Амелобластома щелепи: форми, причини, симптоми, лікування

Навіть доброякісна амелобластома щелепи може бути досить неприємним освітою. Про її формах, причини, симптоми і лікування поговоримо нижче, щоб розуміти всі ризики, пов’язані з несвоєчасним зверненням до лікаря.

Не потрібно думати, що якщо пухлина не є раковою, то вона залишається всього лише естетичним дефектом. Насправді навіть такий патологічний процес може перерости в щось небезпечне і призвести до летального результату.

Що це таке?

Амелобластома – це пухлина, яка вражає щелепно-лицьову область. Її будова ідентично по клітинам і тканинам зубної емалі, так як з цих зачатків вона і розростається. Але збільшення обсягів призводить до деформації щелепної кістки, розхитування і випадання зубів, а в окремих випадках – до злоякісних утворень і ризику ураження мозку.

Інакше її ще називають адамантиномой або адамантобластомой. По МКБ-10 значиться в розділі, що позначається як Д16.5, якщо мова йде про амелобластоме нижньої щелепи, що відбувається в 90% випадків. Набагато рідше захворювання поширюється на верхній ділянці і тоді визначається кодом Д16.4.

Найчастіше вона утворюється у дорослих пацієнтів у віці від 20 до 60 років, але може в окремих випадках вражати і дитячий щелепний апарат (7% імовірності). Будучи одонтогенным освітою, дана пухлина вважається доброякісною і формується з епітеліальних клітин зубних зачатків. Локалізація не є специфічною і може бути розташована в будь-якій частині щелепи.

Своєрідним вважається перебіг захворювання, так як воно не проявляє себе явними симптомами і виявляють пухлину часто на рентгенограмі з приводу якоїсь іншої проблеми.

Найбільшу небезпеку в даному випадку являє амелобластома верхньої щелепи, так як сама освіта розростається усередину черепних кісток і вражає поруч знаходяться органи (очі, носові пазухи, головний мозок). У 4% випадків з неї формується злоякісна (ракова) пухлина.

Причини виникнення

Лікарі розглядають етіологію і патогенез хвороби вже тривалий період і не можуть зрозуміти, чому вона з’являється. Вважається, що виною всьому якісь внутрішні порушення. Але провокуючими факторами для їх розвитку виступають такі ситуації:

  • постійне пошкодження та інфікування слизової поверхні, наприклад, пломбувальним матеріалом, краєм коронки або протеза;
  • залишені без належного лікування запальні процеси щелепи (синусит, періодонтит тощо);
  • різні травми – переломи, забої, вивихи тощо;
  • тютюнопаління та інші шкідливі звички;
  • іонізуюче чи радіаційне опромінення;
  • вірусні інфекції та інші захворювання, що призводять до запалення м’яких або твердих тканин.
За темою:  Блювота при прорізуванні зубів: чи може бути таке

Лікарі говорять про те, що навіть недолік мінералів і білка в щоденному раціоні може спровокувати амелобластому, якщо до того була схильність. Але справжню причину виявити досить складно.

Симптоми

Велика частина різновидів даної аномалії протікає без яких би то не було явних ознак, тому помітити її можна випадково на профілактичному огляді у лікаря. Інакше її діагностують у запущеній стадії, коли симптоми проявляються через активно зростаючої пухлини, що призводить до видимих змін:

  • порушується асиметрія обличчя, так як освіта значно відсуває кістку та інші тканини у вільну сторону;
  • набряк ураженої ділянки, яка з часом збільшується в розмірах;
  • болі з’являються на етапі, коли в патологічний процес залучені кісткові тканини;
  • зуби розхитуються і зміщуються;
  • виникає специфічний хрускіт при русі щелепою, так як кортикальна пластина сильно стоншується;
  • при промацуванні ураженої ділянки відчувається освіта нагадує веретено, іноді воно навіть прогинається під пальцями;
  • лікар може помітити деформації альвеолярних відростків;
  • з’являються нориці, з яких виділяється гній.

Класифікація

Серед усіх варіантів розвитку хвороби визначають дві основні форми:

  1. Масивну (солідну) – відбувається злиття декількох кіст в одну, а всередині виявляється губчаста тканина. На рентгені її можна і не побачити. Зустрічається рідше.
  2. Кістозна – найбільш поширена. Характеризується окремими частковими утвореннями з епітеліальною тканиною всередині. При цьому дані ділянки можуть бути як окремо стоять, так і з поруч розташованими, навіть зрощеними.

Якщо ж говорити про види амелобластомы, то розрізняють наступні:

  • базально-клітинна – сильно схожа на базально-клітинний рак по структурі уражених тканин;
  • фолікулярна – присутні окремі острівці (фолікули), сформовані епітеліальними клітинами, що розташовуються в стромі із сполучної тканини;
  • акантоматозная – є плоскоклітинну метаплазія, всередині якої утворюється кератин;
  • гранулярно-клітинна – містить велику кількість ацидофільних гранул в епітелії;
  • плеоморфная – це розгалужена мережа одонтогенних епітеліальних тяжів.

