Абсцес горла: що це таке, фото, симптоми, лікування

Абсцес горла може бути частим наслідком перенесеної ангіни при неповноцінному лікуванні захворювання, що це таке, а також фото, які відображають зовнішні прояви, симптоми та етапи хірургічного лікування дозволять зрозуміти відмінні риси цього гнійного процесу.

Під поняттям «абсцес горла» розуміють запальне захворювання, що протікає з утворенням ексудату в околоминдаликовом просторі. Хвороба звичайно виникає після перенесеного тонзиліту і вимагає невідкладного хірургічного і медикаментозного лікування, так як будь-які гнійні процеси, що локалізуються в області голови та шиї без відповідної терапії загрожують серйозними ускладненнями.

Види та класифікація

З-за топографічних особливостей абсцедирування горла можна переплутати з аналогічним ураженням гортані, тому існуюча систематизація патологій відображає всі процеси, що спостерігаються в ротоглотці.

► Будь-яке запалення, що протікає з виникненням гною, проходить кілька стадій розвитку хвороби.

1. Утворення ексудату – наростання ознак запалення, при якому накопичується серозне або гнійне відокремлюване.
2. Абсцедирування – найбільш яскраво виражений період захворювання, коли нагноєння досягає свого максимуму і спостерігається руйнування клітковини.
3. Згасання явищ – завершальний етап, під час якого відбувається розтин гнійника, а при відсутності медичного втручання – хронізація процесу.

► По топографическому ознакою виділяють три групи:

• паратонзіллярний абсцес – запалення зачіпає ділянки, розташовані навколо мигдаликів;
• перітонзіллярний абсцес – гнійне розплавлення пухких тканин в окологлоточной області;
• ретрафарингеальний абсцес – патологічний процес протікає в заковтувальному просторі.

► По локалізації скупчення гною в горлі:

• передній – найпоширеніше явище, коли інфекція проникає через ротову порожнину і осідає в поглибленнях мигдалин, де розвивається запалення;
• задній – гній накопичується між аденоїдами і задній палатинальной дугою;
• нижній – процес протікає під нижнім полюсом піднебінної мигдалини, з-за чого зовнішні ознаки захворювання виражені слабо;
• бічний – найбільш рідко зустрічається патологія, однак вона має найбільшу кількість важких ускладнень, так як абсцес розташовується між скупченням лімфоїдної тканини і зовнішньою поверхнею шиї.

Причини виникнення

Захворювання часто виявляється в дитячому і підлітковому віці, а також у молодих людей до 20 років. Передумов, чому може розвинутися абсцес горла, кілька.

Проте найпоширенішими як у дитини, так і у дорослого, прийнято вважати інфекційну патологію ЛОР-органів. Хвороба з’являється з-за проникнення бактерій, які продукують гній: стафілококи, стрептококи та деякі види кишкових паличок, а також протеї та клебсієли.

Серед головних причин виділяють наступні:

• наслідки ангіни – тонзиліт, який був не до кінця вилікуваний або застосовувалися невідповідні медикаментозні препарати для усунення її першопричини. Піднебінні мигдалики мають пухке і лакунарне будову, а також покриті тонким шаром капсульної оболонки, з-за чого бактерії легко проникають в поглиблення і там залишаються. З током крові інфекція розноситься по різних ділянках горла, де і виникає нагноєння. Таке часто відбувається під час вагітності, коли з-за гормональних перебудов змінюється робота організму;
• травма – спостерігається безпосереднє ураження клітковинних просторів, розташованих біля горла. Це може відбутися при ударі, падінні, а також при випадковому проковтуванні гострих предметів, наприклад, кісточки від риби. Абсцес розвивається без попередньої температури і запальних явищ. У рановий канал проникають гноєтворні бактерії, після чого і він нагноюється;
• стоматогенная – незадовільний стан ротової порожнини, де є зруйновані карієсом зуби, запалення ясен, пародонтоз або пародонтит;
• імунна – на тлі низьких захисних властивостей організму навіть несерйозне захворювання, таке як ГРВІ чи застуда, здатне спровокувати розвиток запалення в порожнині горла;
• діагностичні втручання – найбільш рідкісна причина, коли через невеликий термін після бронхоскопії або гастроскопії виникає нагноєння.

У більш чим 75% випадків абсцес горла розвивається після перенесеного тонзиліту. При сильному переохолодженні, зниження імунного захисту організму та авітамінозах бактерії починають посилено розмножуватися, що призводить до рецидиву процесу з подальшим нагноєнням клітковини.

