Ознаки і лікування трихінельозу

Трихінельоз – це небезпечна, нерідко смертельна глистова інвазія м’ясоїдних ссавців, у тому числі людини. Розвивається хвороба внаслідок паразитування круглих черв’яків трихинелла. Має великий ареал розповсюдження і відноситься до природно-вогнищевих інфекцій. Вражає приблизно 70 видів тварин організмів по всій планеті. Інвазія часто викликає серйозні наслідки, позбавляє працездатності, іноді призводить до летального результату. В залежності від тяжкості перебігу трихінельозу, симптоми можуть бути гострими або не проявлятися взагалі. При відсутності лікування трихіни може зберігати свою життєздатність у тілі одного господаря до 20 років.

Збудник хвороби

Трихінельоз у людини чи тварини викликають дрібні ниткоподібні черви. Відносяться вони до роду Trichinella, який включає в себе чотири види – spiralis, navita, nelson, pseudospiralis. Найбільш небезпечним для людей вважається перший представник.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth

Морфологічні особливості

У паразита подовжена форма тіла з звуженими кінцями, кругла в перетині. На внутрішній стороні знаходиться стилет – пристосування для зміцнення на стінках кишечника носія. Система травлення починається в головній частині ротовим отвором, потім розташований стравохід, кишечник і закінчується прямою кишкою.

Будова трихінел відрізняється від, наприклад, бичачого або свинячого ціп’яка. Черв’яки різностатеві. Розмір самців досягає 1,5–2,0 мм Статева система у нього розташована на задньому кінці і має два копулятивних придатка.

Самки дещо більше, чим чоловічі особини. Виростають вони до 1,5–1,8 мм в половозрелом стані, і стають трохи більше 4 мм у оплодотворенном вигляді. Всередині хвостовій частині розташований яєчник, що переходить в яйцепровід. Практично весь внутрішній простір її тіла займає матка, яка закінчується ближче до передньої частини статевим отвором.

Самка трихінел (див. фото) не відкладає яйця, чим відрізняється від інших глистів. Живонароджених личинки тисячами потрапляю з статевого отвору прямо в кровотік судин, звідки і поширюються по всьому організму. Приблизно за 2 місяці паразитування самка робить на світло близько 2000 личинок, потім гине.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 1

Поширення

У природних умовах трихінельоз тварин поширений як серед диких мешканців, так і серед одомашнених. Це можуть бути великі і дрібні м’ясоїдні, падальщики, гризуни, інколи птиці, а також тварини, в їжу яких потрапляють заражені біологічні залишки.

Деякі види, у яких може бути виявлена інфекція трихінельозу:

  • У козулі, лосів, ведмедів, кабанів.
  • У бобрів, борсуків, бурундуків, зайців, білок.
  • Мишей, щурів.

Дуже рідко інвазія зустрічається у жуйних тварин. Серед худоби можливий трихінельоз свиней або коней. Переносити личинки паразитів можуть дрібні гризуни, домашня птиця, коти і собаки, яким згодовують залишки зараженої дичини, і часточки їх фекалій потрапляють в корм худобі.

Джерелом зараження людини трихінельозом є м’ясо цих тварин, яке він вживає в їжу. Найбільшу ймовірність інвазії являє дичину. Щоб не підхопити захворювання, м’ясо, наприклад, ведмедя чи лося, обов’язково потрібно протестувати на личинки паразита.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 2

Для трихінельозу епідеміологія носить сезонний характер. В період полювання досить багато випадків браконьєрства. Незаконно здобуте м’ясо диких тварин часто вживається, не пройшовши контроль безпеки.

Життєвий цикл

Нематод характерна зміна господарів або зміна локалізації в організмі одного носія. Для трихінельозу властиві обидва процесу.

Розвиток трихінел має свої особливості. Починається воно з потрапляння в організм першого носія зараженого м’яса. Для першої особини цей господар буде проміжним, і основним.

