Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу

Празиквантел (більтріцід, азінокс) — сучасний високоефективний противогельминтозний препарат, що використовується для лікування трематодозів і цестодозов. Одним із захворювань, при яких хворим практично завжди призначають розглянутий препарат, що є опісторхоз — інвазія котячим сисун. Отже, як приймати празиквантел, щоб позбутися не тільки від статевозрілих форм паразита, але і від його личинок? Який режим лікування є оптимальним?

Фармакологічна дія

Після прийому всередину препарат досить швидко всмоктується в системний кровотік. Максимальна концентрація празиквантелу в крові хворого досягається через 1-3 години з моменту прийому. Надалі ліки метаболізується в печінці з утворенням неактивних і малотоксичних продуктів розпаду, які в подальшому виводяться з сечею і каловими масами.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth

Щодо гельмінтів празиквантел надає паралізує дію шляхом збільшення здатності клітин тіла пропускати іони кальцію. Наслідком цього стає різке і стійке скорочення м’язових шарів паразита, що призводить до паралічу.

Крім паралізуючого дії, ліки впливає на здатність паразитів чинити опір роботі імунної системи. Празиквантел пошкоджує зовнішні захисні шари плоских хробаків, після чого знищуються останні з допомогою природних захисних механізмів, наявних у людини.

Основний інгредієнт празиквантелу від паразитів

Основним діючим компонентом препарату «Празиквантел» є речовина з однойменною назвою. Празиквантел являє собою білий порошок кристалічної будови. Смак гіркий. Розчинний в етиловому спирті, однак практично не розчинний у воді.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 1

Вперше в якості антигельмінтного засобу празиквантел був запатентований в США. Російський аналог препарату — більтріцід. Речовина відноситься до списку сильнодіючих препаратів, поширюється за рецептом, який виписав лікар.

Інструкція по застосуванню

Дозування препарату «Празиквантел» здійснюється в залежності від маси тіла пацієнта.

Для дорослих

Згідно з рекомендаціями ВООЗ (ІБ № 368), дозування празиквантелу залежать від виду гельмінтозу і розраховуються наступним чином:

Захворювання Доза на 1 прийом, мг/кг Кількість прийомів на добу Курс лікування в днях
Опісторхоз, клонорхоз 25 3 3
Парагонимоз 25 3 3
Метагонимоз,
гетерофиоз
20 1 1
Шистисомоз 75 3 1
Теніаринхоз, теніоз 25 1 1

Побічна дія лікування препаратом проявляється сильніше при наявності у пацієнта супутніх захворювань, пов’язаних з порушенням видільної функції нирок.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 2

Протипоказання, Дозування, зазначені в таблиці, актуальні як для дорослих пацієнтів, так і для дітей. Самостійне перевищення рекомендованих терапевтичних доз не допускається. Однак це може мати місце, якщо збільшення кількості препарату визнає необхідним лікуючий лікар.

Для дітей

Через відносно високу токсичність, празиквантел не призначають дітям віком до чотирьох років. Далі засіб може використовуватися практично без обмежень. Дози розраховують у відповідності з вищенаведеною таблицею.

На жаль, промисловістю випускаються тільки таблетки «Празиквантел». У формі суспензії для дітей засіб не виробляють. Ковтати ліки потрібно цілими, не розжовуючи. Не допускається подрібнення або поділ таблеток на частини, що могло б полегшити проковтування у дітей. Препарат вкрита кишковорозчинною оболонкою, яка руйнується при розжовуванні. Крім того, засіб має дуже неприємним гірким смаком.

За темою:  Мозкові паразити

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 3

При необхідності проведення антігельмінтной терапії у дітей, які не підходять для лікування празиквантелом за віком, слід використовувати менш токсичні засоби (пірантел).

Чи можна вагітним і годуючим мамам?

В результаті випробувань на тварин тератогенної або токсичної дії препарату виявлено не було. Однак експериментів по виведенню паразитів на вагітних жінках не проводилося. Тому засіб можна вважати потенційно небезпечним для використання під час вагітності і лактації.