Фото

Симптоми

Ознаки захворювання виникають практично з перших годин після початку розвитку процесу. Коли явища тонзиліту вщухають, і хворий відчуває себе значно краще, несподівано з’являється лихоманка, слабкість, сильна біль в горлі, що перешкоджає прийому їжі і навіть ковтання слини.

Абсцес горла характеризується певними симптомами, які вказують на приєднання гнійної інфекції до запалення мигдалин.

1. Іррадіація болю по ходу гілок нервового сплетення в вухо і область альвеолярного відростка.
2. Спастичне скорочення жувальних м’язів, з-за чого руху щелепи і відкривання рота викликає труднощі.
3. Відчуття стороннього тіла в горлі.
4. Здавлювання горла не дозволяє ковтати їжу, а іноді приводить до рясного слюнотечению через неможливість проковтнути секретируемую рідина.
5. Збільшення в розмірі і болючість при торканні лімфатичних вузлів, розташованих на шиї і підщелепної області.
6. Прийом гарячої їжі посилює біль, а холодної – зменшує її вираженість.
7. Гіпертермія.
8. Виникнення неприємного запаху гною з рота.
9. Голос набуває гугнявий забарвлення.
10. Відзначається погіршення самопочуття, з’являється слабкість, млявість і безсоння.

Коли відбувається мимовільне розтин абсцесу, стан людини на якийсь час поліпшується – пропадає пульсуючий біль і відчуття розпирання.

У важких випадках, коли інфільтрат має великі розміри, з’являється задишка через порушення проходження повітря і блокування входу в гортань, а також пацієнт відзначає посилення болю при повороті голови і шиї.

При внутрішньоротові огляді визначається гіперемія і значна набряклість паратонзиллярной області, збільшення мигдаликів, іноді вони зміщені в бік. При сильній припухлості порушується рухливість язичка і піднебінних дужок.

Діагностика

Визначення джерела захворювання та встановлення діагнозу проводиться на підставі клінічних та лабораторних досліджень:

• збір анамнезу – лікар запитує, як давно виникло погіршення стану і дискомфорт у горлі, передувала захворювання ангіна або травматичне ушкодження;
• огляд – зовні визначається зміна контурів шиї, а також забарвлення шкірних покривів;
• фарингоскопия – виявляє асиметрію мигдаликів, їх почервоніння, збільшення у розмірі, припухлість м’яких тканин горла і наявність гнійного інфільтрату;
• ларингоскопія – огляд гортані проводиться обов’язково, так як часто абсцедирування зачіпає і даний орган;
• додаткові методи – УЗД, МРТ, КТ і рентгенологічне дослідження проводиться в тих випадках, коли огляд не дозволяє точно встановити хвороба та її локалізацію.

Диференціальна діагностика проводиться з скарлатину, дифтерію, флегмоною, новоутвореннями, а також з абсцесом язичної мигдалини кореня язика.

Абсцес горла – лікування

Обов’язковою умовою для успішного одужання є розтин гнійного вогнища. При проведенні хірургічного втручання у дітей обов’язково стаціонарне лікування для спостереження за станом дитини.

У разі якщо абсцес невеликого розміру, і до нього хороший доступ, при цьому відсутні виражені симптоми інтоксикації організму у дорослого, можлива амбулаторна терапія. Зазвичай після операції необхідно проходження медикаментозного курсу з прийомом антибіотиків.

До кінця третє або четверте доби гнійник «дозріває» і потрібно його дренування, яке виконується згідно з загальними правилами антисептики та хірургії.

• знеболювання – в більшості випадків достатньо місцевої анестезії, однак велика кількість ексудату не дозволяє повністю прибрати чутливість через виникнення кислої середовища, яка руйнує молекули ліки. В такому випадку здійснюється попереднє введення анальгезуючих препаратів або виконується міндаліковая блокада;
• антисептична обробка – оперируемая поверхню протирається знезаражувальним розчином для зниження мікробної обсіменіння;
• розтин – розріз проводиться по найбільш випирає частини абсцесу тонким гострим скальпелем з подальшим розсування країв рани для повного виходу гнійного ексудату. При рясній кровотечі на судини накладається кровоспинний затискач;
• дренування – установка дренажу з рукавичкової гуми запобігає злипанню ранового каналу і видалення гною.

