Часткові протези: частковий знімний протез, які краще

Відсутність декількох зубів – діагноз, який зустрічається у пацієнтів всіх вікових груп, проте особливо поширений у людей пізнього дорослого (46-60), літнього (60-74), старечого віку (75-89). Як правило, такі категорії пацієнтів шукають найбільш простий, безболісний і швидкий спосіб провести протезування зубів. Кращим і найбільш популярним рішенням в даній ситуації є частково знімні зубні протези. Його виготовлення додає пацієнту впевненості в собі, покращує естетику обличчя, як візуально, так і психологічно зменшує вік людини, що дозволяє повноцінно харчуватися і спілкуватися з іншими людьми. Особливість часткового знімного протеза в тому, що він заміщає відсутні на щелепі зуби за умови збереження хоча б одного власного здорового зуба. Чим більше зберігається власних опорних зубів – тим краще умови для фіксації і використання, однак сумнівні, запалені зуби залишати в якості опори недоцільно. Рішення про вибір опорних зубів і видалення нежиттєздатних лікар приймає на підставі рентгенівських або томографічних знімків, оцінюючи стан кореня і навколишнього його кісткової тканини.

Види часткових знімних протезів

  • Частковий знімний пластинковий протез:
  • Акриловий частковий протез;
  • Частковий нейлоновий протез;
  • Бюгельний знімний зубний протез:
  • Металевий;
  • Ацеталевий.

Акриловий і металевий частково знімні протези виготовляються буквально в кожній лабораторії в Росії. Нейлон, ацеталь та інші полімерні матеріали зустрічаються набагато рідше, але мають свої переваги, показання, свою нішу в стоматологічному протезуванні. Щоб визначити, які краще підійдуть певному пацієнту, необхідно відвідати стоматолога-ортопеда.

Акрилові часткові зубні протези

Конструкції на основі поліметилметакрилату або, простіше кажучи, акрилові – найбільш поширений вид знімних протезів, успішно застосовується для заміщення буквально будь-якої кількості відсутніх зубів.

У випадку, коли необхідно видалити передній зуб, а пацієнт планує імплантацію або мостовидную конструкцію, просто необхідна тимчасова знімна пластинка або іммедіат-протез. Зліпок для нього знімається за 1-2 дні до видалення, а накладається частково знімний протез в перші години після зупинки кровотечі з лунки зуба. Інакше він називається косметичної платівкою, оскільки застосовується виключно з метою відновлення естетики посмішки. Носити його доцільно тільки до того моменту, поки не буде виготовлена постійна конструкція.

Пластинкові часткові знімні зубні протези для постійного використання складаються з пластмасової рожевої частині, що імітує слизову оболонку, пластмасових білих зубів і гнутих дротяних кламерів – крючков, які утримують конструкциию на власних зубах. Для зміцнення пластмасової основи іноді на етапі виготовлення проводять армування – в товщу пластмаси запаковується тонка металева сітка, оберігає протез від поломки. Чим більше опорних зубів збереглося, тим стійкіше вона тримається, однак істотний її недолік в тому, що жувальне навантаження вона розподіляє за кісткової тканини щелепи, чим викликає її атрофію. У зв’язку з постійними змінами в кістковій тканині пацієнт змушений часто відвідувати лікаря для корекції протеза, а після закінчення терміну служби (зазвичай близько п’яти років) протез слід замінювати.

За темою:  Ацеталовие зубні протези: переваги, ціна, відгуки

Відмінними позитивними особливостями даного виду протезів є їх відносна дешевизна і простота виготовлення, можливість легко скоригувати, адаптувати протез до умов в порожнині рота. На жаль, у деяких пацієнтів зустрічаються алергічні реакції на матеріал виготовлення. Як правило, чутливість проявляється до рожевого барвнику в складі пластмаси. У цьому випадку пацієнту можна запропонувати аналогічний процес з безбарвним базисом, у переважній більшості випадків це вирішує проблему. Якщо раніше спостерігаються негативні реакції, слід розглянути інші конструкції.

