змін у суглобі (скронево-нижньощелепному);
• м’язової дисфункції.

Також не варто забувати, що зубо-щелепна система знаходиться в тісному зв’язку з хребтом і органами ШКТ. Тому дуже часто при порушеннях оклюзії паралельно виникають головні болі, скутість у шийному відділі, ознаки диспепсії.

Оптимальний час для ортодонтичної корекції

Безперечно, найкращим часом для проведення ортодонтичного лікування є пубертатний період, або, як його ще називають, «пубертатний пік зростання». Багато педіатри ведуть індивідуальні карти, де зазначають зріст, масу тіла дитини у відсотковому співвідношенні порівняно з нормами (згідно з віком і статтю). Ці карти допомагають наочно виявити стрибок зростання. Об’єктивними орієнтирами для визначення оптимального періоду, коли можна виправити прикус, також є:

• менархе у дівчаток;
• зміна тембру голосу у хлопчиків;
• рівень осифікації кисті рук;
• морфологія шийних хребців.

Важливо відзначити: хронологічний вік, розвиток зубощелепного апарату, послідовність прорізування зубів — дані, які несуть суб’єктивну інформацію, брати їх за основу не можна.

Пік скелетного зростання становить особливу цінність для ортодонтів, так як в цей час можна провести не тільки ефективне переміщення зубів, але і впливати на зростання особових структур. А з допомогою модифікації зростання вдається виправити прикус, складні щелепно-лицьові аномалії в максимально повному обсязі. І що особливо важливо: тенденція до зміщення зубів в колишнє положення мінімальна. Значить і ретейнери необхідно фіксувати тільки на певний термін, а не на все життя, як відбувається, наприклад, при лікуванні людей старшого віку.

Пацієнти після 30 років: основні мотиваційні чинники

Всіх пацієнтів у віці після тридцяти років залежно від їх мотивації можна умовно розділити на 3 категорії:

1. Основна маса людей хоче виправити прикус з причини незадовільної естетичної складової. Головна мета – красива гармонійна усмішка.
2. Другу групу складають люди, на першому плані у яких варто функціональність. Часто у таких пацієнтів можуть бути проблеми з суглобом (клацання, хрускіт), головні болі. Вони звертаються до стоматолога-терапевта або ортопеда за допомогою, і ті вже направляють на консультацію до ортодонта.
3. 3 категорія людей – ортопедичні пацієнти, яким протезування показано тільки після ортодонтичній корекції. Наприклад, видалення першого моляра в дитячому віці без подальшого заміщення дефекту веде до зміщення сьомих зубів медіально. А якщо людина звертається з метою протезування після 30 років, без допомоги ортодонта провести якісне лікування вже практично неможливо.

Ортодонтичне лікування у старшому віці

Отже, чи можна виправити прикус в 30 років? Зараз ортодонтія не має вікових обмежень. У часи, коли брекет-системи ще не застосовували (в Росії почали використовувати лише в 1990 році), що виправити прикус можна лише в дитячому віці з допомогою пластин. У дорослих людей після закінчення скелетного зростання така корекція була малоефективною. Зараз же ортодонтичне лікування проводять в будь-якому віці.

Тільки модифікації росту скелетних структур добитися вже не вдасться. Корекція буде проходити за рахунок зубо-альвеолярного переміщення, або, як кажуть ортодонти, «буде проводитися камуфляж». Також дуже часто щоб досягти необхідного результату, брекети після 30 років потрібно ставити разом з додатковими апаратами.

У старшому віці більш гостро стоїть питання з приводу видалення зубів у зв’язку з наявним дефіцитом місця. Але в кожній клінічній ситуації свій підхід, остаточне рішення приймає пацієнт. Завдання лікаря – максимально повно інформувати, пояснивши всі плюси і мінуси того чи іншого методу лікування.

Микрогнатическая хірургія тісно пов’язана з ортодонтією. Так, наприклад, у пацієнтів після 30 років з масивною нижньою щелепою, зворотним зубним перекриттям, виправити прикус, досягти бажаного естетичного результату можна часто тільки за допомогою оперативного втручання.

Протипоказання

Є певні протипоказання до проведення ортодонтичного лікування.

Розглянемо їх докладніше:

• Пародонтит, пародонтоз.
• Онкологічні хвороби.
• Психічні розлади.
• Важкі захворювання крові.
• Цукровий діабет.
• Остеопороз, остеомаляція.
• ВІЛ – інфікування.

Хвороби, наведені вище, є абсолютним протипоказанням для корекції. Але варто продовжувати лікування, якщо на момент постановки діагнозу корекцію вже почали проводити? У такому разі ортодонтичну апаратуру необхідно зняти до настання періоду ремісії.

Крім абсолютних є і відносні протипоказання.