Після проведеної операції пацієнтові призначається медикаментозне лікування. Для прискорення загоєння в зону скупчення гнійного часто вводяться ін’єкції глюклокортикоидов. Однак основна терапія здійснюється за допомогою антибактеріальних засобів.

1. Пеніциліни – Амоксиклав, Ампицилин.
2. Макроліди – Еритроміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин.
3. Цефалоспорини – Цефтріаксон.

Це найдійовіші групи антибіотиків, які активно усувають бактеріальну інфекцію. Застосування препаратів тетрациклінового ряду та аміноглікозидів не ефективно у разі абсцедуючі процесів горла.

У комплекс консервативної терапії входять також і інші препарати:

• антигістамінні – прибирають набряки м’яких тканин (Супрастин, Тавегіл, Лоратадин);
• анальгезуючі та протизапальні – усувають післяопераційний біль і борються з симптомами запалення (Найз, Кеторолак, Нурофен);
• імуностимулятори і вітамінні комплекси – підвищують опірність організму (Імудон);
• антисептики – полоскання горла дезинфікуючими розчинами сприяє швидкому одужанню (Хлоргекесидин, Мірамістин, Гексорал);
• антистафілококовий імуноглобулін – призначається, коли процес викликане стафілококами.

Застосування засобів народної медицини не дозволить усунути абсцес горла без допомоги лікарів, але ось виконання полоскань в домашніх умовах після проведеного хірургічного втручання допоможе швидше позбутися хвороби і прискорить загоєння рани:

• сольовий розчин – одну столову ложку речовини розмішайте в 100 мл теплої кип’яченої води. Отриманим засобом обполіскуйте горло 3-4 рази на добу;
• ромашковий відвар – 10 гр сухого збору запарте склянкою окропу і поставте на 40 хвилин для настоювання. Після того як процідіть настій, робіть ванночки для порожнини горла і рота;
• сік каланхое – змішайте рідина рослини з водою у співвідношенні 1:1 і обробляйте проблемну ділянку по мірі необхідності;
• шавлієві настій – столову ложку сировини помістіть в термос, залийте гарячою водою. Після настоювання застосовуйте для полоскання до 5-6 разів у добу.

Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить уникнути серйозних ускладнень і забезпечить швидке позбавлення від хвороби.

Відео: абсцес в горлі і методи його лікування в програмі «Жити здорово» з Оленою Малишевої.

Наслідки

Найбільш несприятливим розташуванням характеризується абсцес в нижній частині горла, так як розвиток гнійного інфільтрату під мозочка здатне призвести до порушення дихання. Така локалізація зустрічається нечасто, в інших випадках при своєчасному і адекватному лікуванні відбувається одужання.

Ускладнення розвиваються, коли пацієнт звертається за допомогою або відмовляється від запропонованих терапевтичних методик. Чим же небезпечний абсцес горла? Коли не було виконано хірургічне втручання, а також пацієнтом не приймалися антибактеріальні препарати, то існує велика ймовірність поширення процесу і розвитку флегмони окологлоточного простору, що значно погіршує стан хворого.

Відмова від медичної допомоги або невірно проведена терапія може призвести до серйозних наслідків.

1. Медіастиніт.
2. Сепсис.
3. Геморагія шийних судин.
4. Тромбоз яремної вени.
5. Інфекційно-токсичний шок.
6. Смерть.

Гнійне запалення горла на ранніх етапах легко піддається лікуванню, тому важливо не затягувати зі зверненням до лікаря. Рецидивування процесу відбувається в 10% випадків.

Профілактика

Для того щоб не допустити виникнення абсцесу, необхідно дотримуватися певних правил:

• при тонзиліті строго виконувати вказівки лікаря, приймати призначені медикаменти, полоскати горло антисептичними розчинами;
• підтримувати імунітет на високому рівні, для цього вживати в їжу продукти, багаті вітамінами і корисними речовинами;
• дотримуватись здорового способу життя;
• регулярно займатися фізичними вправами;
• стежити за здоров’ям ротової порожнини;
• постійний гігієнічний догляд за тілом;
• у разі виникнення інфекційного ураження використовувати антибактеріальні засоби.

Додаткові питання

► Заразний абсцес горла?

Захворювання не може бути заразним виходячи з етіології і шляхів передачі хвороби. При патології відбувається гнійно-запальний процес, що зачіпає клітковинні простори, розташовані в області мигдалин.

► Як передається?

Абсцес не передається від людини до людини, так як гнійне розплавлення тканин виникає в якості відповідної реакції організму на поширення бактеріальної інфекції.