Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу

Токсоплазмоз – зараження організму найпростішими toxoplasma gondii. Захворювання часто протікає в прихованій формі, переходячи в хронічну стадію. У країнах південноамериканського континенту, а також Африці, заражених близько 90%. При цьому Європа і Північноамериканський континент набагато здоровіше, тут не більше 25% заражених токсоплазмозом і ще менше його хронічної різновидом. Від присутності в організмі людини цист мікроорганізму страждає не тільки його здоров’я, але і характер. Хронічний токсоплазмоз робить хворого схильним до невиправданого ризику, при цьому така якість властиво більше чоловікам. Жінки ж, навпаки, стають м’якими і поступливими.

Шляхи зараження токсоплазмою

Багато хто вважає, що захворіти токсоплазмозом можна виключно від кішок, але це не зовсім так. Щоб у цьому розібратися, необхідно коротко проаналізувати розвиток токсоплазми.

Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу » журнал здоров'я iHealth

Як мікроорганізм потрапляє в зовнішнє середовище?

Токсоплазма може розмножуватися як безстатевим шляхом (звичайне поділ клітини навпіл, як у всіх найпростіших), так і статевим. В організмі котячих живуть в тому числі і статевозрілі особини. В навколишнє середовище вони виділяються через:

  • Слину. Кішка вилизалась – ооцисти токсоплазми залишилася на її вовни.
  • Сечу. Випадково потрапивши повз лотка, вона стає джерелом зараження.
  • Кал. Якщо господар тварини щодня не миє лоток з хлоркою або хлорвмісними речовинами, заразитися не складе праці.

Що цікаво, безстатева форма токсоплазми також може мешкати в кішках, використовуючи їх в якості проміжних господарів і змінюючи їх поведінку.

Життєвий цикл токсоплазми

Людина, як і інші теплокровні ссавці (зокрема щури і миші), а також птиці, є проміжним господарем патогенного мікроорганізму, в якому живуть виключно її безстатеві форми. Потрапивши в організм Homo Sapiens, токсоплазма розвивається наступним чином:

  1. Вторгається в клітини.
  2. Оточує себе захисною оболонкою (паразитофорная вакуолю формує цисти з сполучної тканини господаря, які локалізуються в основному в м’язах і мозку).
  3. У цисте починають повільно ділитися брадизоити.
  4. Циста надійно захищає токсоплазму від імунної системи. Якщо в цей момент здати кров на аналіз, ніяких антитіл не виявлено. Симптомів зараження токсоплазмозом в цей час також не спостерігається.
  5. Коли кількість паразитів в цисте стає критичним, вона лопається, випускаючи назовні тахизоити.
  6. Імунна система одразу ж реагує на появу токсоплазм, знищуючи їх (симптоми гострого токсоплазмозу). Однак тахизоити легко інфікують клітини організму господаря, тому зараження триває.
  7. Кішка заражаються токсоплазмозом, з’ївши хвору миша або щура.
  8. Цисти токсоплазм потрапляють у шлунок, мігрують в тонкий кишечник і починають розмножуватися статевим способом, формуючи ооцисти.
  9. Ооцисти потрапляють в зовнішнє середовище з випорожненнями. Цикл замикається.

Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу » журнал здоров'я iHealth 1

Людина заражається ооцистами, якщо не дотримується правил особистої гігієни, вживає немиті фрукти, овочі, коренеплоди, де елементарно можуть перебувати ооцисти, недожаривает і недоваривает м’ясо, в якому є токсоплазма.

Симптоми

Виникнення хронічного токсоплазмозу неможливо без гострої стадії. Вона не має специфічних симптомів, часто протікаючи як банальна застуда. При будь-якій формі токсоплазмозу у людини піднімається температура, з’являється нежить, а потім і кашель. Далі можливе опускання хвороби на бронхи. Гостра стадія токсоплазмозу може призвести до смерті, як і звичайний грип. Її тривалість – від декількох днів до 1-2 місяців.

За темою:  Дизентерійна амеба: профілактика і заходи попередження

Далі починається хронічна стадія токсоплазмозу. Тут також симптоми можуть бути відсутніми. Однак є особлива група пацієнтів з ослабленим імунітетом – ВІЛ-інфіковані, після трансплантації органів і тканин. У них досить часто при хронічному токсоплазмозі реєструється виникнення енцефаліту, що приводить до смерті.

Якщо первинне зараження виникло в першому триместрі вагітності, потім перейшло в хронічну стадію, і хвора не стоїть на обліку в жіночій консультації, можливий мимовільний аборт (викидень) або смерть ембріона в утробі. Якщо ж плід продовжить розвиватися, у формуванні його органів відбудуться різні мутації:

  • Гідроцефалія – водянка головного мозку.
  • Хоріоретиніт – запалення судинної оболонки і сітківки ока.
  • Внутрішньочерепний звапніння.

