Як лікують гонорею у жінок і чоловіків?

Гонорея – одна з найпоширеніших бактеріальних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Його збудником є гонокок Neisseria gonorrhoeae. В останні роки почастішали випадки розвитку змішаних інфекцій, ускладненого перебігу недуги. Тому важливо вчасно розпізнати його ознаки і почати антибактеріальну терапію.

Вплив гонореї на організм

В останні роки помітна тенденція до формування нових штамів збудника гонореї, швидкій зміні його чутливості до антимікробних препаратів. А це істотно впливає на ефективність ліків і кінцевий результат лікування. Цю інфекцію важко контролювати, тому що на її розвиток впливає дуже багато факторів, як соціально-економічних, так і культурних. Справжня поширеність гонококової інфекції в Росії перевищує дані офіційної статистики.

Трипер може вразити не тільки сечостатеву систему, але й придаткові залози у жінок, очі, кістково-м’язову систему, слизову оболонку глотки, пряму кишку. Хвороба викликає запальний процес на слизових оболонках статевих органів, в першу чергу страждає уретра, цервікальний канал, кон’юнктива очей, нижня частина прямої кишки.

Специфічні симптоми і ймовірність ускладнень

Симптоми гонореї схожі ознаками хламідійної інфекції. Хвороба небезпечна ще й тим, що провокує розвиток запальних процесів в органах малого таза. У чоловіків на тлі гонококової інфекції може розвинутися уретрит, запалення придатка насінника, передміхурової залози, сім’яних пухирців, придатків яєчок, у жінок – ендоцервіцит, перигепатит, запалення лімфатичних вузлів, бартолиновой залози. У більш рідкісних випадках гонокок може вразити слизову оболонку глотки (фарингіт), прямої кишки (проктит).

Недуга може спровокувати ускладнення, викликавши запалення очеревини в області малого тазу, маткових труб, яєчників, слизової оболонки матки. Більш чим у 80% випадків ці патології протікають безсимптомно. Ще рідше фіксується дисемінована гонококкова інфекція, яка може викликати такі ускладнення, як ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), менінгіт (запалення мозкових оболонок), сепсис, артрит. У новонароджених збудник гонореї викликає кон’юнктивіт. При відсутності належного лікування дитина може втратити зір.

За темою:  Механізм дії і небезпека факультативних паразитів

Через кілька днів після зараження з’являються перші симптоми захворювання, які представлені в таблиці:

У чоловіків

У жінок

Рясні гнійні виділення з уретри Відчуття печіння, біль при сечовипусканні, дизурія
Дизурія (порушення сечовипускання: утруднене, часте) Рясні гнійні виділення з піхви
Якщо інфекція у чоловіків поширилася на пряму кишку, хворий може відчути свербіння в задньому проході, хворобливу дефекацію, кровотечі Міжменструальні кровотечі
Болі внизу живота
Набряк, почервоніння губок уретри, слизової оболонки піхви
Якщо гонорея вразить глотку або пряму кишку, запальний процес у 90% випадків протікає без симптомів

Основний шлях зараження – статевий, рідше хвороба передається під час проходження новонародженого через родові шляхи або в побуті.

Діагностика та лікування гонореї

Як лікують гонорею у жінок і чоловіків? » журнал здоров'я iHealth

Діагноз ставлять на основі характерних скарг пацієнта, результатів лабораторних досліджень. Для взяття матеріалу у жінок беруть мазок з сечоводу, шийки матки, у чоловіків – з уретри або використовують секрет статевих залоз, а при атипової локалізації – змиви з прямої кишки, задньої стінки глотки, виділення з очей.

Виросли на поживних середовищах колонії гонокока обробляють методом мікроскопії з забарвленням по Граму, ферментації глюкози до кислоти. Рідше використовують метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). А ось аналізи на паразитів рекомендують робити саме за цією методикою. Але її не можна використовувати для роботи з матеріалом із зіву, прямої кишки, контролю після курсу лікування

Підбір ефективної схеми лікування гонореї ускладнюється тим, що збудник хвороби збільшує резистентність (стійкість) до дії антибіотиків: групи пеніцилінів, тетрациклінів. Іноді симптоми супутніх патологій, наприклад, гнійного уретриту, цервіціта набагато яскравіше, чим ознаки основної хвороби, що утруднює діагностику і не дає можливості пройти своєчасне лікування. Частіше безсимптомна форма трипера спостерігається у жінок. Її виявляють тільки після розвитку ускладнень з боку органів малого тазу, позаматкової вагітності.

