Анизакидоз, симптоми і лікування у людини

Модна азіатська кухня, з переважною в ній напівсирої або сирою рибою, може бути дуже небезпечною для здоров’я людини. І в останню чергу люди думають про паразитів, а адже саме гельмінти Anisakidae потрапляють до нас з такою їжею. Симптоми анизакидоза у людини не завжди виражені, що дозволяє паразита завдавати непоправної шкоди нашому здоров’ю.

Що таке Анизакидоз?

Анизакидоз — хвороба, при якій відбувається ураження людського організму личинками гельмінтів, що належать до родини Anisakidae. Патологія розвивається переважно в ШКТ.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth

Паразитологами ця недуга виявлено відносно недавно. Перший офіційно зареєстрований випадок зараження анизакидозом після вживання в їжу оселедця малосольною стався в Нідерландах, в 1955 році. Тривалий час паразитологи відносили ураження людини личинками Anisakidae до малонебезпечних захворювань, оскільки вважали, що вони просто не встигають розвинутися до статевозрілих особин. Але незабаром було встановлено, що личинки можуть завдати серйозної шкоди організму, особливо якщо їх не лікувати.

Цікаво! Крім Нідерландів часті спалахи анизакидоза реєструють у більшості країн Європи, Південно-Східної Азії, Південної і Північної Америки. В нашій країні ця хвороба рідкісна, і переважно проявляється на Далекому Сході, Камчатці, де велике вживання морепродуктів.

Основні страви, які можуть стати джерелом інвазії Anisakidae:

  • копчена і солона оселедець з Голландії;
  • японські суші і сашимі;
  • філіппінський гострий гарнір з креветок і риби;
  • савиче з Південної Америки;
  • гавайські ломі-ломі;
  • скандинавський гравлакс.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 1

Личинками нематод найчастіше заражені такі риби:

  • всі види оселедця;
  • всі види лососевих;
  • плямиста головень;
  • атлантична тріска;
  • скумбрія;
  • турпуг;
  • мойва;
  • хек;
  • путасу;
  • палтус;
  • сайда.

Інші види риб також можуть бути заражені, але набагато рідше, чим вищевказані види.

Життєвий цикл розвитку анізакід

Anisakidae мають наступний життєвий цикл:

Свободноплавающая личинкова стадія — паразитична личинкова стадія в проміжних і транспортних господарях — паразитична личинкова і доросла стадія в морському млекопитающем.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 2

При спорожненні морського ссавця, зараженого даними нематодами, їх яйця потрапляють у воду. Вони мають округлу або овальну форму практично прозорі з гладкою оболонкою. Саме у воді яйця проходять стадії ембріонального розвитку та першої линьки. Впливає на цей процес і його тривалість не тільки солоність води, але і її температура. У середньому на це йде 3 — 20 дня. Краще всього відбувається розвиток при температурі води в 12-13 градусів, а от при 21 градус — показники розвитку личинок набагато менше. Личинки здатні виживати у воді від 90 до 115 днів.

За темою:  Характеристика факультативних паразитів

Планктонні рачки є першими проміжними господарями Anisakidae. Саме після попадання в них личинки скидають чохлик, і починають міграцію в кровоносну порожнину. Тут відбувається друга линька і перехід у третю стадію, в якій вони знаходяться у вільному стані.

Інші морські тварини, які споживають планктон, поїдаючи його, отримують личинки третьої стадії. У них вони накопичуються в висцере і мускулатурі. Велика риба поїдає дрібну заражену рибу і заражається сама. Остаточними господарями личинок стають ластоногі і кити. І вже тут личинки здійснюють 3 і 4 линьки, і стають презвзрослими, а потім і дорослими особинами. Личинка при попаданні в людський організм не досягне статевої зрілості.

Як відбувається зараження людини?

Поразка людського організму відбувається через вживання в їжу сирої, маринованої і малосольної риби, чи інших морепродуктів. Найчастіше це популярні суші, сашимі і подібні. Саме в них містяться личинки нематод, які знаходяться на 3 стадії розвитку. Асимптоматичная інвазія виявляється при кашлі або в блювотних масах, але найчастіше личинки потрапляють в слизову ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Тут вони формують еозинофільні набряклі пухлини гранульоматозного типу. Вони провокують потовщення і индурацию стінок кишечника, які діагностують як карциному і ентерит. Якщо личинка проникає через слизову кишечника, то вона може вільно вразити будь-який орган черевної порожнини. Гастроскопія дозволяє виявити личинки Anisakidae, які проникли в слизову на більш, чим 2 див.

Діагностика анизакидоза зазвичай проводиться після того, як у хворого з’явилися підозри про зараження паразитами. Саме тому діагностика хвороби включає в себе 4 етапи:

  1. Опитування хворого на предмет його недавнього раціону, і уточнення входили в нього морепродукти, і якщо так, то які. Це дозволить визначити ендемічний осередок захворювання.
  2. Дослідження причини і симптоматики, щоб підтвердити або виключити інвазію, адже це, може бути, прояв хвороби ШКТ.
  3. Дослідження в лабораторії біологічного матеріалу на наявність в них личинок нематод.
  4. Проведення фіброгастродуоденоскопії, щоб визначити набряклість слизової і ерозії на ній.
За темою:  Як визначити наявність глистів у немовляти?

