Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита

Далеко не всі глистні інвазії протікають у вигляді кишкових розладів з такими «класичними» симптомами, як втрата ваги і вовчий апетит. Гельмінти можуть оселитися в будь-якому органі, маскуючись під різні захворювання, у тому числі онкологічні.

Альвеококк – паразитичний стрічковий черв’як, який, потрапивши в організм людини, імітує занедбаний пухлинний процес. В літературі альвеококоз прийнято розглядати в одній групі з ехінококозом, який протікає порівняно легше. Дійсно, в цих захворювань дуже багато спільного, в тому числі з точки зору, біологічних особливостей самих збудників. Однак масштаб поразки, спостережуваний при альвеококкозі, не зрівняється з таким у ехінокока.

Будова альвеококка

Довжина статевозрілого альвеококка становить в середньому 1-2 мм. Хробак складається з трьох відділів. На голівці (сколексе) є 4 потужних м’язових присоски, а також близько 30 крючков, розташованих у два ряди, що дозволяє надійно фіксуватися в тонкій кишці остаточного господаря. Відразу після вузької шийки розташовані 3-4 членика, які виконують репродуктивну функцію. Перші два членика альвеококка безстатеві, третій – гермафродитний, а у великому четвертому поміщається матка, заповнена яйцями.Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита » журнал здоров'я iHealth

Личинкова форма альвеококка за будовою разюче відрізняється від інших паразитичних червів. Вона являє собою щільну мелкобугристую пухлинну масу, яка складається з численних тісно спаяні один з одним бульбашок. Принципова відмінність від ехінокока – інфільтративний, тобто проникаючий зростання в навколишні тканини, що дуже нагадує поведінку злоякісної пухлини. Бульбашки заповнені в’язкою рідиною, деякі з них містять сколекси. В центрі великих вогнищ завжди утворюється порожнина розпаду – ще одна схожість з раковою пухлиною.Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита » журнал здоров'я iHealth 1

Життєвий цикл

Альвеококк відноситься до категорії биогельминтов, тобто для повноцінного розвитку він повинен знаходитися в організмі теплокровних тварин. Деякий час черв’як може перебувати в ґрунті, однак в цей період він не зазнає ніяких змін, і, не потрапивши в організм проміжного хазяїна, гине.Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита » журнал здоров'я iHealth 2

Остаточні господарі альвеококка – м’ясоїдні тварини, серед яких найбільше епідеміологічне значення мають лисиці, песці, вовки й собаки, а також кішки, у тому числі домашні. Статевозрілі черв’яки паразитують в тонкій кишці цих тварин, де спаровуються і утворюють яйця. Останні зберігаються в матці, яка розташована в кінцевому членику гельмінта. Отторгаясь від тіла паразита, членики виходять у навколишнє середовище разом з фекаліями, хоча можуть і самостійно виповзати з анального отвору тваринного і фіксуватися на шерсті.

В які потрапили в навколишнє середовище яйцях альвеококка утримуються повністю сформовані личинки – онкосфери. Потрапляючи в кишечник проміжного господаря, в якості яких виступають гризуни і людина, онкосфери вивільняються з яйцевих оболонок і за допомогою зародкових гачків впроваджуються в кишкову стінку. Звідси вони проникають в капіляри і разом з потоком крові заносяться в печінку, де формують опухолеобразную масу.

За темою:  Токсокароз у дорослих: симптоми і лікування, профілактика зараження людини

Остаточні господарі заражаються альвеококком при поїданні м’яса хворих тварин, особливо печінки, в якій міститься велика кількість личинок.Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита » журнал здоров'я iHealth 3

Як можна заразитися альвеококкозом?

Альвеококоз – це інфекційне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Інакше кажучи, щоб заразитися цим захворюванням, потрібно проковтнути личинку хробака. Найчастіше це відбувається при вживанні в їжу погано прожареного м’яса м’ясоїдних тварин. Однак нерідко захворюваність альвеококкозом обумовлена тим, що господарі кішок і собак просто не миють руки після ігор зі своїми улюбленцями, на шерсті яких залишилися яйця гельмінта.

Інша причина зараження альвеококкозом – вживання в їжу дикорослих рослин і ягід, які можуть бути забруднені фекаліями хворих альвеококком тварин. Некипяченая вода, взята з природних водойм також представляє серйозну епідеміологічну небезпеку.

У нашій країні альвеококоз поширений в Поволжі, Західному Сибіру, в Красноярському краї, на Далекому Сході, а також в республіках Середньої Азії і Кавказу.

Симптоми

Альвеококоз – дуже підступна хвороба, оскільки багато місяців і навіть років може протікати без яких-небудь симптомів. Вкрай рідко в дебюті захворювання спостерігаються симптоми специфічної інтоксикації у вигляді шкірного висипу, свербежу і непояснених напади сухого кашлю, що пояснюється дією продуктів життєдіяльності паразита на організм.