За темою:  Симптоми лямбліозу і методи його лікування (доктор Комаровський)

Життєвий цикл трихінел:

  • Оболонка личинки, що опинилася в шлунку нового господаря, перетравлюється, звільняючи її для подальшого розвитку.
  • Далі личинки просуваються в тонкий кишечник і кріпляться там.
  • Через добу вони виростають до зрілої різностатевій форми кишкової трихінел.
  • Там же відбувається копуляція (парування). Самці майже відразу гинуть, а в тілі самки починають визрівати личинки.
  • Через чотири дні з впровадженого в слизовий і підслизовий шари кишечника статевого отвору вилуплюються личинки трихінел.
  • Потрапляючи в просвіт судин, вони розносяться кровотоком до м’язових тканин різних частин тіла носія. Виживають лише ті личинки, які досягають скелетних м’язів організму.
  • Через 5-8 днів личинки трихінел впроваджуються в тканини, пошкоджуючи сарколемму м’язового волокна виділяється гиалуронидазой. Тепер старий господар стає проміжною ланкою розвитку.
  • Там, протягом 20 днів, вони ростуть, згортаються в спіраль (звідси і назва – трихинелла спиралис) і покриваються капсулою, заражаючи свого носія інвазійних трихінельоз.
  • Через кілька місяців (залежить від господаря) капсула покривається шарами кальцію. Процес завершується приблизно через два роки. Така капсула може зберегти личинку в тілі носія до 25 років.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 3

На цьому цикл розвитку трихінел припиняється. Личинка в капсулі повинна потрапити до наступного носія в травну систему, щоб звільнитися і продовжити розвиток.

Патогенна прояв інвазії

Що таке трихінельоз і які ознаки з’являються у людини при проникненні збудника? Патогенез цього захворювання можна описати цілим комплексом реакцій організму.

У інвазовану людини трихінельоз розрізняють три стадії зараження, чергуються одна за одною в одному організмі:

  • Кишкова. Личинка, проникаючи в просвіт тонкого кишечника, впроваджується в слизову, росте і перетворюється на дорослу особину.
  • Міграційна. Статевозріла самка викидає тисячі нових личинок в крово — і лимфоток. Вони просуваються до місця своєї постійної локалізації.
  • М’язова. Нові личинки впроваджуються в поперечнополосатую м’язову тканину.

Небезпечний трихінельоз на всіх стадіях розвитку, так як продукти життєдіяльності і часткового розпаду роблять сильний негативний вплив. Найбільшої шкоди організму носія наносять личинкові форми і зростаючі особини трихінел, так як білковий секреторно-екскреторний продукт їх життєдіяльності володіє сильним токсичним ефектом.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 4

Ознаки трихінельозу проявляються також трьома фазами. Це досить складний набір реакцій, які запускаються при попаданні збудника в організм.

Ферментативно-токсична фаза

Розвивається в перші два тижні. Потрапили в тонку кишку личинки паразитів починають перетворюватися у дорослих черв’яків. У цей час розвиваються особини проходять дві линьки. В просвіт кишечнику виділяються ферменти і продукти розпаду. Під їх впливом починається запальний процес слизової оболонки.

Алергічна фаза

Характерні симптоми трихінельозу проявляються у вигляді лихоманки, шкірної висипки, периорбітальних набряків, кон’юнктивіту, міалгії. У людини розвивається світлобоязнь. Протягом третього тижня після інвазії дорослі особини мають імуносупресивну дію на організм господаря, що дозволяє безперешкодно емігрувати вилупившимся личинкам до місця нової локалізації.

На початку четвертого тижня у інфікованої з’являється посилена алергічна реакція, у результаті чого в кров викидаються певні антитіла. В результаті чого дорослі особини трихинелла в тонкому кишечнику гинуть, а навколо личинок формуються гранульоми, що захищають їх від антигену господаря.

