Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової)

Вугриця кишкова – одна з різновидів нематод (круглих черв’яків), належить до роду Strongyloides. При попаданні в організм ссавця викликає стронгілоїдоз, інакше званий як кохинхинская діарея або ангвиллюлез. Хвороба може протікати як безсимптомно, так і з важкими наслідками аж до летального результату. Небезпеку для людини представляє різновид вугриці кишкової strongyloides stercoralis. У той час як стронгілоїдоз молодняку домашніх тварин – коней, свиней і корів – викликають відповідно strongyloides westeri, ransomi і papillosus.

Життєвий цикл паразита

Вугриця кишкова належить до нематод. Ареал її поширення – тропіки та субтропіки. Однак і в помірному поясі, зокрема на території Росії (Північний Кавказ, Приамур’ї) і в країнах СНД (Україна, Молдова, Азербайджан) реєструються випадки зараження. Правда, вони становлять не більше 1% від загальної маси інвазованих.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth

Життєвий цикл вугриці кишкової складний і унікальний для круглих черв’яків, що складається з двох поколінь — свободноживущего і паразитичного.

Шляхи розвитку

Угрица може розвиватися трьома різними способами:

     

  • прямим;
  •  

  • непрямим;
  •  

  • внутрішньокишковим.

Прямий шлях

Передбачає розмноження вугриці кишкової в грунті або надходження в неї рабдитовидних личинок разом з фекаліями з організму господаря. Якщо умови сприятливі для подальших метаморфоз, неінвазивна личинка двічі скидає з себе оболонку і стає інвазивної. Зазвичай на це йде 3 дні. Далі, кишкової угрице необхідно потрапити в організм людини.

Непрямий шлях

Передбачає потрапляння неивазивних личинок вугриці кишкової в грунт, де вони перетворюються в вільноживучих червів, дають таке ж потомство. Якщо умови життя наближаються до екстремальних, личинки перетворюються на паразитів. Шлях називається непрямим, тому що заражають людини вже інші личинок вугриці кишкової, а не ті, які вийшли з його організму разом із калом.

Кишковий шлях

Стронгілоїди можуть повністю завершити свій цикл в одному хазяїні, не покидаючи його організм. Поштовхом до цього служать хронічні запори та інші кишкові захворювання. У цьому випадку рабдитовидная личинок вугриці не покидає тіло господаря і зазнає метаморфози всередині кишечника. Її филяриевидная форма «прогризає» його стінки і потрапляє в кровотік, після чого цикл продовжується.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 1

Шляхи зараження

Їх усього два – перкутанний (чрезкожний) та пероральний (через рот). Филяриевидние личинок вугриці кишкової проникають в шкіру людини через волосяні сумки, потові залози і потрапляючи в кров, заносяться в легені. Звідти разом з кашлем переходять в трахею і глотку, проковтують разом з їжею або слиною і потрапляють в кишечник. Тут вони дозрівають до статевозрілого стану. Для розмноження необхідний самець. Відразу після копуляции (парування) він гине і видаляється з організму природним шляхом разом з калом.

Кожна самка вугриці кишкової щодня відкладає до чотирьох десятків яєць. Вилупилися з них неінвазивні личинки видаляються разом з фекаліями. Затримавшись в кишечнику, вони перетворюються в филяриозние, які також можуть вийти з організму разом із калом. Але, деякі з них залишаються на шкірі ануса, проникають всередину, викликаючи повторну інвазію.

За темою:  Огляд суспензій від гельмінтів для дитини

Основне місце проживання вугриці в організмі людини – 12-перстная кишка і верхній відділ тонкої кишки (худа кишка – це середній відділ тонкої кишки). Тільки тут личинки стають дорослими і здатні розмножуватися.

Способи зараження

Людина може отримати непрошеного паразита, якщо не дотримується елементарних правил гігієни:

  • Вживає немиті овочі, фрукти, ягоди, на яких є непомітні оку шматочки грунту з личинок вугриці кишкової.
  • П’є воду з-під крана, куди при прориві труби можуть потрапити стічні води.
  • Ходить по землі/траві без взуття.
  • Не стирає після покупки одяг (на текстильні речі часто потрапляють личинки вугриці кишкової).

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 2

Також є і внутрішньоутробний спосіб инвазирования і самозараження (кишковий цикл розвитку паразита). Останній робить кишкову угрицу унікальним глистом. Є ще тільки один різновид стронгилоидов – феліс, яка теж може пройти весь життєвий цикл, не залишаючи господаря.

Стронгілоїдоз

Кохинхинская діарея у людини викликається кишковою угрицей різновиди stercoralis. Інші підвиди цього хробака безпечні. Якщо людина проживає в епідемічно небезпечних районах, він повинен знати, що таке стронгілоїдоз, а також мати уявлення, як це захворювання проявляється та чи можна його вилікувати.

