Гіменолепідоз: симптоми і лікування

Інвазія паразитичними черв’яками, в тому числі і збудниками гіменолепідозу, зустрічається повсюдно. Хвороба часто протікає безсимптомно, виявляючись у клінічній формі тільки тоді, коли в організмі розвиваються важкі патологічні процеси. В основі патогенезу гельминтозних захворювань лежить інтоксикація і механічне ураження органу, в якому живе паразит. Симптоми гіменолепідозу найбільш часто зустрічаються в Закавказзі, Середній Азії, Північній Африці, Латинській Америці.

Що таке гіменолепідоз

Гіменолепідоз — паразитарне захворювання, збудником якого є карликовий (hymenolepis nana) і щурячий (hymenolepis diminuta) ціп’яки. Ціп’як живе в тонкому кишечнику, чинить токсичну, сенсибілізуючу і механічне негативний вплив. Хвороба частіше зустрічається в дитячому віці. Основну масу пацієнтів складають діти у віці від 4 до 14-15 років. Це пов’язано не тільки з низьким рівнем гігієнічного виховання серед підростаючого покоління, але і з особливостями функціонування механізмів імунного захисту.

На замітку: частота зустрічальності патології серед дорослого населення в 4-5 разів нижче, чим серед дітей.

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Гельмінтози, викликані карликовим цепнем, зустрічаються тільки у людини, яка одночасно є остаточним і проміжним господарем. Щурячий ціп’як, інвазія якого зустрічається значно рідше, може вражати кишечник дрібних гризунів: щурів, хом’яків, мишей, кроликів. Найбільш тривало і важко гіменолепідоз протікає при одночасному зараженні з аскаридозом. При цьому має місце механізм постійної реінвазії. Цікаво, що ціп’як, будучи антагоністом аскарид, практично не зустрічається в ендемічних щодо аскаридозу регіонах.

Збудники захворювання: карликовий і щурячий ціп’яки

Як було сказано вище, гіменолепідоз може розвиватися при інвазії різними типами гельмінтів.

Карликовий ціп’як

Карликовий ціп’як — дрібний стрічкового типу черв’як, що живе в тонкому кишечнику людини. Довжина тіла паразита може досягати 5 см, однак його середні розміри варіюють від 2 до 4 см. Ширина гельмінта не перевищує 1 см, як правило, опиняючись дещо нижче (0,6-0,7 см). Гельмінт складається з голівки і тіла. На голівці розташовано 4 присоски і оснащений віночком гаків хоботок. Кількість гаків становить 25-30 штук. Тіло складається з безлічі дрібних члеників, частина яких має матку, наповнену яйцями.

Передача ціп’яка відбувається фекально-оральним шляхом. Хвора людина виділяє яйця паразита в складі екскрементів, після чого вони потрапляють у навколишнє середовище. Людина, що стосувався заражених предметів, а після не обработавший руки, проковтує личинки. Також передача захворювання можлива через немитий сільськогосподарську продукцію.

На замітку: у людей з ослабленою перистальтикою кишечника яйця ціп’яка не виходять назовні, а дозрівають безпосередньо в кишечнику. У такому випадку розвивається полиинвазия карликовим цепнем.

Після потрапляння в кишечник личинка гельмінта руйнує яйце, яке було місцем її проживання, і потрапляє у просвіт кишки. Після цього зародок паразита осаджується в лімфоїдних фолікулах і «дозріває». Термін дозрівання становить 6-8 діб, після чого личинка перетворюється в цистицеркоид, має крюки і присоски. Цистицеркоид фіксується в тонкому кишечнику, де через 2 тижні досягає статевої зрілості і стає повноцінним гельмінтів.

Щурячий ціп’як

Щурячий ціп’як — стрічковий паразит, що вражає тонкий кишечник гризунів і людини. Довжина дорослої особини 20-60 см, ширина — декільком міліметрам. Гельмінт має хоботок, не оснащений гаками і є рудиментарним освітою.

За темою:  Трійчатка від паразитів: рецепт, застосування та відгуки

Цикл розвитку щурячого ціп’яка в обов’язковому порядку включає в себе проміжного хазяїна, яким є деякі види комах (блохи, таргани, деякі види гусениць). Передача личинок гельмінта проміжного господаря походить від гризунів, які виділяють яйця ціп’яка з калом. Зараження людини можливе тільки при випадковому проковтуванні інфікованого комахи. Подібне стає можливим при неякісному приготуванні хліба та іншої випічки на виробництві.

Подальша передача ціп’яка від хворої людини можлива тільки при попаданні його екскрементів на зернові культури. При цьому заражаються частіше всього гризуни. Для передачі личинок здоровій людині потрібно занадто багато неймовірних збігів, що робить гіменолепідоз щурячого типу вкрай рідкісним для людини захворюванням.

Симптоми гіменолепідозу

Гіменолепідоз обох типів часто протікає безсимптомно протягом тривалого часу. Власне кажучи, певні ознаки хвороби можуть бути вже з 2-3 тижні захворювання. Однак вони є занадто неспецифічними, щоб пов’язувати їх з інвазією паразитом.