Імунопатологічна фаза

На 5-6 тижнях трихінельозу запальний процес спадає і на зміну йому приходить дистрофічні порушення в органах. Супроводжується цей період високою температурою, посилюється тремтінням, нестерпним болем у м’язах, повсюдними набряками.

За темою:  Ознаки аскаридозу у дорослих, симптоми і лікування

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 5

Як правило, наявність таких симптомів трихінельозу зустрічається у людини при дуже важкій інвазії. Перебіг захворювання ускладнюється небезпечними недугами – вогнищевим міокардитом або пневмонією, менингоенцефалитом. У тканинах органів утворюються вузлові інфільтрати.

Імунна відповідь господаря залежить від ступеня інвазії його організму. Чим вище інфікування, тим інтенсивніше реакція. Відповідно, численні трихінел у людини викликають симптоми більш сильні, які переносити значно важче.

Ознаки захворювання

Нерідко розпізнати трихінельоз, навіть знаючи, що це таке, буває досить складно. Захворювання може проявлятися як гостро, так і безсимптомно. Розвиток самої інфекції може включати в себе п’ять періодів:

     

  • інкубаційний;
  •  

  • гострий;
  •  

  • ускладнення;
  •  

  • реконвалесценція;
  •  

  • рецидив.

Субклінічний розвиток легкого ступеня трихинеллезной інвазії супроводжується тільки еозинофільної реакцією крові на присутність в ній личинок. Можуть виникати кілька варіантів прояву хвороби. Вони залежать від тяжкості перебігу та тривалості розвитку трихінельозу. Поділяють їх на чотири ступеня – стерту, легку, середню і важку.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 6

Симптоми при стертою ступеня перебігу

Ця форма трихінельозу проходить інкубаційний період за 4-5 тижнів. Відсутні яскраво виражені ознаки, що ускладнює діагностику. Характерні легка лихоманка і слабкість. Аналіз крові показує до 12% еозинофілії при звичайному вмісті лейкоцитів. Перебіг хвороби досить швидке, прояви якої практично зникають через тиждень.

Симптоми при легкому ступені інвазії

Інкубаційний період той же. Починається хвороба з різкого підвищення температури до 39 градусів, яка швидко падає. Характерні біль у м’язах, лицьова набряк, еозинофілія збільшується до 20%, яка зберігається протягом трьох місяців. Всі ознаки трихинеллезной інфекції можуть пройти самі собою.

Симптоми при середній тяжкості перебігу

Інкубаційний період коротший – 2-3 тижні. Трихінельоз в цьому випадку проявляються досить яскраво і різко. Початок охарактеризовано різким підйомом температури до 40 градусів і потім незначним її зниженням. Біль і лихоманка стають більш інтенсивними, більш виражені набряки, з’являються висипання на шкірі геморагічного характеру.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 7

Нерідко перебіг трихінельозу провокує легеневі патології – пневмонію, бронхіт, плеврит. З боку серцево-судинної системи проявляється порушення ритму і ЧСС (частота серцевих скорочень), з’являється задишка. Характерні розлади ШКТ. Трихінельоз у дітей супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів і селезінки.

Симптоми при тяжкому ступені захворювання

У цієї форми трихінельозу самий короткий інкубаційний період – до 10 днів. В особливо критичній ситуації він скорочується до доби. Для неї характерно нетипове початок трихінельозу, яке може нагадувати грип, ГРВІ, інтоксикацію та інші важкі хвороби.

Виявляється сильна гіпотермія до 41 градуса, яка тримається тривалий час. Болі збільшуються до сильних, з’являється безсоння, дратівливість, виражені лицьові набряки, які спостерігаються по всьому тілу.

При важкому ступені перебігу трихінельозу фіксується ураження органів і системні патології. З’являються тромбози, тромбофлебіти, епілепсія, психози, парези, паралічі. Прогноз часто не втішний.

