Артрит СНЩС: види, причини, симптоми, лікування

Досить рідкісним явищем вважається таке захворювання, як артрит СНЩС. І все ж про його види, причини, симптоми і лікування варто розповісти більш докладно. Виявляється, далеко не кожен лікар може відразу діагностувати таку патологію, так як вона зустрічається вкрай рідко і в деяких фахівців за всю практику не буває пацієнтів з цим діагнозом.

Виникнення різкої болі, неможливість відкривати рот, пережовувати їжу і інші неприємні відчуття заподіюють людині нестерпні страждання. Тому важливо звернутися за професійною допомогою до досвідченого лікаря, щоб швидше зняти виражену симптоматику і усунути виникло запалення.

Будова СНЩС

СНЩС розшифровується як скронево-нижньощелепний суглоб. Структура даного апарату унікальна і своєрідна. Він формується з двох пар кісток – скроневої та нижньощелепний відповідно. Вважається, що коли яка-небудь патологія вражає один з них, то другий (парний) також незабаром занедужає. Наприклад, якщо постраждав суглоб праворуч, то і лівий рано чи пізно проявить ту ж симптоматику. Також і функціонують вони синхронно.

За будовою це цілий комплекс різних елементів. Головка нижньощелепної кістки входить в ямку скроневої, тим самим утворюючи міцний і рухомий суглоб, здатний виконувати високі навантаження. Зчленування даних кісток вкрите суглобовою капсулою і закріплено великою кількістю зв’язок. А вся внутрішня порожнина, сформована таким чином, ділиться додатково внутрішньосуглобовими диском, збільшує рухливість щелепи.

Причини виникнення

Очевидно, що артрит скронево-нижньощелепного суглоба це результат запалення будь-якого з структурних елементів цього складного комплексу. Така патологія вражає молодих пацієнтів, підлітків і дорослих, і практично ніколи не зачіпає осіб похилого віку. За МКХ-10 хвороба відноситься до групи щелепно-лицевих аномалій і має код К07.6.

Сучасна медицина поки ще не розібралася, чому виникає ця патологія, так як даних про неї дуже мало. В результаті клінічних історій, напрацьованого досвіду та проведених досліджень вдалося встановити групи факторів, що сприяють такому запальному процесу:

  1. Інфекційні – за рахунок попадання хвороботворних мікроорганізмів в тканини скронево-нижньощелепного апарату.
  2. Неінфекційні – частіше травматичні, в результаті падіння, ударів, переломів і інших механічних пошкоджень.

Причому інфекційні причини можуть носити різний характер:

  • гематогенний – інфекція потрапляє через загальний кровотік в результаті специфічного або неспецифічного захворювання організму (наприклад, при дифтерії, сальмонельозі, скарлатині, актиномікозі, кір, туберкульоз, ангіна та ін);
  • контактний – коли бактерії поширюються з сусіднього інфікованого органу (при остеомієліті, отитах, мастоидите, гнійному паротиті, флегмоні і абсцесах привушної області, фурункульозі слухового проходу);
  • прямий – провокується безпосереднє проникнення мікроорганізмів у відкритий ділянку (при переломах, ін’єкціях, пункціях та інших втручаннях).

Цікавий факт, що артрит СНЩС іноді розвивається не відразу при безпосередньому інфікування тканин, а через тривалий період після цього, наприклад, через місяць або навіть пізніше. У процесах, що сприяють захворюванню, на думку лікарів, беруть участь білки самого організму і патогенних бактерій. В результаті виникає імунна відповідь, при якому захисні клітини можуть відреагувати на свої ж власні тканини.

За темою:  Потрібно пломбувати молочні зуби: пломба на молочний зуб

Часто таке захворювання супроводжується й іншими схожими порушеннями – ревматизм, ревматоїдний артрит, вадами серця, поліартритом і пр. При цьому виявляються і особливі скарги, пов’язані з порушенням роботи певних органів. Наприклад, у випадках з ревматоїдним артритом також сильно болять коліна, кисті, тазостегновий суглоб та ін. При цьому потрібна буде консультація відповідного лікаря і паралельне лікування всіх супутніх захворювань.

