Филяриоз — опис патології, діагностика і лікування филяриоза

Филяриоз, або слонова хвороба – це одна з різновидів гельмінтозу, при якому паразити проникають, перш за все, в лімфатичну систему людини, а потім поширюються по організму, осідаючи переважно в статевих органах черевної порожнини, очних яблуках або під шкірою. Вчасно виявлене захворювання добре піддається лікуванню, однак, залишений без належної уваги і перейшов у хронічну форму филяриоз становить значну загрозу для здоров’я людини і загрожує розвитком серйозних ускладнень. Саме тому вкрай важливо володіти всіма необхідними відомостями про те, яким чином гельмінти такого роду проникають в організм людини і по яким ознакам можна вчасно розпізнати зараження, щоб отримати кваліфіковану медичну допомогу в належному обсязі.

Загальні відомості про захворювання

Филяриоз відноситься до розряду тропічних захворювань, збудником якого є особливий вид паразитують черв’яків – філярії. Заразитися филяриозом можна при контакті з інфікованими людьми або тваринами, при цьому самі гельмінти проникають в організм людини через укуси кровосисних комах. Коли комаха кусає зараженого паразитами такого роду людини, разом з кров’ю в нього потрапляють їхні личинки (мікрофілярії), а вже під час наступного укусу вони виявляються в організмі нового господаря.

Відразу після інфікування філярії вражають лімфатичні вузли і судини людини, з чим пов’язана ще одна назва хвороби – лімфатичний филяриоз. Поступово у хворого порушується відтік лімфи, внаслідок чого з’являються набряки і виразки на шкірі. Без належного лікування картина захворювання з часом значно ускладнюється: сполучна та кісткова тканини розростаються, з-за чого уражені ділянки тіла збільшуються в кілька разів, роблячи людину інвалідом.

Филяриоз — опис патології, діагностика і лікування филяриоза » журнал здоров'я iHealth

Примітно, що і дорослі особини, і їх личинки, що поширюються в людському організмі, самі по собі не становлять серйозної небезпеки для його здоров’я, але їх загибель провокує появу імуноалергічна реакцій, які і стають причиною розвитку цілого ряду характерних симптомів. При цьому якщо кількість филярий, що потрапили в організм, невелика, захворювання може не проявити себе на початковій стадії.

В середньому ж інкубаційний період триває від 3 місяців до 1,5 років, в залежності від загального стану здоров’я людини, а дорослі особини паразитів можуть перебувати в організмі до 17 років, поступово отруюючи його продуктами своєї життєдіяльності.

Незважаючи на те, що филяриоз зустрічається переважно в тропічних країнах, кількість заражених їм людей на території СНД поступово збільшується. Це пов’язано, насамперед, із збільшеним інтересом до країн Південної Америки, Індії, Африки і т. д., які активно відвідуються в рамках ділових поїздок або в туристичних цілях. Примітно, що у приїжджих, які отримали укус зараженого комахи, захворювання розвивається значно швидше, чим у представників корінного населення. Пов’язано це явище з відсутністю у туристів особливого імунітету до филяриозу, притаманного місцевому населенню. В цілому ж захворювання такого роду в рівній мірі схильні представники обох статей і будь-яких вікових груп.

Збудники филяриоза

Філярії, або нитчатки, відносяться до сімейства круглих черв’яків-паразитів, що отримали свою назву завдяки особливій будові тіла, що нагадує нитки. Дорослі самці досягають близько 4 см в довжину і 0,1-0,5 мм в діаметрі, довжина ж самок, як правило, більше в 2 рази – вони здатні виростати до 10 див. Тіло филярий покриває щільна оболонка, під якою розташовані поздовжні м’язи, що забезпечують паразитам можливість рухатися. Органи травлення представлені поздовжньої трубкою, що починається з ротового отвору і закінчується анальним. Їжею для филярий є розчинені в лімфі білки і жири.

За темою:  Паразити в печінці людини симптоми і лікування

В тілі людини можуть паразитувати тільки 8 видів цих гельмінтів, для яких він стає остаточним хазяїном. Як правило, філярії живуть своєрідними «клубками», що складаються з дорослих особин обох статей. Ці паразити відносяться до розряду живонароджених, тобто самки не відкладають яєць, а народжують вже живих личинок – микрофилярий, які разом з розносяться кровотоком по всьому організму.

