Анизакидоз риб, небезпека для людини — симптоми і лікування

Анизакидоз як одна з форм гельмінтозу людини вважається відносно новим явищем у медицині. Офіційно вперше випадок зараження паразитами такого роду був зафіксований в середині 20 ст., коли житель Нідерландів захворів в результаті вживання в їжу слабопросоленной риби. При цьому досить довгий час вважалося, що анизакидоз не відноситься до розряду захворювань, потенційно небезпечних для людини, так як личинки гельмінтів, що провокують її появу, не здатні досягати статевої зрілості у людському організмі. Але як виявилося, личинки самі по собі можуть серйозно підривати здоров’я людини, викликаючи, в першу чергу, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Анизакидоз риб, небезпека для людини — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Загальні відомості про захворювання

Гельмінтоз такого роду викликається личинками паразитів з родини Anisakidae, попадають у людський організм внаслідок вживання страв із сирих морепродуктів, наприклад, суші або сашимі, а також слабосоленої або термічно неправильно обробленої риби. Анизакиди паразитують у порожнині органів ШКТ, пошкоджуючи слизову оболонку шлунка, тонкого і товстого кишечника, а також глотки. Так як у людському організмі немає необхідних умов для розвитку статевозрілих особин, личинки так і залишаються на стадії нематод, провокуючи при цьому цілий ряд патологічних процесів:

  1. Личинки анізакід викликають механічні пошкодження слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в результаті чого розвивається запалення, з’являються набряки і утворюються гранульоми.
  2. Захворювання може бути причиною розвитку непрохідності кишечника, як раз з-за великої кількості сформованих гранульом. Крім цього, може мати місце перфорація стінок кишечника, провокуюча згодом перитоніту.
  3. Організм зараженої людини поступово отруюється продуктами життєдіяльності гельмінтів, внаслідок чого виникають яскраво виражені алергічні реакції (кропив’янка, набряки, бронхоспазм).

У середньому личинки гельмінтів залишаються в людському організмі на термін від 2-3 тижнів до 3-х місяців, але навіть за такий, здавалося б, нетривалий період вони можуть завдати серйозної шкоди здоров’ю людини, особливо якщо захворювання не було вчасно діагностовано, і пацієнт не отримував відповідного лікування.

Географічне поширення

Захворювання досить часто зустрічається в країнах Європи, Південної та Північної Америки, Китаї, Японії та Кореї. У Росії випадки зараження людини анизакидозом реєструються набагато рідше, переважно в центральних регіонах, а також на Далекому Сході і Камчатці.

Анизакидоз риб, небезпека для людини — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Значно зріс інтерес до японської кухні, багато в чому базується на вживанні сирих або слабосолених морепродуктів, сприяє поширенню цього захворювання не тільки на звичних для нього територіях, але і в багатьох інших країнах, куди інвазивна риба завозиться з потенційно небезпечних районів.

У деяких регіонах (Охотському морі, Тихому і Атлантичному океані), кількість морепродуктів, уражених анізакидами, сягає 25-28%, внаслідок чого дуже доцільно задуматися про дотримання правил їх термічної обробки перед вживанням в їжу.

Збудник захворювання

Личинки паразитів, що провокують розвиток анизакидоза, можуть мати витягнуту або спіральну форму, досягаючи 30-40 мм завдовжки і 1-2 мм в діаметрі. Найчастіше вони бувають блідо-жовтого або коричневого відтінку. Головна особливість їх будови — ротова порожнина, обладнана трьома губами. З їх допомогою паразит прикріплюється до стінок кишечника і висмоктує необхідні корисні речовини.

За темою:  Ознаки і симптоми глистів у кішок

Для анізакід людина є скоріше випадковим господарем, так як для завершення їх життєвого циклу в природі він не потрібен. Сам же цикл виглядає наступним чином:

  1. Остаточним господарем червів родини Anisakidae є морські ссавці, наприклад, дельфіни, кити, тюлені і т. д. Досягли статевої зрілості особини відкладають яйця, перебуваючи в шлунку господаря, після чого вони, відповідно, потрапляють у воду разом з фекаліями.
  2. Перехід на наступну, личиночную стадію здійснюється у водоймах. Там же згодом личинки обзаводяться спеціальними оболонками – цистами.
  3. Личинки заковтуються рачками, які стають їх першими проміжними господарями. Вони, у свою чергу, служать їжею для риб і кальмарів.
  4. Гельмінти швидко поширюються в організмі друге проміжних господарів, заражаючи їх внутрішні органи, перш за все, печінка, кишечник і жовчний міхур, а також мускулатуру. Тобто має місце розвиток так званого анизакидоза риб.
  5. Остаточні господарі, поїдаючи рибу, молюсків і ракоподібних, заражаються личинками анізакід, які поступово досягають статевої зрілості і перетворюються на дорослих черв’яків.