Симптоми

Прояви артриту СНЩС, особливо в гострій формі, яскраві і помітні. До головних ознак належать:

  • Больовий синдром – біль різка та інтенсивний, виникає раптово. При спробі прожувати їжу або сказати хоч слово посилюється, чого витерпіти людина ніяк не в силах. Характерна точна локалізація відчуттів, коли пацієнт безумовно може сказати, в якому місці болить. Це завжди одне і те ж розташування, без поширення на далекі ділянки. Віддавати больові відчуття можуть тільки в сусідні органи – язик, потилицю, вухо, скроню.
  • Складність і скутість рухів нижньої щелепи – рухати нею практично не виходить. Відзначаються випадки, коли людина не здатна відкрити рот більше, ніж на 0,5 см. Почасти це відбувається із-за сильних больових відчуттів і природної психологічної захисту, а почасти від погіршення функціонування відповідних м’язів. Що характерно – навіть при невеликому відкритті рота, нижня щелепа зміщується в бік ураженої ділянки. Це відбувається за рахунок хорошої роботи здорової половини і скутості запаленої.
  • Гіперемія і набряк – то є помітне почервоніння і припухлість тканин хворого ділянки. В гострій формі захворювання вони дуже помітні, а при хронічній можуть і зовсім відсутні.
  • Якщо в суглобі набирається рідина, що часто відбувається при артритах всіх зчленувань, то людина скаржиться на внутрішнє відчуття розпирання.

Це все симптоми звичайного простого запалення СНЩС. Проте іноді вони доповнюються й іншими, залежно від специфіки прояву – підвищеною температурою, запамороченнями, ущільненнями, порушенням слуху та ін. Частіше це вказує на гнійну форму, що вимагає негайного звернення в поліклініку.

Класифікація хвороби

Виділяючи види артриту СНЩС, звертають увагу на походження і дають назви строго в залежності від причин, що його викликали. В такому разі він буде називатися так само, як і виділені вище групи факторів, що призводять до виникнення запалення (інфекційний, травматичний, ревматичний, контактний, гематогенний і т. д.).

В інших випадках говорять про форми захворювання, уточнюючи інтенсивність симптоматики і перебіг артриту:

  • Гострий – відзначається всіма перерахованими ознаками, які відразу набирають високу інтенсивність. Для цієї форми характерні гнійні або серозні виділення, що додатково викликає лихоманку, запаморочення та ін
  • Хронічний – відрізняється розмитістю ознак, при цьому біль швидше ниючий слабовираженная, скутість нижньої щелепи характерна для ранкових годин, помітний специфічний хрускіт під час рухів. У такому варіанті немає набряку і почервоніння, а посилення болю з’являється лише у відповідь на пальпацію, промацування або самостійні спроби розробити рухливість щелепи.
За темою:  Болять зуби від солодкого: чутливість зубів на солодке

Діагностика

До кого звернутися, хто лікує та що робити при виявленні зазначених ознак хвороби?

По-перше, запальний процес у скронево-нижньощелепному суглобі вимагає консультації різних фахівців – стоматологів, травматологів (у разі травматичної причини), ревматологів, фтизіатрів (якщо інфікування пов’язано з туберкульозом), отоларингологів (у зв’язку з поразкою вушних і носових ходів), інфекціоністів, а іноді і дерматовенерологів. Все залежить від причини і супутніх захворювань.

По-друге, до методів діагностики, за допомогою яких можна точніше встановити діагноз, відносяться:

  1. Рентгенографія – часто вживаний, але мало інформативний, адже на знімку погано видно м’які тканини і їх стан. Цей спосіб більше підходить для виявлення непрямих ознак або виниклих ускладнень.
  2. Комп’ютерна томографія (КТ) – також вважається недостатньо хорошим методом в даному випадку. Але його проводять заради високої роздільної здатності апарату і можливості диференціювати уражені тканини і різні їхні ділянки.
  3. Ультразвукова діагностика (УЗД) – завдяки цьому способу швидко виявляється рідина в порожнині суглоба, що і говорить про наявність артриту в повній мірі. Правда, при цьому гірше діагностуються безпосередньо м’які тканини. Негативним моментом є те, що у випадку дослідження щелепної області, неможливо помістити датчик у вусі, щоб розглянути потрібні деталі при необхідності.
  4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – найбільш високоточний спосіб визначити стан м’яких тканин, наявність і кількість рідини та інші важливі нюанси. Недоліком методу вважається його повільність і дорожнеча, а в деяких містах і недоступність. Тим не менш, це найкращий спосіб встановити цей діагноз.