До числа таких симптомів відносять:

  • часті алергічні реакції;
  • деякий розлад кишечника;
  • слабкість і підвищена стомлюваність.

Як правило, навіть ці ознаки не бувають виражені настільки, щоб пацієнт відчув необхідність пройти медичне обстеження.

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Пізніше може розвиватися наступний симптомокомплекс:

  • нудота;
  • слинотеча;
  • приступообразні тупі болі в животі неясної етіології;
  • головні болі;
  • дратівливість;
  • пониження кислотності шлункового соку;
  • часта діарея;
  • зниження апетиту;
  • безпричинна втрата ваги;
  • кров і слиз в калових масах.

Варто зауважити, що в більшості випадків повний симптомокомплекс захворювання не розвивається. Тому слід дуже уважно ставитися до уявних безпричинними розладів в роботі шлунка і кишечника. Часто такі явища бувають обумовлені роздратуванням кишкових рецепторів паразитом і механічним пошкодженням стінки кишки.

Гіменолепідоз у дітей нерідко призводить до зниження успішності в школі. Здавалося б, взаємозв’язок гельмінтозу зі здатністю до навчання відсутня. Однак інтоксикація, що розвивається в результаті життєдіяльності хробака, здатна впливати на працездатність дитини.

Які аналізи потрібно здавати?

Підставою для лабораторної діагностики гіменолепідозу є наявність відповідної клінічної картини. При її відсутності захворювання може бути виявлено в процесі планового медичного обстеження. Основним видом діагностичних заходів є аналіз калу.

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Забір біоматеріалу проводиться з ранку. Дослідження проводять триразово. При масивній інвазії цепнем буває досить нативного мазка, при проведенні якого виявляються округло-еліпсоподібні прозорі яйця паразита. При невеликій кількості паразитів проводиться дослідження методом збагачення. Виявлення яєць можна підвищити шляхом попереднього прийому феносала.

Непрямим ознакою хвороби є помірне зниження гемоглобіну в крові, що сполучається з наявністю слідів крові в калових масах. Для виявлення цієї ознаки пацієнтам призначається загальний аналіз крові в поєднанні з аналізом калу на приховану кров. Також при дослідженні крові хворого виявляється помірна еозинофілія, що свідчить про алергічної настороженості організму.

Лікування гіменолепідозу

У терапії гіменолепідозу використовуються наступні противогельминтозние препарати:

Празиквантел (більтріцід)

Засіб широкого спектра, ефективний проти більшості відомих гельмінтів. Використовується при шистисомозе, цестодозах, трематодозах, нейроцистициркозе та інше. Надає паралізує дію на черв’яків. У високих дозах порушує цілісність захисної оболонки хробака, роблячи його схильним до впливу імунних систем.

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

При цестодозах (в тому числі і гіменолепідозі) засіб призначають у кількості 25 мг/кг маси тіла, незалежно від віку. При наявності ниркової або печінкової недостатності доза може бути знижена до 10-15 мг/кг.

За темою:  Проносні засоби при запорах швидкої дії, перевірені рецепти

Засіб приймають одноразово, перед сном, не розжовуючи. Таблетка покрита спеціальною оболонкою, що не дозволяє їй розчинитися в шлунку. Вивільнення лікарської речовини відбувається безпосередньо в місці проживання паразита — тонкому кишечнику. При розжовуванні оболонка руйнується. Препарат стає марним.

Празиквантел протипоказаний у першому триместрі вагітності, при очному цистициркозе, індивідуальної гіперчутливості, віком хворого менш 4-х років. Під час лікування можлива поява нудоти, блювоти, болі в животі, запаморочення, сонливість.

Акрихін

Вік хворого Доза препарату, грам
Дорослі 0,8
3-4 років 0,2
5-6 років 0,3
7-9 років 0,4
10-12 років 0,5
13-14 років 0,6
15-16 років 0,7

Акрихін має противогельминтозним, деяким протизапальну і гіпосенсибілізуючими дією. Використовується при цестодозах, малярії, шистисомозе, аутоімунних хворобах.

Лікування гіменолепідозу акрихином вимагає деякої підготовки. За добу до прийому засоби рекомендується перейти на щадне харчування, виключити з раціону жирну, гостру, надмірно солону, кислу їжу. Напередодні прийому рекомендується поставити очисну клізму.

Прийом акрихіну при цестодозах здійснюється одноразово у дозах, відповідних наведеній таблиці. За призначенням лікаря дозування може бути змінена в меншу або більшу сторону.

Акрихін протипоказаний при наявності психічних захворювань та алергічних реакцій на компоненти препарату у минулому. Під час лікування інколи відзначаються такі побічні дії, як акрихиновое сп’яніння, депресія, пригніченість. Однак у більшості випадків препарат переноситься добре.

