Які особливості діагностики і профілактики лямбліозу?

Лямбліоз або гиардиоз – це паразитарне захворювання, яке виникає при зараженні людини найпростішими – лямбліями (Lambliae). Найбільш часто в ролі збудника виступає кишкова лямблії (Lamblia intestinalis).

Зараження людини зазвичай відбувається при вживанні забруднених цистами паразита продуктів харчування (особливо це стосується їжі, яка перед вживанням не проходить термічну обробку — фрукти, овочі, ягоди) і води, а також через забруднені цистами руки і предмети побуту.

При попаданні в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) здорової людини лямблії починають розмножуватися в порожнині тонкої кишки. Іноді це відбувається з участю великої кількості паразитів, з-за чого виникає подразнення слизової оболонки. Поступово просуваючись з тонкого відділу кишечника у товстий (де для них менш комфортні умови життєдіяльності), рухливість лямблій істотно знижується, і вони перетворюються в цисти.

У формі цист лямблій виділяються з організму хворого разом калом. Вони добре пристосовані до перебування в навколишньому середовищі: в грунті ці найпростіші можуть виживати до 3 тижнів, а перебуваючи у воді — до 5 тижнів.

Найбільша захворюваність лямбліозом зафіксована у дітей у віці від 1 до 4 років. Найчастіше дана патологія протікає без вираженої клінічної симптоматики, а виявляється випадково при загальному обстеженні при іншому захворюванні. До впливу лямблій на організм дитини можна віднести уповільнення наростання маси тіла.

Розгорнута клінічна картина лямбліозу супроводжується наступними симптомами:

  1. Болі в верхній частині живота або в області пупка різної інтенсивності.
  2. Метеоризм (здуття живота), надмірне вурчання.
  3. Нудота.
  4. Порушення випорожнення: запори, часто змінюються проносами. При цьому виділення мають жовтий колір, часто в них можна побачити незначну домішка слизу.
  5. Дискінезії (порушення моторики) жовчних шляхів.
  6. Алергічні реакції, в тому числі топічний дерматит.
  7. Інтоксикаційний синдром:
    Які особливості діагностики і профілактики лямбліозу? » журнал здоров'я iHealth

    • Загальна слабкість.
    • Підвищена стомлюваність.
    • Надмірна дратівливість.
    • Зниження або відсутність апетиту.
    • Головні болі.
    • Запаморочення.
    • Порушення сну, безсоння.

Діагностика лямбліозу

Діагностувати лямблій в організмі людини можна кількома способами. Розглянемо детальніше кожен з них.

Загальне обстеження

Як і при будь-якій іншій патології, обстеження пацієнта починається з огляду. Класичне дослідження будь-якого доктора включає наступні етапи:

  • Збір скарг і анамнезу захворювання (дата прояви, послідовність прояву симптомів, можливі причини виникнення тощо). Дозволяє дізнатися основні прояви захворювання і визначити подальший хід обстеження. Найчастіше на цьому етапі лікар вже становить можливий діагноз.
  • Пальпація. Методика, при якій доктор власними руками «перевіряє» необхідну область. В даному випадку пальпація буде спрямована на живіт і подреберную область. Дозволяє виявити хворобливість в певних ділянках живота.
  • Перкусія. Методика постукування по певній ділянці. У діагностиці ШКТ вона малоінформативна і найчастіше не проводиться.
  • Аускультація. Вислуховування ділянки тіла пацієнта за допомогою фонендоскопа. Дозволяє виявити порушення моторики кишківника, яка супроводжується аномаліями кишкових шумів.
За темою:  Огірковий ціп'як у людини: симптоми і лікування

Після цього лікар направляє хворого на лабораторні та інструментальні дослідження для того, щоб встановити остаточний діагноз.

Основна діагностика лямбліозу базується саме на лабораторних методах дослідження, так як лікар не може точно сказати, яке захворювання у пацієнта. Це обумовлено тим, що лямбліоз має досить великий список симптомів, при цьому жоден з них не є специфічним для цієї патології.

У першу чергу призначаються стандартні методи дослідження, такі як:

Які особливості діагностики і профілактики лямбліозу? » журнал здоров'я iHealth 1

  • Загальний аналіз крові (ОАК).
  • Загальний аналіз сечі (ОАМ).
  • Біохімічне дослідження крові (БХ).
  • Аналіз калу.
  • Електрокардіограма (ЕКГ).
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини (ОЧП).
  • Рентгенографія органів грудної клітки (ОГК).

В ОАК зміни часто можуть бути відсутніми. Іноді у дітей раннього віку і деяких дорослих відзначають: помірний лейкоцитоз, еозинофілію, моноцитоз, зниження рівня гемоглобіну (Hb), помірне збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Для дітей старшого віку і більшості дорослих характерні наступні зміни: лейкоцитоз, еозинофілія, моноцитопения, зменшена СОЕ.

У БХ крові іноді може виявлятися підвищений вміст гамма-глобулінів або тенденція до зниження вмісту альбумінів у сироватці крові.

При дослідженні калу виявляють велику кількість слизу, лейкоцитів і клітин призматичного кишкового епітелію.

При наявності лямблій у дитини на УЗД можуть виявлятися ознаки порушення в системі жовчовивідних шляхів у вигляді гіпертонусу (надмірного змикання) сфінктера жовчного міхура, холестазу (застою жовчі), а також запальні зміни в підшлунковій залозі.