При крайньої необхідності празиквантел може бути призначений жінкам, які знаходяться на 2-му та 3-му триместрі вагітності. У першому, найбільш важливому для розвитку плоду, триместрі прийом празиквантелу протипоказаний.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 4

Важливо: при призначенні антиглистной терапії вагітним жінкам слід ретельно контролювати реакцію на препарат. При розвитку побічних ефектів засіб слід відмінити.

Лікування празиквантелом під час лактації вимагає тимчасового припинення грудного вигодовування. Термін перерви не повинен становити менше чотирьох днів, включаючи день прийому засобу. Якщо препарат використовується курсом, то вигодовування переривають на весь термін лікування плюс три дні з моменту прийому останньої дози засоби.

Інструкція по застосуванню празиквантелу при опісторхозу

Лікування опісторхозу празиквантелом на сьогоднішній день є одним з найбільш продуктивних варіантів терапії. При цьому існують рекомендації фахівців, згідно з якими боротьба з котячим сисун повинна проводитися в умовах стаціонару. Така необхідність обумовлена не тільки серйозними побічними ефектами празиквантелу та його похідних, але і вагою самої інвазії.

Середній курс лікування більтріцідом сьогодні становить 3 дні, однак він може бути продовжений при необхідності і добрій переносимості засоби пацієнтом. Щодня хворий здійснює 3 прийому ліків у дозі 25 мг/кг маси тіла. Як правило, цього виявляється достатньо для знищення паразита.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 5

Після закінчення терапії пацієнта не виписують протягом ще 2-3 днів. В цей період високий ризик розвитку інтоксикації, обумовленої не стільки прийомом засоби, скільки розпадом тел паразитів і попаданням в кров хворого продуктів деструкції білкових структур.

Спільно з празиквантелом пацієнту призначають курс гепатопротекторної та підтримуючої терапії. Використовуються ферментні та антигістамінні засоби, полівітамінні комплекси, інфузійні розчини. В окремих випадках виникає необхідність у беззондовом дуоденальному зондуванні і використання жовчогінних препаратів.

Важливо: протягом місяця після використання празиквантелу пацієнту рекомендується вживання жовчогінних рослинних зборів на основі барбарису, березового листя, конвалії далекосхідного, кульбаби, пижма, полину.

Побічні дії

Побічні ефекти празиквантелу обумовлені токсичністю засоби лише частково. За великим рахунком, інтоксикація при його використанні буває викликана загибеллю і розпадом глистів, а не дію самого препарату. Саме цим пояснюється збільшення ймовірності побічних ефектів пропорційно кількості мешкають в жовчних протоках черв’яків.

За темою:  Як вилікуватися від паразитів за допомогою часнику?

Найбільш часто використання засобу супроводжується такими негативними явищами:

  • абдомінальні болі;
  • нудота;
  • блювання;
  • головні болі;
  • підвищення температури тіла;
  • підвищене потовиділення;
  • запаморочення;
  • дезорієнтація в просторі;
  • загальмованість свідомості.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 6

Терапія більтріцідом, празиквантелом та іншими препаратами з аналогічною діючою речовиною протипоказана при:

  • цистицеркозі очей;
  • печінковому цистицеркозі;
  • віком хворого менш 4-х років;
  • у першому триместрі вагітності;
  • під час лактації і годування грудьми;
  • гострої печінкової та ниркової недостатності;
  • гострої непрохідності кишечника;
  • гіперчутливості та алергічних реакціях на празиквантел в минулому.

Крім всього вищесказаного, празиквантел слід використовувати з обережністю, якщо хворий страждає підвищеним внутрішньочерепним тиском. Препарат може впливати на цей показник, що в окремих випадках може стати провокуючим чинником для геморагічного інсульту.