Симптоми анизакидоза у людини

У цій кишкової інвазії інкубаційний період може варіюватися від кількох годин до двох тижнів. Симптоматика залежить від локалізації паразитів. Так, локалізація паразитів у просвіті кишечника дає досить слабкі симптоми.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 3

При ураженні шлунка хворого турбують такі симптоми:

  • сильні больові відчуття в епігастрії;
  • блювота з кров’яними частками;
  • нудота;
  • лихоманка як субфебрильна, так і фебрильна;
  • кропив’янка;
  • набряк Квінке.

Якщо личинки починають мігрувати з стравохід, то хворого турбує:

  • хворобливі відчуття в стравоході;
  • біль у горлі;
  • сильний кашель.

При кишкової інвазії біль локалізується в області пупа, бурчить живіт і підвищений метеоризм. Іноді виникає гострий живіт, який діагностують при кишкової непрохідності і апендициті.

Анизакидоз має 3 стадії:

  1. Гостру.
  2. Предострую.
  3. Хронічну.

Важливо! Серйозним ускладненням цієї хвороби є прорив стінки кишечника, вміст якого потрапляє в черевну порожнину і викликає перитоніт.

Зафіксовані випадки, коли личинки нематод мігрували в гортань, язик і мигдалини. Це ускладнювало дихання, ковтання і провокувало набряклість цієї зони. Найчастіше ці симптоми плутали з хворобами горла і лікували їх, відповідно, що ніяк не відбивалося на нематодах, але дозволяло їм ускладнювати стан носоглотки.

Лікування анизакидоза

Анизакидоз не має особливого медикаментозного лікування. Його основу становить використання проти паразитних засобів з широким спектром дії.

Лікування анизакидоза найчастіше проводять:

  • Мебендазолом, який зупиняє синтез білка в паразитів, при це не всмоктується в кишечник, але накопичується в личинках Anisakidae.
  • Албендазолом, який має високу ефективність не тільки проти личинок анизакидоза, але й бичачого ціп’яка.
  • Тіабендазолу, зазначеного високою ефективністю проти цього паразита.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 4

Для усунення негативних симптомів хвороби використовують антациди такі, як:

  • Альмагель;
  • Гавискон;
  • Ренні.

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 5

Ін’єкції Папаверину і Но-шпи допомагають прибрати біль і спазми. Іноді використовують Де-нол або метоклопрамід. Крім цього, використовують глюкокортикостероїди системної типу — Преднизол і Дексаметазон, топічні — Елоком і Адвантан. А також антигістамінні засоби, як Цетрин або Супрастин.

Істотним недоліком медикаментозної терапії є відсутність певних дозувань препаратів для лікування анизакидоза. Найчастіше їх використовують без чіткої схеми та короткими курсами. Лабораторні дослідження проводять регулярно, щоб фіксувати ефективність лікування.

За темою:  Гострики у дорослих: симптоми і лікування ентеробіозу

Анизакидоз, симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 6

При появі серйозних ускладнень призначається оперативне видалення личинок. Для того використовують ендоскоп. Процедура ця складна і кропітка, адже дуже важливо видалити личинку повністю. Навіть найменший шматок личинки може провокувати формування нових гранульом. Саме тому після процедури хворий знаходиться на 12-місячному диспансерному спостереженні, і кожен квартал йому проводять ФГДС. Якщо встановлена кишкова непрохідність через личинок, то тут проводять резекцію.

Досі лікування інвазії Anisakidae не має чіткої схеми, особливо в плані запобігання ускладнень. Саме тому своєчасне звернення до інфекціоніста та профілактичні заходи надзвичайно важливі.

Профілактика захворювання

Найбільш важливою профілактичною мірою вважатися вживання в їжу тільки продукти, які пройшли хорошу термічну обробку. Категорично заборонено їсти сиру або малосольну рибу, а також морепродукти.

Важливо дотримуватися і правила обробки не тільки підозрілих морепродуктів, але і звичайних:

  • рибу необхідно максимально швидко випатрати після вилову, щоб не допустити міграцію личинок в мускулатуру;
  • заморожувати рибу потрібно або при мінус 30 — 10 хвилин, або при -20 градусах п’ять діб, або при -18 — два тижні;
  • варити рибу при +80 градусах потрібно не менше 20 хвилин;
  • при посолі потрібно дотримуватися концентрацію солі не менш, чим 14% як мінімум 12 діб;
  • кальмари знезаражуються при витримці їх при -20 градусах протягом 24 годин;
  • при обробленні ніж, дошка і посуд повинні бути чистими і окремими;
  • при великому вилову рибу і морепродукти потрібно відправити на гельминтологическую експертизу.

Популяризація страв із сирої і малосольної риби — загроза здоров’ю населення і прямий джерело виникнення вогнищ анизакидоза. Небезпека хвороби полягає в тому, що специфічне лікування не розроблено, а протипаразитні засоби навіть широкої дії не завжди дають хороший результат.