Филяриоз — опис патології, діагностика і лікування филяриоза » журнал здоров'я iHealth 1

Як тільки людини, зараженого филяриозом, кусає комаха, личинки з кров’ю потрапляють в його кишечник, де вони в сприятливих умовах дозрівають протягом тижня. Таким чином, кровоссальні комахи стають для них проміжними господарями. Кусаючи іншої людини, вони передають йому микрофилярий, спочатку потрапляють на шкіру, а потім через мікротравму в місці укусу проникають у кров, де вони і дозрівають від 3 до 18 місяців. Потім досягли статевої зрілості особини филярий потрапляють в лімфатичні вузли і судини, переважно нижніх кінцівок, а також статевих органів у чоловіків та молочних залоз у жінок.

Як виглядає филяриоз?

Особливу зовнішній прояв захворювання обумовлено тим, що через кілька років після інфікування дорослі особини филярий накопичуються під шкірою, утворюючи онхоцеркоми – рухомі вузли. Їх розмір може коливатися від невеликої горошини до перепелиного яйця, але в будь-якому випадку дотик до них зазвичай викликає хворобливі відчуття, а шкіра над такими вузлами, як правило, трохи відрізняється за кольором від інших шкірних покровів. При проникненні в них бактерій може початися запалення, що супроводжується больовими відчуттями, набряком і збільшенням температури. Найчастіше онхоцеркоми утворюються в районі ліктьових або колінних суглобів, а також на голові і в пахвових западинах.

Крім цього, філярії здатні накопичуватися під шкірою повік або під кон’юнктивою. Під шкірою в першому випадку утворюється припухлість, розвивається набряк, очей при цьому може свербіти і сльозитися. У другому – під кон’юнктивою добре розрізняються нерівності або навіть самі нитчасті тіла паразитів, а судини при цьому розширені і налиті кров’ю. Виникає явний дискомфорт і відчуття смітинки в оці. В окремих випадках розвивається блефароспазм, при якому уражене око починає часто і мимоволі закриватися.

Симптоми захворювання

Виділяють три стадії розвитку филяриоза у людини:

  1. Рання стадія. Починається з потрапляння личинок филярий в людський організм. Приблизно через 3 місяці з’являються перші симптоми захворювання, які зберігаються протягом півроку.
  2. Стадія носійства. Продовжується до тих пір, поки личинки гельмінтів не досягнуть статевої зрілості і не почнуть відтворювати потомство, поширює по організму разом із кровотоком, тобто від 2 до 7 років.
  3. Стадія закупорки. На цьому етапі дорослі особини филярий викликають важкі ураження лімфатичних вузлів і судин, провокуючи розвиток серйозних проблем зі здоров’ям.
За темою:  Симптоми і лікування токсоплазмозу у жінок

Для кожної з стадій захворювання притаманні свої характерні симптоми. Так, наприклад, найбільш типовими ознаками раннього филяриоза є:

  • алергія у вигляді болючою висипом на шкірі;
  • підвищена температура тіла;
  • збільшення лімфовузлів;
  • болі в суглобах;
  • мастит у жінок;
  • запалення яєчка, його придатків, а також сім’яного канатика у чоловіків.

На наступному етапі прояви захворювання лише поглиблюються. Мова йде про:

  • запальних процесах у лімфовузлах і судинах;
  • розриви лімфатичних капілярів;
  • значному зростанні температури тіла;
  • головних болях;
  • появі онхоцерком в результаті скупчення филярий під шкірою;
  • ураження очей у вигляді сльозотечі, свербежу, світлобоязні і кон’юнктивіту.

Серед типових ознак стадії закупорки можна виділити наступні:

  • слоновість (елефантизм) – патологічне збільшення окремих органів або частин тіла внаслідок запалення лімфатичних судин і утворюється застою лімфи;
  • хилурию – поява лімфи в сечі в результаті її стікання в сечовий міхур з розірваних судин;
  • діарея з домішками лімфи в калових масах;
  • асцит – накопичення великої кількості лімфи в черевній порожнині;
  • пневмонію (при ураженні филяриями легенів людини);
  • абсцеси.
    Филяриоз — опис патології, діагностика і лікування филяриоза » журнал здоров'я iHealth 2

Важливо розуміти, що без своєчасної діагностики та належного лікування захворювання загрожує розвитком досить серйозних наслідків, аж до інвалідності. Одним з таких ускладнень як раз і є закупорка лімфатичних і венозних судин. У першому випадку у людини розвивається елефантизм, а в другому – варикозне розширення вен з можливим утворенням трофічних виразок, що погано піддаються загоєнню. Вкрай небезпечними є і гнійно-септичні ускладнення, які в окремих випадках можуть стати причиною смертельного результату захворювання. Крім цього, поразка филяриями очей поступово приводить до атрофії зорового нерва і можливої сліпоти.