Клінічно виражений хронічний токсоплазмоз має симптоматику, яку можна сплутати з захворюваннями інших органів і характеризується:

  • Сильною інтоксикацією організму.
  • Проблемами з органами ШКТ.
  • Появою захворювань нервової і серцево-судинної систем.
  • Проблемами з кістками і суглобами.
  • Захворюваннями органів зору.

Перераховані стани при хронічному токсоплазмозі є наслідком тривалого присутності в крові хворого антигенів до токсоплазми.

Основні симптоми

Як і будь-яке хронічне захворювання, токсоплазмоз викликає підвищення температури тіла до показників 37,3-37,6 і вище, причому прийом жарознижуючих у цьому випадку не спрацьовує. Додатково запалюються лімфатичні вузли. Інші симптоми хронічного токсоплазмозу неспецифічні і вказують на той орган, який вражений патогенними мікроорганізмами:

  • ШКТ. Поганий апетит, коліки, метеоризм, тупі, тягнучі болі в животі, нудота, гепатит, запалення підшлункової залози.
  • Нервова система. Поганий сон – хворого мучить або безсоння, або синдром хронічної втоми – людина спить багато, але все одно не висипається. Крім того спостерігається боязнь яскравого світла і гучних звуків, вигадані страхи, нав’язливі стани, дратівливість.
  • Ендокринна система. У чоловіків це позначається на потенції (відбувається її зниження), у жінок запалюються придатки, порушується менструальний цикл.

Хронічний токсоплазмоз під час вагітності робить майбутню маму дратівливою, вона перестає запам’ятовувати послідовність подій. При цьому може виникати розлади стільця (чергування проносу/запору), здуття живота.

Серед інших симптомів хронічного токсоплазмозу – специфічний міозит (болі в литкових м’язах) і міокардит (запалення міокарда).

Зміна особистості

Незважаючи на крихітні розміри, токсоплазма здатна впливати на поведінку свого господаря. Це стосується не тільки тварин, а й людини. Причому, навіть після повного видалення цист паразита з організму і лікування від хронічного токсоплазмозу, ці зміни нікуди не йдуть.

Така особливість пов’язана з життєвим циклом токсоплазми. Наприклад, перебуваючи в тілі миші/щури, мікроорганізм змінює її поведінку настільки, що тварина перестає боятися свого природного ворога – котячих, в буквальному сенсі вирушаючи до них в пащу. Так токсоплазма потрапляє в кишечник до остаточного господаря, формує ооцисти, які разом з випорожненнями виходять у навколишнє середовище. Лабораторним шляхом було встановлено, що у заражених мишей/щурів різко підвищується рівень дофаміну.

За темою:  Проносні засоби при запорах для літніх

Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу » журнал здоров'я iHealth 2

Хронічний токсоплазмоз викликає такі зміни в особистості людини:

  • Невиправдана ризикованість і одночасно уповільнене реагування.
  • Невротичні стани – почуття тривоги, страху, «самоїдство».
  • Для чоловіків характерно утрачивание інтересу до всього нового і зосередженість на звичному (консерватизм).
  • Для жінок нормою стає відвертість, навіть якщо раніше вони були максимально скритними.

Ймовірність виникнення шизофренії

На думку американського психіатра Едвіна Ф. Торі, хронічний токсоплазмоз пошкоджує астроцити мозку – нейроглиальние клітини, які мають форму зірки з безліччю додаткових відростків. Такі ушкодження трапляються і у шизофреніків.

Аналіз крові на антитіла до токсоплазми у хворих на шизофренію завжди показує їх значне збільшення порівняно з нормою.

Що цікаво, в лікуванні шизофреніків застосовується препарат Галоперидол. Якщо його використовувати на культурних посівах токсоплазми, їх зростання зупиняється.

Діагностика

З-за неспецифічного симптоматики швидко поставити діагноз «хронічний токсоплазмоз» і скласти схему лікування не вдається. Пацієнту призначають безліч досліджень, щоб виключити цілий перелік захворювань, серед яких:

     

  • хламідіоз;
  •  

  • герпес;
  •  

  • онкологія;
  • хвороби сполучної тканини;
  • хронічна вогнищева інфекція;
  • інші захворювання.

Діагностика хронічного токсоплазмозу комплексна і багатогранна, ділиться на паразитологічні та імунологічні методи. До перших належать мазки-відбитки внутрішніх органів і їх подальше вивчення під мікроскопом на предмет наявності токсоплазм, а також мазки з осаду спинномозкової рідини. Однак на практиці вони застосовуються рідко.