Діагностика захворювання

Зараження глистової інвазією специфічного характеру поширено не у всіх регіонах. Тому розпізнати, що за хвороба проявилася у людини, буває досить важко. Нерідко грунтуючись на первинних ознаках, лікарі роблять помилковий висновок.

За темою:  Ознаки і лікування шистосоміазу (кров'яний двуустки)

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 8

Діагностика трихінельозу повинна ґрунтуватися на різнобічних дослідженнях. Якщо захворювання не носить епідемічний характер, зробити точні висновки можна, спираючись на клінічну картину і лабораторно-морфологічні дані.

Деякі способи, що дозволяють максимально швидко визначити захворювання:

  • Найбільш точно встановити трихінельоз допомагає діагностика крові. Наявність підвищеної еозинофілії в сироватці крові в поєднанні з тривалою лихоманкою призводить до стійкого думку про наявність паразитів в організмі.
  • Якщо нездужання передувало поїдання м’яса, необхідно провести дослідження свинини на трихінельоз (або дичини) або зробити експрес тест.
  • Досить рідкісний, але точний метод – біопсія тканини, взятої з литкових м’язів або дельтовидного. Аналіз на трихінельоз проводиться під місцевою анестезією, матеріал вивчається під мікроскопом.
  • Аналіз на імуноферментну реакцію дозволяє виявити антитіла, що виробляються організмом у відповідь на присутність антигену трихінельозу.

Характер зараження природним штамом від диких тварин має свої особливості. Можливість визначити трихінельоз лабораторним способом з’являється значно пізніше, хоча симптоми при цьому виявляються набагато яскравіше.

Більш пізнє виявлення трихінельозу значно ускладнює діагностику. Розвиток захворювання може супроводжуватися ускладненнями – запалення легенів або головного мозку, патологія кровоносних судин, нервові пошкодження. Диференціювати інфекцію в такому випадку дуже важко.

Терапія захворювання

Прояв стертих симптомів трихінельозу не потребують лікування в стаціонарі. Тоді як всі інші потребують постійному лікарському спостереженні.

Ознаки і лікування трихінельозу » журнал здоров'я iHealth 9

Основне завдання лікування трихінельозу у людини – знищити кишкові форми паразита, придушити репродуктивний процес самки, порушити інкапсуляцію личинок і викликати їх загибель в м’язових тканинах.

Лікувати хворих на трихінельоз з ознаками легкої або середньої тяжкості, а також під час реконвалесценції, необхідно нестероїдними протизапальними препаратами. В якості супутньої терапії призначають антигістамінні засоби.

При важкій формі трихінельозу лікування досить специфічне. Препарати вибору – протизапальна група (Бруфен, Вольтарен), антибіотики, глюкокотикостероиди і протиалергічні засоби.

В умовах стаціонару лікування трихінельозу проводиться протягом 5-7 або 7-10 днів. Хворому після одужання рекомендований спокій і мінімальні фізичні навантаження. Крім цього, проводиться симптоматична терапія жарознижувальними і знеболюючими препаратами.

Особливу увагу слід приділити тому, як лікувати трихінельоз у дитини. Малюки зазвичай важче переносять прояви хвороби. Правильно підібрати дозування і розробити схему терапії трихінельозу може тільки кваліфікований фахівець.

По закінченні лікування необхідний контроль його ефективності. Проводити перевірку рецидиву трихінельозу слід кожні шість місяців протягом року.

Запобіжні заходи

Профілактика трихінельозу полягає в проведенні комплексних заходів. Сприяння різних структур дозволяє мати достовірну картину епідеміології та інформованість населення. Мисливські господарства і ветеринарні служби повинні вчасно повідомляти медичні установи про наявність трихінельозу та частоті виникнення.

У сільських господарствах регулярна перевірка при забої худоби на личинки збудника трихінельозу забезпечує профілактику поширення інфекції.

Приватні випадки отримання трофеїв дичини повинні піддаватися ретельному аналізу на трихінельоз або тривалої термічної обробки.