Ознаки інвазії у людини

Симптоми стронгілоїдозі проявляються в залежності від сили імунітету хворого. Якщо імунна система працює правильно, то перебіг захворювання безсимптомний. При ослабленому імунітеті спостерігаються наступні ознаки інвазії:

  • Шкірні прояви – дерматит, свербіж, набряки, червонуваті смуги в місці проникнення черв’яка і помірна кровотеча. Можлива, але не обов’язкова підшкірна міграція личинок вугриці кишкової, що виражається в появі переміщаються і удлиняющихся червоних смуг.
  • Легенева симптоматика – хрипи, кашель, лихоманка, яку неможливо вгамувати жарознижувальними, відчуття нестачі повітря, слабкість.
  • Кишкові проблеми – пекучий біль, виразки на слизовій, домішка жовтої слизу в калі, хронічна діарея. У запущених випадках виникає кишкова непрохідність, порушення перистальтики.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 3

Шкірні алергічні реакція специфічні. Вони проявляються великими рожевими або рожево-червоними пухирями (кропив’янка) подовжено-овальної форми. Якщо їх почати чесати, вони почнуть розростатися. Тому висипання зазвичай витягнуті в лінію і локалізуються на стегнах, сідницях, животі, грудях, спині, попереку. Зникають без будь-якого лікування максимум через 3 доби. Слідів після них не залишається. Циклічності виникнення не помічено. Вони можуть з’являтися як пару разів в місяць, так і стільки ж раз на рік. Додатково, в крові хворого спостерігається рекордне число еозинофілів.

Кропив’янка і еозинофілія в поєднанні з шлунково-кишковими розладами і порушеннями функцій жовчного міхура – важливі симптоми, що вимагають спеціального обстеження на наявність в організмі вугриці кишкової.

Симптоматика за видами захворювання

Розрізняють 4 форми стронгілоїдозі:

     

  • легеневу;
  •  

  • нервово-алергічну;
  •  

  • дуодено-желчнопузирную;
  •  

  • шлунково-кишкову.

Кожна має свою симптоматику, але найчастіше спостерігаються змішані форми захворювання.

Легенева форма

Присутній астматичний компонент. Спостерігається ураження органів дихальної системи. Зазвичай ці симптоми – наслідок самозаражения (аутоинфекции). У цьому випадку спостерігається велике скупчення личинок вугриці кишкової в легенях, що стає причиною бронхітів, пневмоній та інших захворювань дихальної системи.

За темою:  Анизакидоз, симптоми і лікування у людини

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 4

Нервово-алергічна форма

Характеризується явно вираженим алергічним статусом. Спостерігається кропив’янка, сильний свербіж шкіри, кількість еозинофілів у крові значно вище норми. Тривалість висипань – не довше 3 діб. Загальний стан хворих пригнічений, спостерігається астено-невротичний синдром, синдром Миньера, підвищені дратівливість, плаксивість, пітливість. Пацієнти скаржаться на головний біль, втрату орієнтації в просторі, слабкість, можуть падати в непритомність. Кількість еозинофілів в крові сильно підвищений.

Дуодено-желчнопузирная форма

Характеризується уповільненим плином. Хворий відчуває біль в правому підребер’ї, виникають проблеми з жовчним міхуром, нудота, блювота, в роті з’являється присмак гіркоти. Стан майже завжди супроводжується втратою апетиту, загальною слабкістю.

Шлунково-кишкова форма

Симптоми, характерні для захворювань ШКТ. Зазвичай це порушення регулярності дефекації – часті проноси (4 і більше разів на добу) або запори. У калі з’являється домішка крові і слизу, язик обкладений. При пальпації черева відзначається болючість різних відділів.

Часто хворим ставлять діагнози ентерит, гіпоацидний гастрит, ентероколіт, виразки (шлунка, 12-палої кишки), іноді пацієнта з підозрою на дизентерію відправляють на швидкій в інфекційне відділення.

Якщо хочете дізнатися, як проявляється на тілі людини стронгілоїдоз, фото нижче наочно покаже це.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 5

Ускладнення у людини

Характерні для пацієнтів з сильно ослабленим імунітетом, і у 60-85% випадків призводять до летального результату. Найчастіше спостерігаються:

  • Гиперинфекция. Характеризується швидким розмноженням кишкових угриць. Смертність становить понад 90%.
  • Міграція величезної кількості личинок вугриці кишкової через легені. Цей стан може бути викликане прийомом кортикостероїдів, імуносупресорів (при трансплантації тканин). Смертність становить понад 90%.
  • Безконтрольне зростання числа кишкових угриць. Спостерігається при цукровому діабеті і Т-лимфотропном вірусі, які прискорюють перебіг інвазії.
  • Занесення кишкових бактерій филяриозними личинками угриць в системний кровотік. Результатом цього може стати менінгіт.

У групі ризику знаходяться алкоголіки, онкохворі та люди похилого віку.