Методи діагностики

Так як филяриоз залишається досить рідкісним захворюванням для країн пострадянського простору, вчасно діагностувати його буває досить складно. Для цього проводиться цілий ряд досліджень починаючи з звичайного збору анамнезу і закінчуючи специфічними шкірними пробами:

  1. Огляд пацієнта. Спрямований на виявлення висипань на шкірі, порушень пігментації, збільшених або запалених лімфовузлів, хворобливих утворень під шкірою, набряків, запалення очей і інших характерних ознак зараження филяриями.
  2. Тест Маззотти. Ґрунтується на одноразовому прийомі 50 мг Диетилкарбамазина, що володіє глистогінним дією і сприяють виведенню микрофилярий з глибоко розташованих дрібних судин в поверхневі, де їх можна виявити за допомогою аналізу крові.
  3. УЗД підшкірних вузлів, що дозволяє відрізнити скупчення паразитів від пухлин або абсцесів.
  4. Пункція підшкірних вузлів, спрямована на виявлення особливих клітин, характерних для филяриоза.
  5. Дослідження крові микрокапиллярним способом, що дозволяє виявити личинок филярий в плазмі крові.
  6. Метод мембранної фільтрації і осадження, який передбачає аналіз венозної крові на наявність в ній микрофилярий. Дозволяє виявити захворювання на ранній стадії.
  7. Дослідження частинки шкіри з використанням незбагаченого або збагаченого препарату. Перший варіант аналізу дозволяє виявити живі мікрофілярії для підтвердження діагнозу, а другий – встановити їх різновид і кількість.
  8. Дослідження очей за допомогою лампи або офтальмоскопа, що дозволяє виявити ряд патологічних змін, характерних для филяриоза.
За темою:  Скільки солити рибу, щоб убити опісторхоз?

Лікування филяриоза

Після підтвердження діагнозу пацієнту призначається лікування, відповідне стадії захворювання, тяжкості наявних симптомів і його індивідуальним особливостям. В цілому лікування филяриоза здійснюється двома основними методами:

Медикаментозна терапія

Ефективна на ранній стадії захворювання, поки у пацієнта не з’явилися ускладнення у вигляді слоновості. Включає в себе прийом противогельминтних препаратів, що знищують дорослих особин филярий та їх личинок, антигістамінних засобів і глюкокортикостероїдів, купирующих прояви алергії, і антибіотиків, які вбивають бактерії для запобігання пневмонії і абсцесів.

Филяриоз — опис патології, діагностика і лікування филяриоза » журнал здоров'я iHealth 3

Хірургічне втручання

Проводиться на останній стадії захворювання, переважно з метою видалення підшкірних «клубків» паразитів. Крім цього, проводяться операції по вилученню з ока, склоподібного тіла, ураженого филяриями, і пункції черевної порожнини, що дозволяють звільнити її від скопилася лімфи. При абсцесі капсула з гноєм може хірургічним шляхом розкриватися і вичищати, або видаляються повністю з метою попередження рецидивів. Також оперативним шляхом можуть видалятися уражені лімфовузли для нормалізації відтоку лімфи. В окремих випадках проводяться операції для поліпшення стану пацієнта з розвиненим елефантизмом, для чого розрослися тканини видаляються, щоб наблизити розміри ураженого органу до нормальних.

Однак, незважаючи на велику кількість методів, що дозволяють боротися з филяриозом, попередити зараження завжди набагато простіше, чим позбутися від уже наявного захворювання, тому важливо дотримуватися заходів обережності, знижуючи тим самим ризик інфікування.

Профілактичні заходи

Про ймовірність зараження филяриозом в першу чергу необхідно пам’ятати людям, які планують поїздку в яку-небудь тропічну країну. Для них вкрай важливо намагатися убезпечити себе від укусів комах, використовуючи з цією метою спеціальні інсектицидні препарати, які наносяться на одяг і безпосередньо на шкірні покриви.

Крім цього, протягом 5 років після такої поїздки слід ретельно спостерігати за станом свого здоров’я, звертаючи увагу на появу алергічної висипки або підшкірних вузлів, які можуть виявитися скупченнями филярий. Навіть при незначному прояві характерних симптомів важливо без зволікання звертатися за медичною допомогою, адже захворювання можна вилікувати лише на початковій стадії. При розвитку серйозних ускладнень у вигляді слоновості, наприклад, пов’язаної з необоротними патологічними змінами в лімфатичній системі, стан пацієнта можна тільки полегшити, але повністю відновити його здоров’я буде вже нездійсненним завданням.