1. При бронхіальній астмі можливим ускладненням може бути резорбція коренів. Тому кожні 6 місяців пацієнти повинні проходити рентгенологічний контроль для визначення структури кісткової тканини.
2. Порушення згортання крові небезпечно розвитком профузної кровотечі. Потрібно уникати лікування з видаленням зубів.
3. Ревматоїдний артрит вражає і скронево-нижньощелепний суглоб. Пацієнтам показане регулярне спостереження у стоматолога, при виявленні ознак вираженій дегенерації лікування проводиться спільно з щелепно-лицьовим хірургом.
4. При епілепсії внаслідок прийому лікарських засобів виникає гіпертрофія ясен. Тому, щоб виправити прикус пацієнтам потрібно спостерігатися у пародонтолога і ортодонта одночасно.
5. Якщо діагностували ендокардит, ставити брекети, ортодонтичні кільця можна після закінчення антибактеріальної терапії.

Вибір оптимальної техніки корекції

Зараз ринок ортодонтичної продукції представлений доволі широко: брекети, елайнери, невидимі лінгвальні системи. Якщо важлива функціональність, найкращим варіантом вибору буде лігатурна брекет-система.

Плюси даного методу лікування:

• Низький коефіцієнт тертя між дугою і пазом сприяє швидкому переміщенню зубів.
• Металеві брекети більш стійкі до зовнішнього впливу. При расцементіровке можна фіксувати одну і ту ж пластину.
• Низька вартість.

Великий асортимент металевих систем відкриває лікаря великі технічні можливості для досягнення потрібного клінічного результату.

Більш сучасним методом корекції є безлигатурная техніка.

Сильні сторони самолігуючих брекетів:

1. Скорочення частоти візитів і тривалості загального лікування на 20%.
2. Застосування пасивного лігування дозволяє проводити переміщення зубів з допомогою низьких сил максимально фізіологічно. А це істотно знижує ризик розвитку можливих ускладнень.
3. Вишуканий дизайн, невеликий розмір, гладкість зовнішнього профілю брекет-системи – все це полегшує перебіг адаптаційного періоду.
4. Відсутність лігатурного методу фіксації покращує якість гігієни порожнини рота.

Для людей, які хочуть вирівняти зубні ряди, нормалізувати прикус непомітно для оточуючих, хорошим варіантом вибору будуть наступні конструкції:

Керамічні системи

• Це найбільш недорогий варіант в лінійці естетичних брекетів.
• Гладка поверхня мінімізує ймовірність пошкодження слизової.
• Відсутність металевого компонента в складі знижує ризик розвитку гальваноза.
• Завдяки оптимально підібраному кольору кераміки, пластинки практично непомітні на зубах.
• Внаслідок підвищеної сили тертя між дугою і пазом лікування триває трохи довше, чим при використанні металевої системи. Щоб уникнути цього, можна вибрати самолігуючі конструкції, де тіло брекета виконано з металу, а паз з металу.

Сапфірові брекети

1. Абсолютна прозорість конструкції досягається за рахунок застосування монокристала штучного сапфіра.
2. Не змінюють колір при дії пігментів їжі.
3. По ефективності у складних клінічних ситуаціях поступаються металевим аналогам.
4. Довгий термін лікування, крихкість – мінуси цієї системи.

Лінгвальні техніки

• Пластинки фіксуються на внутрішній поверхні зубів, що робить їх абсолютно непомітними для оточуючих.
• Можуть бути використані у музикантів, що грають на духових інструментах.
• Протипоказані при високій мірі скупченості, низьких коронках, проблеми з суглобом.
• Більш тривале лікування, проблеми з дикцією, складність при гігієнічної чистки, болючість язика – основні проблеми, з якими стикаються люди при виборі даної техніки корекції.

Елайнери

1. Являють собою прозорі капи, виконані з биосиликона або біопластика.
2. Виготовляються за відтиску, тому вважаються індивідуальної конструкцією.
3. Немає обмежень по характеру вживаної їжі, так як під час їжі капи знімають.
4. Ризики розвитку карієсу мінімізовані.
5. Більш складні клінічні ситуації вимагають застосування традиційних технік лікування.

Для тих, хто планує поставити брекети в 30 років, необхідно також пам’ятати: щоб добитися стійкого результату після їх зняття, обов’язково показаний ретейнер. У залежності від вихідної ситуації (проводилося вирівнювання зубних рядів або виправлявся прикус) може бути використана металева дуга, яку фіксують з внутрішньої поверхні зубів, або капа. Частіше людей старшого віку лікарі рекомендують носити ретейнер протягом усього життя.

Яку методику лікування краще вибрати вирішує ортодонт, виходячи з конкретної клінічної картини, даних додаткових методів діагностики. Якщо у пацієнта немає абсолютних протипоказань до проведення коригування, виправлення прикусу, вирівнювання зубних рядів може проводитися в будь-якому віці.