Фенасал: інструкція по застосуванню та відгуки паразитологів
Гельмінтози — патології, які викликають паразитичні черви. У Росії зареєстровано понад 70 видів гельмінтів, які виявлені в організмі 20 млн. населення країни. 70% від цієї кількості — діти. Тому створення ефективних антигельмінтних лікарських засобів має таке велике значення. Фенасал — торгова назва одного з найбільш популярних за кордоном противоцестодозних коштів, внесених до переліку основних ліків ВООЗ — Никлозамида.
Склад і форма випуску
Фенасал випускається російської фармацевтичною фабрикою ГПП Красноярського краю і компанією «Валента Фарм». Препарат виробляють у таблетованій формі. Кожна таблетка містить діючу речовину никлозамид в кількості 0,25 р. Лікарський препарат відноситься до списку Б, у який включені терапевтичні засоби, для яких встановлені вищі разові і добові дози і потребують особливого зберігання для запобігання можливих ускладнень, наприклад, передозування.
Дія препарату
Діюча речовина в кишечнику, практично не абсорбується. Тому надає ушкоджувальну дію виключно на кишкові форми стрічкових черв’яків — цестод. Так як у цього класу гельмінтів травна система відсутня, а нервова система слабо розвинута, то звичайні антигельмінтні препарати, що впливають на передачу імпульсів у нервово-м’язовій системі проти цестод безсилі. Стрічкові черв’яки озброєні гаками і присосками, тому їх важко вивести з кишечника. Фенасал інгібує процес окисного фосфорилювання в мітохондріях, викликаючи порушення утворення АТФ — універсального сполуки, в якій запасається енергія. Порушення процесу фосфорилювання призводить до блокування процесу транспорту протонів у межмембранное простір. При цьому, відсутність енергії виключає скорочення м’язів, відбувається їх розслаблення і цестод открепляется від стінки кишечника. Крім того. Фенасал руйнує покривні тканини гельмінта, полегшуючи вплив на хробака протеолітичних (травних) ферментів.
Препарат діє проти статевозрілих особин і личинок, але малоефективний відносно яєць гельмінтів.
Черв’яки, піддаючись впливу травних ферментів, перетравлюються, тому в калових масах їх останки виявляються рідко.
Показання до застосування Фенасала
Фенасал — селективний препарат, який призначають для лікування:
- тениоза який викликає озброєний свинячий ціп’як;
- тениаринхоза — паразитарної інфекції викликається бичачим цепнем;
- дефиллоботриоза — гельмінтозу обумовленого впровадженням лентеца широкого;
- гіменолепідозу — зумовленої патології карликовим цепнем.
Для лікування гельмінтозу, викликаного бичачим цепнем, Фенасал є препаратом вибору.
Інструкція по застосуванню Фенасала (дозування, термін прийому)
Антигельмінтивний препарат призначається у терапевтичній дозі, рекомендованій в інструкції по застосуванню. Для дорослих добова доза становить 2-3 г діючої речовини. У перерахунку на кількість таблеток це становить 8-12 шт.
Схема лікування цестодоза у дорослих
Лікування цестодоза проводять за двома схемами в амбулаторних умовах, після детального інструктажу пацієнта щодо знешкодження калових мас і виділяються при дефекації гельмінтів.
Для попередження проникнення ліків з порожнини кишечнику в системний кровотік, рекомендується поєднувати прийом Фенасала з розчином питної соди (0,5 ч. ложки (1-2 г) на ¼ склянки води). Таблетку антигельмінтного препарату подрібнюють і беруть в ½ склянки солодкої води або чаю. Між прийомом лужного пиття і препарату повинно пройти не менше 10 хв.
Згідно з першою схемою, прийом соди і Фенасала рекомендують проводити після легкої вечері ввечері.
За другою схемою препарат приймають разом з содовим розчином вранці, до прийому їжі. В обох випадках не рекомендується приймати проносне. Виняток становить терапія гельмінтозу у дорослих при розладі акту дефекації. Щоб уникнути цистицеркоза, хворим з запором рекомендується прийняти через 2 години після прийому Фенасала сольове проносне — глауберової сіль, сульфат магнію. Розчин готують з розрахунку 20-25 г на 100 мл кип’яченої теплої води. Приймають на голодний шлунок. Сольові проносні діють дуже швидко. Як правило, виділення калових мас відбувається через 1-2 години після прийому препарату.
Терапевтичні дозування препарату дітям
Дітям рекомендовано приймати препарат в залежності від віку та маси тіла. В таблиці вказані рекомендовані для прийому дітей добові дози Фенасала:
| Вік дитини (років) | Діюча речовина (р) | У перерахунку на фармацевтичну форму (таблетки штук) |
|---|---|---|
| 2 | 0,5 | 2 |
| 2-5 | 1 | 4 |
| 5-12 | 1,5 | 6 |
| 12 | 2-3 | 8-12 |
До дворічного віку препарат призначають лише після оцінки ризиків у добовій дозі 0,5 г (2 таблетки).
Лікування цестодозов у дорослих і дітей проводять циклами.