Фенасал (никлозамид)

Препарат викликає порушення нервово-м’язової передачі імпульсу в організмі гельмінтів, що призводить до їх паралізації. Крім того, засіб, подібно празиквантелу, негативно діє на захисні механізми тіла хробака, в результаті чого тіло останнього руйнується травними ферментами.

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Фенасал використовується при тениозе, теніаринхозі, дифиллоботриозе, гіменолепідозі. В останньому випадку препарат ефективний тільки при інвазії карликовим цепнем. Під час лікування пацієнту рекомендують перейти на щадну напіврідку їжу.

Курс лікування при гіменолепідозі становить 4 дні. При цьому добова доза залежить від віку хворого. Дітям до 2-х років дають не більше 2 таблеток на добу. З 2 до 5 років — не більше 4 таблеток. 5-12 років — 6 таблеток. Дорослим і дітям старше 12 років добова доза становить 8-12 таблеток.

Добову дозу препарату поділяють на необхідну кількість прийомів і приймають дрібно, через кожні 2 години. Незадовго до прийому ліків рекомендується випити 2 г гідрокарбонату натрію (сода).

Феносал протипоказаний при гіперчутливості. Необхідна корекція дози при нирковій або печінковій недостатності. Побічних ефектів, як правило, не відзначається.

Народні методи лікування гіменолепідозу

Народні засоби для терапії зараження карликовим і щурячою цепнем не повинні застосовуватися в якості основного методу лікування. Їх використовують як додатковий спосіб дегельмінтизації на тлі прийому медикаментів або у випадках, коли доступ до медичної допомоги обмежений. Для лікування гіменолепідозу використовують:

Гарбузове насіння

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Продукт слід вживати сирим. Допускається зняття основної оболонки, зберігаючи зелену підкірку. Саме в ній міститься основна кількість протипаразитарних речовин. Насіння вживають в чистому вигляді або подрібнюють в кофемолці, після чого змішують з водою і випивають. Добова доза для дорослих — 150-200 грамів, для дітей 75-100 грамів. Протипоказань немає. Курс лікування — 1 тиждень або до повного зникнення яєць гельмінтів у калі.

За темою:  Демодекоз шкіри обличчя: лікування в домашніх умовах народними засобами

Часник

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 6

Овоч може вживатися в чистому вигляді, однак більш ефективною є комбінація з молоком. Для цього 3-4 головки часнику очищають, подрібнюють до кашкоподібного стану і додають у склянку молока. Склад кип’ятять протягом 2-3 хвилин на повільному вогні, після чого охолоджують і фільтрують. Засіб необхідно вживати 2-3 рази на день, через 2 години до або після прийому їжі, по 1 склянці на прийом. Протипоказання: запальні хвороби кишечника, пухлини, виразки і тріщини слизової оболонки. Курс лікування — 1-2 місяці.

Пижмо

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 7

Одне з найбільш дієвих рослин при кишкових гельмінтозах. Квітки рослини сушать, подрібнюють до стану порошку, заварюють в окропі по 1 чайній ложці на склянку. Приймати відвар потрібно по 1-2 ковтки за півгодини до прийому їжі. Протипоказання: вагітність, лактація, гіпертонус матки, дитячий вік до 4 років. Курс лікування — 10-15 днів.

Чорнобиль

Гіменолепідоз: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 8

2 чайні ложки подрібненої рослини слід залити 0,5 літра червоного вина, настояти протягом двох тижнів. У процесі приготування настоянку слід перемішувати. Склад приймають по 2 столові ложки 3 рази на день. Засіб протипоказаний дітям, вагітним і годуючим жінкам, людям, не переносить компоненти засоби. Курс лікування — кілька тижнів, в залежності від результатів.

В процесі лікування як традиційними, так і народними засобами варто регулярно здавати аналіз калу на яйця гельмінта. Справа в тому, що на фоні проведеної терапії симптоми захворювання можуть зникати. При цьому сам ціп’як зберігає життєздатність і продовжує виділяти членики. Процес одужання можна вважати завершеним тільки після шостого негативного результату аналізів.

Профілактика захворювання

Основою профілактики гіменолепідозу є дотримання правил особистої гігієни, особливо після контакту з продуктами харчування, що зберігаються на складах. Слід ретельно мити руки перед їжею, після контакту з брудними поверхнями, обробляти продукти харчування, оглядати їх на предмет мертвих комах (крупи, хліб).

На рівні держави профілактика полягає в регулярних медичних обстежень працівників харчової промисловості, громадського харчування, кухарів в дитячих садках, школах, їдальнях, ресторанах. Також регулярно повинні проводитися планові огляди дітей, віком входять у групу ризику. Величезне значення має дезінсекція та дератизація приміщень, в яких зберігаються продукти харчування.

Відомо, що попередити захворювання набагато легше, чим його вилікувати. Тому не слід ігнорувати заходи профілактики гельмінтозів. У разі якщо існує підозра на вже розвинене захворювання, необхідно звернутися до лікаря, який зможе підтвердити діагноз і призначити правильне лікування.