Найчастішими вважаються плеоморфный та фолікулярний типи захворювання. Буває, що в одному освіту поєднуються одразу кілька його різновидів.

За темою:  Молочний прикус у дітей: характеристика, формула

Дуже важливою відмінністю є присутність у амелобластоме двох варіантів клітин – циліндричної та зірчастої. Саме другий вид за рахунок проростання відростків в сусідні тканини і призводить до рецидивів захворювання.

Діагностика

Дуже важливо провести ретельне диференціальне діагностичне дослідження освіти, так як її прояви багато в чому схожі з іншими захворюваннями. При цьому лікар повинен зібрати наступні дані:

  • результати рентгенографії (ортопантомографом, осьовий рентгенографії, знімків в бічній проекції і альвеолярних ділянок щелепи в положенні прикусу);
  • провести комп’ютерну томографію;
  • показники цитологічного дослідження пунктату пухлини (для амелобластомы характерні жирно-зернисті клітини, елементи крові, плоского епітелію, наявність волокнистого фібрину, кристалів холестерину і зірчастих клітин);
  • аналізи сечі і крові;
  • а також онкомаркери.

Найбільш схожими захворюваннями, від яких потрібно відрізнити доброякісну пухлину, є дентальна кіста, карцинома слинної залози і плоскоклітинний рак. Найбільш показовими для лікаря будуть результати цитологічного дослідження та рентгенологічні знімки. Хоча інші дані обстеження зможуть більше сказати про інтенсивність патологічного процесу і загального стану пацієнта.

Лікування амелобластомы щелепи

Дуже важливо виявити захворювання на початкових стадіях, до активного росту пухлини. Тоді можна обійтися простими способами її усунення без естетичного шкоди для щелепного апарату. Тим не менш у кожному з випадків застосовується хірургічний спосіб лікування. Вони бувають трьох видів:

  • без резекції – в даному варіанті не потрібно видалення кісткової тканини і зміщення щелепного суглоба, після операції відсутні які-небудь зовнішні дефекти обличчя і підборіддя, але такий спосіб підходить тільки при перших стадіях патології;
  • з резекцією – проводиться у випадках, коли амелобластома поширилася на інші ділянки і придбала значні розміри;
  • з частковою щелепної экзартикуляцией – видаляють частину зруйнованої кістки, що відображається на цілісності особового овалу і функціонуванні щелепи.

Для запобігання повторного появи пухлини, крім усунення ураженої частини, що залишився ділянку покривають високим концентратом розчину фенолу. Він призводить до некрозу патологічних клітин і не дає їм розростатися в майбутньому.

Якщо ж, крім пухлини, з’явилися гнійні освіти, то лікар повинен ретельно їх вичистити і призначити відповідну протизапальну терапію і антисептичну обробку.

За темою:  Пластикові брекети: плюси, ціна, фото, відгуки

Щоб визначитися, як робиться операція і що саме потрібно зробити в кожному випадку, лікар повинен уважно вивчити ступінь розповсюдження освіти, його форму, обсяги, локалізацію та ін.

Післяопераційний період

На цьому лікування не закінчується, так як пацієнта чекає ще тривалий реабілітаційний етап із застосуванням різних способів терапії. Відбудовний період може тривати до декількох місяців. При цьому призначають антибіотики, знеболюючі, протизапальні препарати та інші засоби, що допомагають усунути окремі неприємні симптоми післяопераційного періоду. Також приділяють увагу попередження повторного утворення пухлини і будь-яких ускладнень.

Пацієнту рекомендують уникати твердої і гарячої їжі, яка може заподіяти біль і пошкодити оперованих область. Після кожного прийому їжі слід ретельно полоскати ротову порожнину щоб уникнути застрявання залишків їжі в ранової поверхні.

У випадках, коли справа дійшла до деформації кістки і її часткового видалення, можуть порекомендувати проведення кісткової пластики. При вираженому погіршення зовнішнього вигляду овалу обличчя потрібна додатково консультація психолога.

Відео: імпланти після амелобластомы.

Прогноз

Про гарному прогнозі може йти мова тільки тоді, коли захворювання виявлено та усунуто на початковій стадії, коли пухлина не призвела до деформації кісток, запальних утворень, появи свищів та ін. У всіх інших випадках лікування виявляється досить складним і великі ризики формування більш серйозних патологій, наприклад, раку.

Оскільки самі причини появи амелобластомы важко визначити, і якихось конкретних заходів профілактики прописати неможливо. Тим не менш лікарі рекомендують дотримуватися звичайних правил гігієни ротової порожнини та двічі на рік відвідувати кабінет стоматолога для регулярного огляду. При перших ознаках хвороби звертатися до лікаря. Тільки так можна гарантувати виявлення патології на ранніх термінах і з легкістю від них позбутися.