Аналоги празиквантелу

До препаратів, які є аналогами таблеток «Празиквантел», але мають в своєму складі аналогічне діюча речовина, відносять більтріцід, азінокс, цистицид, цесол, цестокс. Принципових відмінностей всі ці препарати не мають, однак можуть відрізнятися дозуванням діючої речовини, що міститься в одній таблетці.

Празиквантел: інструкція по застосуванню при опісторхозу » журнал здоров'я iHealth 7

Важливо: при виборі аналогів слід звертати увагу на дозування празиквантелу в 1 таблетці. Занадто низькі дозування засоби викликають параліч паразитів, проте не зроблять тіло хробака доступним для імунних механізмів. Відповідно, термін одужання збільшиться.

Застосування празиквантелу: відгуки паразитологів

За час застосування празиквантелу в лікарській спільноті встигло скластися певна думка про цей препарат.

Іван, лікар-паразитолог, стаж роботи по спеціальності 15 років

«Кілька років тому мені довелося жити і працювати в Таїланді, де поширеність котячого сосальщика досить висока. Відповідно, стикатися з цим захворюванням доводилося досить часто, якщо не сказати щодня. Практика позбавлення від гельмінтів показала, що празиквантел — вельми ефективний препарат, що дозволяє досягти лікування за 2-3 дні.

Варто зауважити, що засіб призначався в різних дозах і з різними термінами терапії. Місцеві стандарти лікування дозволяли використовувати цей препарат у дозі 75 мг/кг маси тіла, як при шистисомозе. В теорії це збільшує ризик побічної дії, однак на практиці з клінічними проявами інтоксикації при використанні празиквантелу я стикався не більше 4 разів за 5 років постійної роботи.

Самі пацієнти, з якими я мав справу, часом скаржилися на невеликі неврологічні порушення. Об’єктивно можна було помітити незначне зниження швидкості реакції, уповільнення розумових процесів. Симптоми зникали без специфічного лікування через 1-2 дні після відміни препарату».

За темою:  Карвипар, інструкція по застосуванню

Ірина, лікар-гастроентеролог, стаж роботи по спеціальності 20 років

«Мабуть, почну в кращих традиціях телевізійної реклами: „Мої пацієнти часто запитують…“. А дійсно часто запитують про те, як лікувати глистів, які препарати менш або більш шкідливі. Щодо празиквантелу питання задають найчастіше, так як препарат досить спірне.

В реальності застосовувати празиквантел (зокрема більтріцід) мені доводилося 5 разів за весь час моєї практики. З них один — для себе самої. В цілому результат виправдав всі очікування. На паразитів діє чудово, побічні ефекти ніяк себе не проявили. Головне — не перевищувати рекомендовані дозування і не вживати спільно з ліками алкоголь.

Хворі, яких я лікувала, також не мали скарг на „побочки“. Один з них, чоловік похилого віку, який страждає на опісторхоз, відзначав появу неясних больових відчуттів в животі і швидку стомлюваність при роботі за комп’ютером. Інших скарг не було виявлено».

Сергій, лікар-паразитолог, стаж роботи за фахом 5 років

«Незважаючи на відносно невеликий лікарський досвід, стикатися з використанням більтріціда на практиці мені вже доводилося. Препарат залишив подвійне враження. З одного боку, терапевтичний ефект був досягнутий, вилікувана хвороба. З іншого — надто вже багато скарг на побічні ефекти виникло у пацієнта. Чоловік скаржився на нудоту, періодичну блювоту, підвищену температуру тіла, загальмованість, труднощі з координацією, болі в печінці. Можливо, всі ці явища були викликані розкладанням сибірської двуустки в печінці, так як мала місце масивна інвазія. Однак без крайньої необхідності призначати цей препарат я не буду.

Заради справедливості зауважу, що знищення паразитів відбулося досить швидко. Як і сказано в анотації до препарату, виявилося досить єдиного курсу терапії. Важливою умовою використання більтріціда є інтервал між прийомами, який повинен бути не більше 6 і не менше 4 годин. В іншому випадку концентрація речовини в плазмі крові виявиться занадто високою або дуже низькою».