Апікальний періодонтит: хронічний, гострий, симптоми, лікування

В силу різних факторів тканини ротової порожнини піддаються болезнетворному впливу. Третя частина захворювань припадає на апікальний періодонтит. Він може бути хронічним, гострим, а симптоми не завжди чіткими, що виключає своєчасне лікування.

Коли слід звернутися до лікаря і як виявляється настільки неприємна патологія? Навіть простим людям, далеким від медицини, потрібно знати, на що звертати увагу при перших прояви хвороби, а найголовніше – як запобігти будь-які ускладнення.

Що таке апікальний періодонтит?

Дана патологія є наслідком запалення сполучних тканин зубоясневу / зв’язки і розташовується в зоні верхівки зубного кореня. Гостра стадія проявляється сильними болями, не помітити які просто неможливо. Набагато підступніше хронічна різновид, коли всі ознаки та симптоми змащені і хвороба протікає приховано.

Апікальний періодонтит має пульпарное походження, тобто найчастіше виникає як результат запущеного пульпіту. Від невеликого утворився запалення дуже швидко розвивається все більше вогнище і уражаються навколишні тканини. Лікарі відзначають, що найчастіше з цією формою захворювання стикаються третина їх пацієнтів у віці від 20 до 60 років.

Щоб виявити і вчасно його пролікувати, потрібно регулярно звертатися до стоматолога і відвідати лікаря при перших неприємних відчуттях. Провівши якісну та повноцінну діагностику, а також зібравши історію хвороби (анамнез), він зможе поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування. Зазвичай для цього застосовують протизапальні та антибактеріальні препарати, чистку і обробку каналів, а в кінці пломбують відкриті уражені порожнини.

Якщо ж пропустити своєчасну постановку діагнозу та усунення причин що виявилися симптомів, то апікальний періодонтит переросте в інші більш складні патології. Так, не пролеченная форма захворювання загрожує такими ускладненнями, як околочелюстной абсцес, періостит, флегмона, остеомієліт, утворення кіст, свищів і пр.

Причини виникнення

Навіть у людей, які дотримуються регулярної гігієни і часто відвідують стоматолога, може утворитися апікальний періодонтит. Чому так відбувається і які причини захворювання? Виділяють основні групи факторів, що сприяють запаленню верхівки кореня:

  1. Інфекційні – як результат потрапила в організм, і в зубні або ясенні тканини зокрема, інфекції. До цього може призвести запущена форма карієсу, наявність у роті стрептококів, стафілококів та інших небезпечних мікроорганізмів. Вони проникають у апікальний отвір і призводять до інфікування тканини, створюючи гостре запалення. Такі захворювання, як гайморит або остеомієліт також можуть стати причиною виникнення періодонтиту.
  2. Медикаментозні – коли в тканини пародонту потрапляють медичні лікарські засоби з руйнівним впливом. Наприклад, миш’як в будь-якій формі, фенол, фосфат-цемент або формалін негативно позначаться на стані м’яких тканин, дратуючи їх і викликаючи запалення. Також до факторів появи апікального періодонтиту відносяться і неграмотні дії лікаря, коли він за допомогою інструментів випадково пошкоджує тверді тканини і виходить через апікальну область.
  3. Травматичні – частіше викликають хронічні форми захворювання, особливо якщо таке сталося внаслідок неправильно встановлених ортодонтичних конструкцій, пломб, коронок та ін. Вони постійно тиснуть на м’які тканини, провокуючи запалення. Ще однією причиною періодонтиту вважається результат сильного удару, несподіваною травм, переломів або ударів щелепи.
За темою:  Дантинорм Бебі при прорізуванні зубів: інструкція та відгуки

Класифікація

У стоматології види періодонтиту можуть виділятися в залежності від перерахованих вище факторів і називатися відповідно. Але є й інша класифікація, за якою краще визначається, в якій стадії запалення:

  • Гострий апікальний періодонтит – виявляється сильною наростаючої болем, яка значно посилюється від будь-якого дотику. Також зуб реагує на холодні і гарячі продукти, стає дуже чутливим. Характер відчуттів пульсуючий, іноді віддає в близкорасположенные органів (вуха, очі, ніс, горло, лімфатичні вузли). Захворювання швидко розвивається та призводить до загального погіршення стану хворого – у нього підвищується температура тіла до 38 градусів, починаються головні болі. Симптоми наростають активно і турбують до двох тижнів поспіль. Якщо в цей час не звернутися до лікаря, то це призведе до появи кіст, свищів або перейде в наступну стадію з різними ускладненнями.
  • Хронічний апікальний періодонтит – протікає в основному безсимптомно, але іноді виникають загострення, які за зовнішніми ознаками схожі на гостру форму захворювання. В стадії ремісії, тобто коли основні симптоми згасають, пацієнта можуть турбувати слабкі болі при жуванні, а також неприємний запах з рота. В деяких випадках в десні з’являються нориці, а в зубі є відчуття розпирання, набухання. В запущеній формі починає виділятися гній.