Найчастіше зібраних до цього етапу діагностики даних буває достатньо, щоб запідозрити інвазію (зараження) людини наипростейшими. Досвідчені лікарі вже в цьому періоді рекомендують почати лікування протипаразитарними препаратами широкого спектра дії, що впливають у тому числі і на лямблій.

Спеціальне дослідження

Загальноприйнятими показаннями до проведення лабораторного обстеження, спрямованого на виключення лямбліозу, є:

  • Наявність патології ШКТ, її схильність до хронічного перебігу, що супроводжується частими загостреннями.
  • Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) – вегетативні розлади, у тому числі у комбінації із захворюванням ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  • Стійке збільшення еозинофілів крові в ОАК.
  • Алергічні реакції.
  • «Діарея мандрівників» — порушення випорожнення у комбінації з болями, нудотою і метеоризмом.
За темою:  Солітер в людині: симптоми, лікування та фото

Які особливості діагностики і профілактики лямбліозу? » журнал здоров'я iHealth 2

Класичним методом лабораторної діагностики лямбліозу є протозоологіческое дослідження. При цьому проводиться мікроскопічне дослідження нативних (природних, не змінених) і пофарбованих розчином Люголя мазків, взятих з свежевиделенних фекалій.

Враховуючи циклічний характер виділення всіх форм лямблій разом з фекаліями, незначні терміни життя вегетативних форм в умовах навколишнього середовища, необхідно використовувати консервуючій рідині для збереження можливих збудників у фекаліях. В основному застосовуються консерванти Сафаралієва, Турдиєва і Барроу. Також з цих же причин дослідження необхідно проводити багаторазово – від 2-3 до 6-7 разів, дотримуючись інтервал 1-2 дні, а також використовувати метод формалін-ефірного збагачення і методику спливання.

У більшості випадків цисти лямблій у фекаліях хворого вдається виявити вже при першому дослідженні. Періоди хибнонегативних результатів у виділенні лямблій можуть коливатися від 2-3 доби до 2-3 тижнів. Враховуючи це, при підозрі на лямбліоз фахівці часто рекомендують проводити протозоологіческое дослідження калу на протязі 4-5 тижнів з інтервалом у 7 днів.

Сучасна діагностика

Останнім часом для лабораторного підтвердження лямбліозу застосовують імунологічні методи діагностики, засновані на виявленні АГ (антигенів) паразита в фекаліях або специфічних AT (антитіл) у сироватці крові пацієнта.

При розмноженні L. intestinalis у кишечнику у великій кількості виробляється специфічний АГ GSA 65. Його вміст в калі визначають методом моноклональних AT. Специфічні AT класу IgM можна виявляти в сироватці крові хворого методом ІФА (імуноферментного аналізу) вже на 10-14 день від початку інвазії, їх наявність в діагностичних титрах свідчить про гостро протікає лямбліозі.

Використання ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) для виявлення ДНК лямблій у біологічних субстратах є високоефективним методом діагностики, однак на практиці вона практично не зустрічається, так як застосовується в основному для проведення наукових досліджень.

За темою:  Як здати аналіз на демодекоз: як взяти зіскрібки шкіри і вії кліщі

Диференціальна діагностика лямбліозу

Диференціальну діагностику лямблиозного зараження проводять з іншими можливими захворюваннями органів черевної порожнини:

  • Ентеритом, дуоденитом і гастроентеритом інфекційної і неінфекційної етіології.
  • Кишковими протозойними інвазіями, в тому числі кишковим амебіазом, балантидиозом, криптоспоридиозом, изоспориазом.
  • Холециститом, а також в комбінації з холангітом різного походження.
  • Синдромом мальабсорбції.
  • Синдром подразненої кишки.

Профілактика лямбліозу

Які особливості діагностики і профілактики лямбліозу? » журнал здоров'я iHealth 3 Специфічна профілактика, спрямована на джерела зараження, включає своєчасне виявлення захворювання серед таких груп людей, як:

  • Діти.
  • Декретований контингент.
  • Персонал дитячих установ.
  • Хворі з патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту й імунної системи.

При виявленні патології, пацієнтів тимчасово ізолюють і призначають індивідуальні схеми лікування лямбліозу для дорослих і дітей.

Для запобігання масового поширення лямбліозу всіх працівників громадських установ потрібно обов’язково піддавати протозоологическому обстеження. На харчових підприємствах, у дитячих та лікувально-профілактичних установах необхідний суворий санітарно-гігієнічний контроль.

Суворому контролю також підлягають громадські водойми, організації, що забезпечують населення питною водою, та каналізаційні установи.

Індивідуальна профілактика лямбліозу включає:

  • Дотримання правил особистої гігієни.
  • Вживання тільки кип’яченої або дистильованої води.

Порада: дотримання правил індивідуальної профілактики допомагає уникнути не тільки лямбліозу, але і багатьох інших захворювань.

Лямбліоз – поширена протозойная патологія, яка виникає при попаданні лямблій в організм людини. Основний шлях передачі – фекально-оральний. Характеризується загальними клінічними симптомами, чим суттєво ускладнює діагностику і відтягує початок відповідної терапії. Найчастіше для встановлення точного діагнозу потрібні спеціальні лабораторні методи діагностики, в тому числі і сучасні імунологічні дослідження. Незважаючи на прості заходи індивідуальної профілактики для запобігання масового зараження людей потрібен суворий контроль над різними групами населення.

Відео