За темою:  Про уколах від хламідіозу для чоловіків і для жінок

Порада: щоб бути впевненим в ефективності запропонованих препаратів, варто пройти лабораторне дослідження на стійкість штами гонокока до антибіотиків. У разі високої резистентності (більш чим у 5%) до запропонованого ліків, використовувати його не варто.

Якщо трипер не ускладнений, антимікробну терапію призначають на першому прийомі у лікаря (один із препаратів):

  • цефтріаксон внутрішньом’язово 0,25 г одноразово;
  • цефіксим 90,4 г всередину один раз;
  • ципрофлоксацин 0,5 г всередину однократно;
  • офлоксацин 0,4 г одноразово;
  • левофлоксацин 0,25 р.

Як лікують гонорею у жінок і чоловіків? » журнал здоров'я iHealth 1

Найчастіше як для жінок, так і для чоловіків лікарі призначають одну з перших двох позицій. Після внутрішньом’язового введення цефтриаксону в крові створюється висока концентрація діючої речовини. Це ефективний (99,1% успіху) і безпечний антибіотик для лікування неускладненого трипера будь-якої локалізації. Після одноразового прийому цефиксима стійкість бактерицидної концентрації трохи слабше. Його дієвість дорівнює в середньому 97,4%.

Є й альтернативні препарати для внутрішньом’язового введення: спектиномицин 2,0 м, цефотаксим 0,5 г одноразово або в таблетованій формі – норфлоксацин 0,8 м або ломефлоксацин 0,4 г одноразово. Антибактеріальні препарати повинні швидко зняти симптоми хвороби і знищити її збудника.

Якщо гонорея у жінки або чоловіки ускладнена, додатково рекомендують прийом 1,0 г азитроміцину або доксицикліну всередину 2 р. на добу протягом тижня. Хвороба може супроводжуватися й іншими запальними процесами, наприклад, кандидозом, трихомоніазом.

Пацієнта обов’язково направляють у стаціонар при ускладнених формах трипера: абсцес бартолиновой залози, ендометрит, запалення частини тазової очеревини, придатків матки, яєчка та його придатків, гонорея у новонароджених і дітей. Лікування трихінельозу у людини теж проводять в лікарні, якщо інвазія (ураження) велика, а симптоми після 2-3 днів протипаразитарної терапії не проходять.

Для вагітних жінок призначають цефтриаксон внутрішньом’язово в дозі 0,25 г одноразово або цефотаксим 0,5 г, або спектиномицин 2,0 г одноразово. Використовувати препарати групи фторхінолонів, тетрациклінів не можна. При наявності алергії до антибіотиків групи цефалоспоринів, фторхинолинов призначають 2,0 г спектиномицина внутрішньом’язово.

Порада: вагітним потрібно повторити тест на излечимость мінімум через 14 днів після закінчення курсу лікування.

Як лікують гонорею у жінок і чоловіків? » журнал здоров'я iHealth 2

Після тривалого прийому ліків для профілактики гомеопати рекомендують жінкам і чоловікам раз в півроку використовувати касторку для очищення кишечника. Касторове масло приймають, запиваючи лимонним соком, після 4-5 годин голодування з розрахунку 1 г на 1 кг ваги.

За темою:  Як хламідії впливають на суглоби рук і ніг? Як лікувати хламідійний артрит?

Якщо після лікування трипера у пацієнта залишились симптоми захворювання, відбулося повторне інфікування, необхідно провести додаткове мікробіологічне дослідження на визначення чутливості виділеного збудника до препарату. Важливо знати, що якщо з моменту останнього статевого контакту хворого до появи перших симптомів або постановки діагнозу пройшло більше двох місяців, противогонококковую терапію повинен пройти останній статевий партнер пацієнта. Вести статеве життя в цей період не можна.

Базові правила профілактики трипера для чоловіків і жінок — це обов’язкове використання бар’єрних контрацептивів, постійний статевий партнер, регулярне обстеження партнерів на хвороби, що передаються статевим шляхом.

Незважаючи на наявність ефективних противогонококкових препаратів, гонорея є трудноконтролируемим захворюванням з високою ймовірністю ускладнень. На ефективність лікування істотно впливає тенденція зростання резистентності збудника до найпопулярнішим антимікробних препаратів.

Відео