Періодичність повторного прийому Фенасала залежить від виду збудника.
| Доза препарату та схема лікування | Тривалість курсу (днів) | Вид гельмінтозу | Контоль за результатом лікування (міс) |
|---|---|---|---|
| Разова доза: | |||
| Дорослі: 1)перший прийом-вранці натщесерце 3г, або ввечері 2г; 2) другий прийом вранці натщесерце 1 г Діти: В рекомендованій віковій дозі |
1 1 2-1 |
Тенноз Теніаринхоз Дифиллобиотриоз |
3 3-5 2 |
| Схема №1 | |||
| Вікова добова доза препарату ділиться на 4 прийоми з інтервалом між прийомами 2 ч. Приймати ліки потрібно за 1-1,5 год до їди. Беруть 2 четирехдневними курсами з інтервалом 4 дні | 12 (4 через 4) | Гименолипедоз | Щомісячний контроль протягом півроку, при необхідності до 1 року |
| Схема №2 | |||
| 7 циклів за 2 дні, з інтервалом між ними 5 днів Дорослим разова доза -2г Дітям: 6 років-1 г; 6-9 років -1,5 м; 9 років – 2 р. |
12 (4 через 4) | Гименолипедоз | Щомісячний контроль протягом півроку, при необхідності до 1 року |
Інструкція по застосуванню містить докладні рекомендації по часу прийому їжі після введення препарату. Так, перший прийом їжі (сніданок) рекомендують почати через 3-3,5 години після прийому ліків. При прийомі препарату ввечері, вечеряти рекомендують за 6 годин до прийому Фенасала.
Ефективність лікування контролюють за наявності виділяються в калових масах частин гельмінтів або їх члеників.
Терапія цестодоза при вагітності
Клінічні дослідження впливу Фенасал — Никлозамида на ембріон проводилися на вагітних самицях тварин. У результаті рандомізованих досліджень патологічного впливу на плід відзначено не було. Тому при масованому зараженні вагітних кишковими стрічковими гельмінтами препарат може бути рекомендований для терапії захворювання.
Дані щодо проникнення Фенасала в грудне молоко відсутні. Тому, якщо терапія цестодоза призначається в період лактації рекомендується виключити годування грудьми дитини на період лікування.
Побічні дії і протипоказання
Препарат від кишкових паразитів Фенасал має набагато менше побічних ефектів, чим його аналоги за класом дії.
До нечисленних побічних ефектів відносяться:
- алергічна реакція;
- диспепсичні порушення;
- загострення нейрогенних шкірних патологій.
Згідно з матеріалами клінічних досліджень препарату Фенасал, виражених побічних явищ не спостерігалося. Епізодично виникаючі побічні ефекти були обумовлені індивідуальною чутливістю до препарату або інтоксикацією організму продуктами розпаду і токсинами паразитів.
Не існує і протипоказань до терапії цестодозов з допомогою Фенасала, крім гіперчутливості до Никлозамиду.
З обережністю слід призначати препарат дітям до 2 років і жінкам у період гестації та годування груддю, а також при виразковій хвороби ШКТ будь-якої локалізації, ослабленим і віковим пацієнтам.
Мінімальна кількість побічних ефектів і відсутність протипоказань роблю Фенасал препаратом вибору при терапії цестодозов.
Аналоги
В аптечній мережі є повні аналоги Фенасала, які мають у своєму складі той же діюча речовина — Никлозамид. До них відносяться такі синоніми ліки:
- Атеназа,
- Атен,
- Биомезан,
- Вермитин
- Гельмиантин,
- Грандал,
- Девермин,
- Йометан,
- Йомезан,
- Йомесан,
- Кофартен,
- Контал,
- Никлозамид,
- Линтекс,
- Радеверм;
- Цестоцид,
- Тениарен.
Неповні аналоги — по групі антигельминтозних препаратів:
- Празиквантел;
- Албендозол;
- Зентел;
- Мебендазол;
- Азінокс;
- Вормин;
- Діфезіл:
- Аминоакрихин.
Більш слабким ефектом володіють рослинні аналоги — квітки пижма, кореневище папороті орляка, гарбузове насіння.
Відгуки паразитологів
Щоб оцінити ефективність терапії цестодозов за допомогою препарату Фенасал були проаналізовані відгуки паразитологів. Фахівці по-різному оцінюють препарат, але переважно відгуки про нього сприятливі:
«Фенасал — хороший засіб від кишкових паразитів. Я призначаю його при зараженні бичачим цепнем. Протягом довголітньої практики не було жодного випадку, коли препарат не подіяв. Не відзначав і побічних ефектів, навіть у вигляді алергічних реакцій. Якщо пацієнт дотримується рекомендації і дотримується дієти, то лікування 100%. Шкода, що тепер ліки так рідко можна придбати в аптеках. »
Герман Олександрович, паразитолог з 28 — річним стажем.
«Призначаю Фенасал своїм пацієнтам вже давно. Хороший і безпечний препарат, особливо при важких цестодозах. При адекватно підібраної схемою лікування та дотримання умов прийому, дає хороші результати. Порівняно з іншими противоцестодозними препаратами має мінімальний список протипоказань. Якщо в аптечній мережі немає Фенасала, то рекомендую синонімічні препарати, той же Никлозамид. Ціна прийнятна, ефективність висока. Хоч і стара формула. Але поки не бачу достойної заміни. »
Галина Аркадіївна, стаж 30 років.
«Мій пацієнт, після того, як не зміг знайти препарат Фенасал в аптеках та інтернеті, замовив ветеринарний препарат. Зізнався мені, чим лікувався тільки після того, як всі аналізи були негативними. Я б не радив так робити, адже є аналоги, які діють не гірше. Не дивлячись на досягнутий результат, я раджу лікуватися ліками, розробленими для людини.»
Леонід Юрійович, стаж 15 років.