Симптоми у тварин

Стронгілоїдоз коней виявляється двома методами – лярвоскопическим і овоскопическим. Дослідження за методом Фюллеборна піддається свіжий гній, що пролежав у зовнішньому середовищі не більше 6 годин. Взимку цей період може бути продовжений до 18 годин за рахунок низької температури навколишнього повітря. За методом Попової і Бермана можна досліджувати кінські фекалії і пізніше. В цьому випадку в них шукають вилупилися рабдитовидние личинки кишкових угриць.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 6

Найчастіше заражаються лошата, так як ще не мають стійкого імунітету. Для лікування використовують антигельмінтні препарати Мебендазол, Парбендазол. Щоб запобігти масове зараження молодняку, проводять загальні санітарні заходи по знезараженню стаєнь.

Стронгілоїдоз свиней вражає в основному поросят до року. Дорослі тварини, старші цього віку, ніколи не хворіють. Найчастіше спостерігається спалах інвазії в теплу пору року. Взимку личинок вугриці кишкової гинуть без проведення додаткових заходів.

Симптоми стронгілоїдозі у поросят приблизно такі ж, як у людини – шкірний свербіж, висип, розлади травлення, млявість, відмова від їжі і, як наслідок, виснаження, анемія, лихоманка, пневмонія. Падіж молодняку з-за інвазії кишкових угриць спостерігається у разі несвоєчасно вжитих лікувальних заходів.

За темою:  Перевірка м'яса на трихінельоз в домашніх умовах

Для лікування використовують Генціанвіолет, Нілверм, Тіабендазол. Обов’язково регулярно проводять профілактичні заходи щодо знезараження приміщень і місць утримання свиней.

Діагностика

Зазвичай для дослідження беруть кал, дуоденальне вміст, мокротиння. У них шукають личинок вугриці кишкової.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 7

Для дослідження калу звичайні методи (копроскопіческій, нативний) неінформативні. Застосовується метод Бермана, заснований на вирощуванні рабдитовидних личинок вугриці кишкової з фекалій людини в оптимальних температурних умовах. Його інформативність становить 98%.

Дуоденальне вміст також досліджують на наявність личинок кишкових угриць, поміщаючи деяку його частину в теплий ізотонічний розчин солі.

Мокротиння досліджують за нативному мазку або методом центрифугування, при цьому добову порцію харкотиння змішують з їдкою лугом.

Серологічні методи для визначення стронгілоїдозі неспецифічні, тому не застосовуються.

Здати необхідні аналізи можна в спеціалізованому центрі, наприклад, такому, як Інвітро в Москві та інших містах.

Терапія

Лікування стронгілоїдозі повинно проводитися під контролем лікаря. Пов’язано це з тим, що вся симптоматика, якщо не провести ретельне обстеження пацієнта, вказує на різні захворювання – від алергії та астми, до гастриту і виразки шлунка.

Попередження. Якщо лікувати тільки симптоми, причина нездужань залишиться незмінною, і угрица продовжить розмноження. Тому так важливо при появі специфічної, лінійної кропив’янки відразу ж звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Позбавлення від вугриці кишкової включає в себе прийом антипаразитарних засобів – Тіабендазолу, Івермектину. Також застосовуються Вермокс, Альбендазол. При сильній інтоксикації призначають сорбенти, проводиться інфузійна терапія. Тривалість лікування – 2 тижні, потім контроль результатів. Далі аналізи здають 1 раз на місяць протягом 3 місяців поспіль.

Застережні заходи

Профілактика стронгілоїдозі спрямована на виявлення носіїв кишкових угриць та їх лікування, а також на оздоровлення навколишнього середовища. Необхідно обстежити людей зі стійкими порушеннями діяльності шлунково-кишкового тракту, хронічні запори, частими шкірними висипаннями.

Обов’язковій перевірці повинні піддаватися працівники професій, тісно пов’язаних з землею, де знаходяться інвазивні личинки кишкових угриць – шахтарі, тваринники, грабарі та інші.

Пам’ятка для тих, хто не хоче захворіти стронгилоидозом:

  1. Перебуваючи в епідемічно несприятливому районі, не ходіть босоніж, носити закрите взуття і брюки з гумкою внизу.
  2. Завжди мийте руки перед їжею і після відвідування громадських місць.
  3. Піддавати ретельній обробці фрукти, овочі, ягоди, коренеплоди.
  4. Раз на рік проходите обстеження у паразитолога, особливо якщо серед захворювань присутні незрозумілі алергічні шкірні висипання і проблеми з ШКТ.

Ознаки і лікування стронгілоїдозі (вугриці кишкової) » журнал здоров'я iHealth 8

Тепер ви знаєте все про стронгілоїдозі: що це таке, як виглядає угрица, його викликає, і які дії зробити, щоб від нього вберегтися. При необхідності, завжди можна пройти обстеження і здати аналізи в незалежній лабораторії, наприклад, в Інвітро.