Після цього статевозрілі самки паразитів знову відкладають яйця, які потрапляють у воду з фекаліями ссавців, даючи початок новому життєвому циклу гельмінтів.

Шляхи зараження людини

В людський організм личинки анізакід потрапляють харчовим шляхом, отже, інфікування відбувається в результаті вживання людиною в їжу проміжних хазяїв гельмінтів цього типу, заражених їх життєздатними личинками. Це різна морська риба, наприклад, палтус, тріска, тунець, сардина і т. д., ракоподібні та молюски, які не піддавалися правильній обробці. Тому особливому ризику піддаються, в першу чергу, люди, що віддають перевагу погано прокопченной або сирій рибі, слабосоленої ікрі та стравам, приготованим на їх основі, наприклад, суші, сашимі і т. д.

Про глистах скумбрії — читайте за посиланням.

Важливо відзначити, що анизакидоз риб можна виявити неозброєним оком, наприклад, під час її оброблення. Після смерті риби личинки анізакід покидають її черевну порожнину, тому їх нескладно побачити в самому м’ясі, наприклад, у вигляді маленьких (не більше 1-5 см) закручених черв’ячків світлого кольору або дещо забарвленого кров’ю. Якщо факт зараження риби не був вчасно встановлений, і вона не піддалася належної термічної обробки, личинки паразитів, опиняючись усередині людського організму, поступово впроваджуються в слизові оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликаючи типові симптоми захворювання.

Основні прояви анизакидоза

Личинки анізакід, потрапляючи в організм людини, не розвиваються до стадії статевої зрілості, а гинуть в середньому через 3 місяці після інфікування. Однак, навіть за такий відрізок часу вони вносять істотний розлад у роботу органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликаючи цілий ряд досить неприємних симптомів. Перші можуть проявитися лише через 7-14 днів після інфікування, до цього ж моменту людина, як правило, не підозрює про присутність у своєму організмі гельмінтів.

За темою:  Аналіз калу на яйця глист — як здавати, де робити, тривалість аналізу

Характер симптомів багато в чому залежить від місця розташування личинок анізакід в людському організмі. У зв’язку з цим виділяють дві форми захворювання: шлункову і кишкову.

Шлункова форма

Анизакидоз риб, небезпека для людини — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Зустрічається найчастіше і припускає проникнення личинок паразитів у стінки шлунка. Найтиповішими її ознаками є:

  • приступообразні, часто досить сильні болі в епігастральній області;
  • нудота, блювання (можливо, з невеликими згустками крові);
  • кропив’янка, токсичний набряк;
  • істотне підвищення температури, іноді понад 38⁰С, лихоманка.

Симптоми, що стосуються безпосередньо роботи шлунка, можуть зберігатися протягом 1-5 днів, при цьому алергічні реакції найчастіше носять більш затяжний характер. Примітно, що личинки паразитів в окремих випадках можуть потрапляти з шлунку назад в стравохід і глотку, викликаючи у людини першіння в горлі, кашель і біль у грудях, тобто так звані респіраторні симптоми.

Кишкова форма

Характеризується скупченням личинок анізакід в порожнині кишечнику і супроводжується цілим рядом типових симптомів:

  • інтенсивними гострими болями, переважно в районі пупка;
  • здуттям і бурчанням в животі, надмірним газоутворенням;
  • діареєю з присутністю невеликих згустків крові і слизу в калових масах.

Слід зазначити, що симптоми шлункової форми хвороби найчастіше виявляються набагато інтенсивніше, чим кишкової, але в обох випадках без своєчасної належної терапії у людини можуть розвинутися досить серйозні ускладнення.