На рентгені буде помітно звуження або розширення суглобової щілини (відповідно хронічної або гострої стадії), а також крайові візерунки на голівці суглоба.

Важливо відрізнити симптоми артриту СНЩС від інших схожих хвороб – гострого отиту, невралгії трійчастого нерва, перикоронарита і різних артропатій. Для цього використовують ще такі діагностичні методи, як ПЛР та ІФА-діагностика.

Лікування артриту СНЩС

Лише після встановлення справжньої причини запалення можна приступати до вибору ефективних методів усунення артриту. Потрібно запам’ятати, що народні засоби тут не допомагають і можуть тільки погіршити стан пацієнта, привівши до серйозних ускладнень.

Тому слід при перших больових симптомах прийти на прийом до фахівця. Він проведе діагностику і визначить, що саме вас турбує. У випадку виявлення даного захворювання передбачається консервативне лікування:

  • Спочатку намагаються зафіксувати нижню щелепу, щоб дати їй максимум спокою. З цією метою пацієнту надягають спеціальну пращоподібну пов’язку як мінімум на три дні.
  • Коли провокуючим фактором стала травма, рекомендують прикладати холодні компреси на болючу ділянку.
  • Також заради зняття запального процесу, набряку і болю призначають нестероїдні протизапальні препарати.
  • Для усунення хвороботворних мікроорганізмів необхідно вживання курсу антибіотиків.
  • При наявності гнійного ексудату проводять розсічення тканин і дренування для видалення патологічних виділень.
  • Додатковими методами, що прискорюють одужання і покращують самопочуття хворого, є фізіопроцедури (УВЧ, електрофорез, парафінотерапія, озокеритотерапія, масаж, лицьова гімнастика, грязелікування, діадинамічні струми, лазеротерапія та ін).
  • Для поліпшення регенерації тканин призначають спеціальні препарати – хондропротектори і ін’єкції кортикостероїдів.
За темою:  Вестибулопластика нижньої щелепи: що це, свідчення, фото, відгуки

Крім прийому ліків, бажано дотримуватися гігієни ротової порожнини. А якщо з-за патології спостерігається зсув прикусу, то для його фіксації можуть додатково встановити спеціальні протези. У випадках гнійної форми лікарі наполягають на проведенні хірургічного втручання. Адже для видалення вогнища інфекції його потрібно добре прочистити.

Як лікувати артрит СНЩС, якщо він став наслідком якогось іншого нездужання, наприклад, загальної специфічної інфекції? Для досягнення високої ефективності методів і запобігання рецидивів потрібно обов’язково зосередитися на усуненні всіх захворювань. Ціна буде залежати від складності проблеми і конкретних призначених препаратів і терапевтичних процедур.

Оскільки усунення основних симптомів і їх причин здебільшого носить медикаментозний характер, то і приймати всі ліки можна в домашніх умовах. Тим не менш лікар зобов’язаний контролювати лікування і періодично спостерігати за станом хворого суглоба.

Відео: артрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Профілактика та прогнози

Крім того, що така проблема доставляє масу хворобливих відчуттів і неприємностей пацієнту, вона сама по собі залишається серйозною патологією. Різні самостійні заходи для усунення болю або передбачуваної причини можуть призвести до ускладнень та розповсюдженню інфекції в сусідні органи.

Якщо займатися тільки усуненням больового синдрому і не впливати на вогнище запалення, то можна довести суглоб до кісткового анкілозу, знерухомлення щелепи, незворотних змін суглобової сумки, втрати слуху і пр.

Але при зверненні до фахівця відразу при перших симптомах захворювання, прийом призначених препаратів, проходження фізіотерапії, своєчасному усуненні гнійних вогнищ і дотримання лікарських рекомендацій прогнози зазвичай хороші. Хвороба виліковується в короткі терміни і не призводить до рецидивів. Важливо своєчасно провести санацію гнійних вогнищ і не допустити патологічних змін щелепи.

Якої-небудь специфічної профілактики в даному випадку немає. Досить дотримувати рекомендовані гігієнічні процедури, уникати травм і лікувати всі хвороби, які виявляються, навіть якщо вони не мають відношення до зубів, щелепи або слизової оболонки.