Для акрилових протезів при малій кількості збережених зубів існує варіант телескопічною фіксації. Метод полягає в тому, що власні зуби покриваються металевими ковпачками – коронками, а в базисі протеза в місці проекції даних зубів залишають виїмки – пази, при зіставленні яких і відбувається фіксація протеза.

Нейлонові часткові протези

Нейлон – дуже еластичний полімерний матеріал, в протезі являє собою базис і кламмери як єдине ціле. Такий варіант підходить для знімного протезування в людей з ясенним видом посмішки, оскільки рожеві нейлонові кламмери не виділяються на тлі слизових оболонок.
Нейлононовая структура протеза робить його більш поступливим, еластичним, він менш травматичний для слизових ясен і твердого неба. Крім того, матеріал практично гіпоалергенний. Недоліками є висока вартість, складність при виготовленні і корекції під індивідуальні особливості пацієнта. Не кожна лабораторія має у своєму розпорядженні інструментами і матеріалами для роботи з цим видом протезів, а багато лікарів вважають корекцію складною і трудомісткою, оскільки матеріал у місці шліфування поділяється на волокна, потрібні певні інструменти для його обробки і надання необхідної гладкості.

Металеві бюгельні протези

Бюгельний протез – це лита металева основа у вигляді дуги, що повторює форму зубного ряду, з акриловими базисами і штучними зубами. Кламери бюгеля відливаються разом з дугою як єдине ціле. Це робить їх більш міцними, ідеально підходящими за формою до власних зубах. Переваги конструкції перед пластиночними частково знімними протезами полягає в тому, що навантаження при жуванні рівномірно розподіляється між ясенної частиною і власними зубами, що вважається полуфизиологичним методом відновлення функції. Однак для того, щоб опорні зуби витримували необхідну навантаження, їх необхідно покривати коронками навіть у тому випадку, якщо вони здорові.

Металева частина значно зміцнює його, але може викликати явища гальванізму в роті пацієнта, за симптомами, що нагадують алергічні реакції. Це трапляється внаслідок виникнення різниці потенціалів самого металу і електролітів слини.
Замкові кріплення також застосовуються при виготовленні бюгельних протезів, що забезпечує більш надійну фіксацію, запобігає перекиданню протеза. Виготовлення такого протеза значно більш трудомістке і дороге, тому рідко затребуване.

За темою:  Зубна нитка: як правильно користуватися

Бюгельні протези з ацетали

Сучасний, але малопоширений на даний момент полімерний матеріал, що поєднує в собі естетику пластмас і міцність металевих виробів. Ацетали дозволяє поєднувати ясенні відтінки і білі кольори, наближені до тканин зуба. Так, гачки з цього матеріалу можна забарвити таким чином, щоб вони не виділялися на тлі слизової, ні на тлі власних зубів. Відсутність металевих деталей виключає таке явище, як виникнення електричних потенціалів. По фізичним властивостям ацетали близький до керамічних мас. Фізіологічне розподіл навантаження, естетичний вигляд і довговічність матеріалу, биоинертность роблять цей матеріал практично ідеальним варіантом. До недоліків можна віднести високу вартість, малу кількість техніків, які вміють з цим матеріалом працювати, а також крихкість матеріалу, неможливість корекції. Які краще вибрати матеріали для кожного пацієнта вирішується індивідуально, відповідно до його побажань і можливостей.

Етапи виготовлення

В перше відвідування ортопед визначає необхідність санації, вказує, які зуби необхідно пролікувати, видалити будь – вибрати в якості опори. Перед протезуванням також необхідно відвідати пародонтолога – видалити зубні відкладення і зняти запалення ясен.

Після підготовки порожнини рота вирішується питання про необхідність незнімних протезів – частина зубів, як правило, необхідно покрити коронками. Часткові знімні зубні протези на решту дефект зубного ряду виготовляються в останню чергу.