Можливі наслідки захворювання

Залишені без належної уваги прояви анизакидоза в майбутньому можуть обернутися для людини серйозними проблемами зі здоров’ям, впоратися з якими буде вже набагато складніше. Личинки паразитів в першу чергу, викликають механічні пошкодження слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що поступово призводить до формування гранульом. Скупчення цих утворень може стати причиною кишкової непрохідності або прориву стінок кишечнику з подальшим потраплянням його вмісту в черевну порожнину. Результатом цього стає розвиток перитоніту, в окремих випадках навіть зі смертельним результатом. Тому величезне значення має правильно і вчасно поставлений діагноз, що дозволяє розпочати необхідну терапію.

Методи діагностики анизакидоза

Симптоми, властиві зараження личинками анізакід, багато в чому схожі з проявами інших хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наприклад, холецистит, апендицит, доброякісними та злоякісними новоутвореннями шлунка і підшлункової залози і т. д. Тому навіть кваліфікованому фахівцеві буває досить складно поставити вірний діагноз без цілого ряду проведених досліджень і аналізів. До них відноситься:

  1. Збір анамнезу. Необхідно отримати достовірні відомості про те, чи відвідував людина потенційно небезпечні райони, де міг вживати в їжу в сирому або напівсирому вигляді рибу і морепродукти.
  2. Аналіз клінічної картини захворювання. Мова йде про перевірку наявних симптомів і їх порівнянні з проявами цілого ряду захворювань (гастриту, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, холециститу, панкреатиту та ін).
  3. Діагностичні дослідження і аналізи. Насамперед, це аналіз калових і блювотних мас на наявність личинок гельмінтів, ендоскопія або рентген з використанням контрасту. Також проводиться фіброгастродуоденоскопія для виявлення ерозій і набряків слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Паралельно найчастіше пацієнту призначається загальний аналіз крові, що дозволяє виявити підвищений рівень лейкоцитів та еозинофілів.
За темою:  Шляхи зараження бичачим цепнем

На основі зіставлення всіх отриманих даних лікар-інфекціоніст може поставити остаточний діагноз і підібрати відповідний варіант лікування з урахуванням тяжкості захворювання, ступеня наявних уражень внутрішніх органів та індивідуальних особливостей пацієнта.

Лікування захворювання

Боротися із захворюванням залежно від його тяжкості можна за допомогою медикаментозної терапії або шляхом хірургічного втручання. У першому випадку за основу береться прийом противогельминтних препаратів широкого спектру дії («Мебендазол», «Альбендазол», «Немозол», «Ворміл» та ін). Якщо ступінь зараження внутрішніх органів личинками анізакід можна оцінювати як помірну, таке лікування в переважній більшості випадків має сприятливі прогнози. Додатково пацієнту призначаються антигістамінні препарати або ж кортикостероїди для зняття алергічних реакцій.

Анизакидоз риб, небезпека для людини — симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

При великому ураженні кишкової порожнини шлунка або використовується оперативне втручання у вигляді резекції, який передбачає висічення непрохідних ділянок кишки, завдяки чому і відновлюється нормальна перистальтика. З цією метою можуть використовуватися і традиційні, і більш сучасні, неінвазивні хірургічні методи.

Як уберегтися від зараження?

Як відомо, попередити розвиток будь-якого захворювання набагато простіше, чим позбутися від уже наявного, і анизакидоз не є винятком у цьому плані. Щоб знизити ризик зараження личинками гельмінтів слід неухильно дотримуватися ряду важливих правил:

  1. Вживати в їжу тільки зазнали правильної термічній обробці морепродукти та рибу. Так, личинки гельмінтів гинуть при температурі вище 60⁰С і при глибокому заморожуванню (нижче — 30⁰С) вже через 10 хвилин. При температурі близько -20⁰С вони зберігають життєздатність близько 2-х тижнів.
  2. Правильно обробляти свіжовиловлену морську рибу: як можна швидше потрошити після її вилову, щоб личинки анізакід не встигли з черевної порожнини переміститися в її мускулатуру.
  3. Використовувати для риби окрему обробну дошку, чим інший кухонний інвентар.

І звичайно, при виникненні перших тривожних симптомів, що вказують на можливе потрапляння гельмінтів в організм, слід негайно звернутися за лікарською допомогою, щоб отримати своєчасне лікування та попередити розвиток можливих ускладнень.