Якщо говорити про більш детальної класифікації, то в гострій стадії виділяють такі різновиди, як серозний і гнійний, в залежності від виділень. А хронічна підрозділяється на гранулюючу, гранулематозную або фіброзну.

Симптоми

Прояви хвороби сильно залежать як від індивідуальних особливостей пацієнта, так і від конкретної форми та причини захворювання:

За темою:  Полоскання шавлією при зубному болі
  • Інфекційний апікальний періодонтит викликає сильні болі при кожному торканні ураженого зуба, а також проявляється у вигляді набряклості і почервоніння ясен навколо нього і виділенням гною. При цьому у людини піднімається температура.
  • Медикаментозна форма відчувається ниючими болями, але може посилюватися під час прийому їжі. Розпирання і виникла рухливість говорять про те, що всередині відбуваються запальні процеси.
  • Після удару або механічної травми з’являється різкий біль, швидко наростає набряк слизової, в деяких випадках виділяється кров. Самі тканини періодонтиту забарвлюються в рожевий відтінок, а зуб може почати хитатися.
  • Також сильно відрізняється симптоматика і при хронічній і гострій формі, які можуть переходити одна в іншу. Тому якщо болі раптом перестали турбувати і інші видимі симптоми зникли, то це не означає, що хвороба пройшла самостійно. Швидше за все, вона просто переросла в хронічну форму.

Діагностика

Лікаря для призначення грамотного лікування потрібно точно поставити діагноз і диференціювати апікальний періодонтит від інших схожих з симптомами захворювань (дифузного гнійного пульпіту, навколокореневій кісти, періоститу, гострого верхньощелепного синуситу, остеомієліту та ін). Для цього проводять рентгенологічне дослідження, збирають анамнез, оглядають ротову порожнину і роблять электроодонтометрию (EDI).

Так, при хронічному гранулирующем періодонтиті помітний ділянку з нечіткими межами розрідженої твердої тканини розміром 1-8 мм. А ось гранулематозная форма проявляється точними округлими контурами ураженої ділянки навколо верхівки зубного кореня. Фіброзний вид захворювання на рентгені виглядає як розширене простір в апікальній області з відсутньою резорбцією кісткової стінки.

Методи лікування апікального періодонтиту

Процес усунення такого запалення не вирішується в одне відвідування. Для цього слід пройти ряд етапів, що вимагає декількох звернень:

  1. Механічна підготовка, під час якої відкривають канали ураженого зуба і створюють можливість прямого контакту з верхівкою кореня. Відбувається дана маніпуляція під місцевим наркозом з використанням спеціальних інструментів.
  2. Антисептична обробка та очищення запаленої області. В даному випадку видаляють пульпу, усувають уражені карієсом тканини і дають можливість вийти зібрався ексудату назовні. Іноді для забезпечення дезінфекції зубних каналів застосовують ультразвукове вплив. Але частіше вдаються до антибіотиків та антисептичну розчинів. Також лікар закладає у відкриту порожнину протизапальну пасту.
  3. Після зняття всіх неприємних симптомів і знезараження поверхонь, депульпированный зуб ретельно пломбують.
За темою:  Як лікувати хейліт на губах в домашніх умовах?

На додаток фахівець може призначити пацієнту інші способи прискорення лікування – полоскання відварами трав або мінеральною водою, приймання сульфаніламідних препаратів, антибіотиків і фізіотерапевтичні процедури (солюкс, УВЧ, інфрачервоне лазерне вплив тощо).

У найскладніших випадках, коли таке лікування не дає результату або ж проявилися серйозні наслідки і ускладнення, доводиться застосовувати хірургічні методи усунення апікального періодонтиту. У крайніх формах захворювання залишається видалити уражений зуб повністю.

Відео: алгоритм лікування періодонтиту у дітей.

Профілактика

До профілактичних методів належать найпростіші й універсальні правила догляду за порожниною рота:

  • обробка поверхонь двічі на день;
  • кожні півроку потрібно приходити до стоматолога на огляди для контролю стану зубів і слизової оболонки;
  • при перших симптомах будь-якого захворювання звертатися до фахівця за допомогою і дотримуватися призначене лікування.

Якщо ж не звернути увагу на ниючі болі і неприємні відчуття, які виникають лише періодично, і запустити хворобу, то прогнози виявляються невтішними. Ускладнення проявляються у вигляді утворення кіст, гранульом, ураженням навколишніх тканин, що, швидше за все, призведе до тривалого і складного лікування або видалення зуба.