  1. Першим етапом лікар знімає відбитки з верхньої і нижньої щелепи за допомогою швидко застивающей альгинатной маси.
  2. В лабораторії виготовляють моделі і воскові валики для визначення прикусу (тобто співвідношення щелеп, звичного для пацієнта). У разі виготовлення бюгельного протеза, на цьому ж етапі приміряється каркас дуги.
  3. Слідом технік виготовляє воскову заготівлю базису з штучними зубами.
  4. Лікар приміряє цю заготовку, вносить відповідні корективи.
  5. Далі віск переплавляється в пластмасу, вона в свою чергу полімеризується, потім в лабораторії відбувається полірування і готова робота віддається лікаря.
  6. Тепер пацієнту даються рекомендації по догляду та адаптації, навчання по накладенню і зняттю зубного протеза. Призначається наступне відвідування.

Адаптація

Перші дні носіння навіть дуже хороших знімних протезів найбільш важкі для звикання. Після того, як готовий протез відданий пацієнту призначається прийом на наступний день. Протягом доби протез варто носити не знімаючи, для того, щоб лікар без праці визначив ділянки протеза, які необхідно скорегувати.

Наступні відвідування з метою корекції проводяться за відчуттями пацієнта. Буває, що базис ідеально підходить і не викликає дискомфортних відчуттів з першого дня. Якщо все-таки відбувається травма слизової, необхідно видалити конструкцію з порожнини рота і накласти за 3-4 години до прийому лікаря. Це забезпечить візуалізацію проблемних ділянок.

Перша фаза адаптації триває 2-3 доби, проявляється яскраво вираженим роздратуванням, неприйняттям конструкції як чужорідного тіла. Важливо змушувати себе носити її як можна довше, щоб полегшити звикання надалі.

За темою:  Болячка на губі: як вилікувати

Далі слідує фаза часткового гальмування, яка переходить у фазу повного гальмування, а повне звикання настає після закінчення місяця. Чим більше пацієнт вживає їжу, говорить вголос і проводить ніч з протезом у роті, тим швидше і легше протікають дані фази. Щоб поліпшити порушену дикцію, слід якомога більше розмовляти, читати вголос, стоячи перед дзеркалом.

Догляд за протезами

Для того щоб часткові знімні протези прослужили якомога довше, необхідно приділяти їм не менше уваги, чим власним зубах. Після прийому їжі завжди потрібно обполіскувати їх водою, а два рази в день прочищати зубною щіткою і пастою. Це збереже як сам виріб, так і опорні зуби від надмірного утворення нальоту і каменю.

Акрилові пластинки можна поміщати у вологе середовище на період сну, щоб пластмаса прослужила довше. Для цієї мети відмінно підійде чистий кухонна губка, змочена проточною водою.
Хоча б раз в місяць варто розводити в склянці води спеціально створені для очищення таблетки, володіють антибактеріальними, дезінфікуючими властивостями.

Ремонт протезів

Якщо базис виготовлений з акрилової пластмаси, його легко можна полагодити при поломці самого заснування або кламерів. Іноді доводиться видаляти частину опорних зубів. У цьому випадку немає необхідності переробляти всю роботу, достатньо зробити приварення додаткового зуба. Можливість і доцільність ремонту може визначити тільки лікар. У деяких випадках, коли термін служби пройшов, надійніше і правильніше виготовити нову конструкцію.

Протипоказання до виготовлення

  • Психічні захворювання;
  • Неврологічні захворювання (зокрема епілепсія);
  • Інфекційні або пухлинні захворювання в порожнині рота;
  • Професії, для яких необхідна чітка, виразна язик.

Альтернативи

В даний час все більше пацієнтів відмовляються від перспективи часткового знімного протезування, оскільки не хочуть асоціювати себе з літнім віком.

Якщо умови в порожнині рота не дозволяють відновити зубний ряд за допомогою мостоподібних протезів, рішенням може бути дентальна імплантація. Цей метод вдосконалено настільки, що практично не має строгих протипоказань. Самими негативними його сторонами є висока вартість і тривалість приживлення.