Найкращий ефект при хронічному токсоплазмозі дають імунологічні дослідження:

  • Серологічні – РЗК (реакція зв’язування компліменту), ІФА (імуноферментний аналіз), РНІФ (реакція непрямої флюоресценції). РСК показовий з 2-го тижня зараження, РНІФ вже з 1-го тижня. Найбільш об’єктивним вважається ІФА (рекомендований ВООЗ).
  • Внутрішньошкірна проба або ін’єкція токсоплазмина. Якщо місце уколу червоніє, значить токсоплазма присутній у хворого. Якщо реакції немає, значить все чисто.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Призначають іноді при хронічному токсоплазмозі загальний і біохімічний аналіз крові не показують повну картину. Перший лише говорить про запальний процес в організмі, другий констатує проблеми в печінці.

При підозрі на хронічний токсоплазмоз обов’язковий опитування пацієнта на предмет присутності в його повсякденному житті можливих переносників інфекції – представників сімейства котячих. Це дозволяє звузити коло пошуків і прискорити постановку точного діагнозу.

Терапія

Стандартне лікування хронічного токсоплазмозу передбачає тривале застосування антипротозойних препаратів (до півроку), однак на практиці відзначена висока частота рецидивів – до 35%. Лікування хворих з цією схемою проводилося ліками групи макролідів, Тиндрином, сульфаніламідами, Фолиновой кислотою.

За темою:  Цикл розвитку печінкового сосальщика

Одна із стандартних схем лікування хронічного токсоплазмозу:

  • Левамізол циклами по 3 дні з інтервалом в 1 тиждень. Всього 3 цикли.
  • Гипосенсибилирующая терапія (купірування алергічних реакцій).
  • Імуномодулююча терапія.

Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу » журнал здоров'я iHealth 3

Відмінну від цієї і більш ефективну схему лікування, перевірену більш чим на 2 тисячі хворих з хронічним токсоплазмозом, запропонував А. П. Казанцев – лікар-інфекціоніст, професор.

Перший етап:

  1. Санація вогнищ хронічного токсоплазмозу. Тін-дурив + Далагил + сульфаніламідний препарат або тетрациклін – не більше 8 днів.
  2. Полівітамінні препарати.
  3. Гипосенсибилирующая терапія.
  4. Препарати, які призначаються за симптоматикою, в залежності від того, який орган або система вражені. Сюди обов’язково входять жовчогінні засоби та спазмолітики.

Таке лікування хронічного токсоплазмозу дозволяє знищити до 90% всіх токсоплазм, локалізовані за межами клітин. У пацієнтів нормалізується температура, зменшуються лімфовузли, проходять м’язові болі.

Другий етап лікування хронічного токсоплазмозу полягає у внутрішньошкірному введенні токсоплазмина за певною схемою. У невеликої частини пацієнтів були зафіксовані неадекватні реакції, які купировались симптоматичним лікуванням і не завдали їм істотної шкоди.

Профілактика

Заходи запобігання елементарні і включають в себе дотримання правил особистої гігієни. Щоб не заразитися токсоплазмозом, необхідно:

  • Мити руки перед їжею, після відвідування туалету, після контакту з домашніми тваринами (якими, включаючи кішок).
  • Мити під проточною водою овочі, фрукти, коренеплоди. Додатково можна обполоснути їх кип’яченою водою з додаванням перекису водню. Якщо шкірка плоду дозволяє, вимийте його з господарським милом.
  • Щодня, ретельно дезінфікують від можливої токсоплазми котячі лотки. Для обробки краще застосовувати засоби з хлором.
  • Всі продукти – м’ясо, яйця, фарш – повинні проходити якісну термічну обробку. Токсоплазма гине при тривалому кип’ятінні, смаження, гасіння.
  • Навчайте дітей гігієни – миття рук після гри у пісочниці, збирання рослин, грибів та іншого, що росте на землі.
  • Після пікніків, сидіння на землі, виперіть одяг добре, а потім пропрасуйте гарячою праскою, щоб убити можливу токсоплазму.

Симптоми і лікування хронічного токсоплазмозу » журнал здоров'я iHealth 4

Хронічний токсоплазмоз, незважаючи на непомітний перебіг, здатний заподіяти людині серйозної шкоди. Якщо ви помічаєте за собою дивні перепади настрою – плаксивість, що переходить в агресію або нестримну веселість, спостерігаєте незрозумілі алергічні реакції, помічаєте зниження працездатності і загальне погіршення стану – зверніться до лікаря-паразитологу. Відмітьте, що любите кішок і тримати їх вдома, це наведе на думку фахівця направити вас на аналізи для уточнення діагнозу «хронічний токсоплазмоз».