У переважній більшості випадків перший симптом альвеококкоза – це відчуття важкості і тупий біль в правому підребер’ї. Це обумовлено наявністю опухолеподобного альвеококка у печінці, який до моменту діагностики може досягати воістину колосальних розмірів. При пальпації лікар визначає збільшену в розмірах печінка, іноді можна промацати контури щільною горбистою пухлини.

Зважаючи на те, що альвеококк характеризується інвазивним, проникаючим зростанням, він проростає навколишню тканину печінки, тим самим порушуючи відтік жовчі. В результаті у пацієнтів досить швидко розвивається обтураційна (механічна) жовтяниця, що проявляється наступними симптомами:

  • Шкірні покриви та слизові оболонки набувають жовтого забарвлення.
  • Значно темніє сеча, вона стає кольору пива або міцно завареного чаю.
  • Кал світлішає, у важких випадках стає світло-сірим.

Іншим наслідком порушення анатомії печінки при альвеококкозі є синдром портальної гіпертензії. Цей стан характеризується значним підвищенням тиску в системі ворітної вени, з-за чого збільшується селезінка, накопичується вільна рідина в черевній порожнині (асцит), страждають інтелектуальні функції через токсичної дії на головний мозок продуктів гниття, що поступають з кишечника і не обезвреживающихся печінкою. У запущених випадках виникають кровотечі з розширених вен стравоходу, які вимагають екстреного хірургічного втручання.

За темою:  Солітер: це що за паразит, симптоми зараження, як вивести

Ускладнення альвеококкоза

Печінка – частий, але не єдиний орган, в якому може паразитувати альвеококк. Описані випадки його знаходження в легенях, головному мозку, нирках і навіть у серце. Виходячи з локалізації альвеококка змінюється клінічна картина, яка значно погіршується при розвитку ускладнень.

При розташуванні вогнища альвеококкоза печінки вірогідний його прорив у вільну черевну порожнину. Излившаяся рідина надзвичайно токсична для організму і може призвести до анафілактичного шоку та інших серйозних алергічних реакцій. Враховуючи характер росту вогнища, при його розриві можливе пошкодження тканини печінки, що супроводжується масивною внутрішньою кровотечею.

Альвеококковий вогнище в легкому може прорватися в бронх, і тоді у пацієнта виникає приступ сильної задухи, вологий кашель, блідість і навіть синюшність шкірних покривів. Надалі розвивається аспіраційна пневмонія, яку досить важко лікувати навіть самими сучасними антибіотиками.

Надзвичайно різноманітна симптоматика спостерігається при локалізації альвеококка в головному мозку. У цьому випадку все залежить від того, в який саме функціональної області розташовується вогнище. Можуть розвинутися парези та паралічі, порушення чутливості, асиметрія обличчя, зміни язика та поведінки, а також епілептичні припадки.

Найбільш небезпечно розташування альвеококка в серці, а точніше – в навколосерцевої сумці. В одних випадках він може ніяк себе не проявляти, однак можуть спостерігатися явища серцевої недостатності (набряки ніг, задишка, слабкість, непереносимість фізичного навантаження) та порушення серцевого ритму. При розтині альвеококкового міхура в порожнину серцевої сорочки пацієнт моментально гине із-за зупинки серця.

Для альвеококкоза характерні і деякі імунопатологічні ускладнення. Зокрема, описані важкі ураження нирок у вигляді гломерулонефриту (запалення клубочків) та амілоїдозу (накопичення в нирковій тканині патологічного білка). В кінцевому рахунку ці захворювання призводять до хронічної ниркової недостатності, що вимагає довічного лікування та перебування на гемодіалізі.

Діагностика альвеококкоза

Нерідко діагностика альвеококкоза представляє істотні труднощі, насамперед з-за його надзвичайного схожості з первинним раком печінки. При ультразвуковому дослідженні виявляється великий первинний осередок з порожниною розпаду в центрі, а по периферії – множинні дрібні вузли. Важливо встановити правильний діагноз без біопсії, оскільки пошкодження вогнища альвеококка призведе до того, що рідина разом з наявними в ній сколексами виплеснеться в черевну порожнину. Це прямий шлях до поглиблення процесу – через кілька місяців вогнища альвеококка розростуться по всій очеревині.

Альвеококк – життєвий цикл, будова, діагностика і лікування від паразита » журнал здоров'я iHealth 4

Вирішальне значення мають дані епідеміологічного анамнезу. Діагностичні пошуки при альвеококкозі значно полегшуються, якщо пацієнт в минулому вживав в їжу м’ясо м’ясоїдних тварин, в його будинку живуть кішки або собаки, які можуть вільно гуляти на вулиці, а також при виявленні інших факторів ризику зараження альвеококком.

За темою:  Дірофіляріоз у людини: симптоми і лікування

У діагностиці альвеококкоза велику роль відіграють серологічні методи дослідження. В лабораторних умовах у крові пацієнта за спеціальною технологією визначають наявність або відсутність антитіл до альвеококку. Якщо такі є, то при відповідній клінічній картині діагноз стає очевидним.

Лікування

Єдиний ефективний метод лікування альвеококкоза – оперативний. Основна мета полягає в тому, щоб видалити осередок, при цьому не пошкодивши його.

При альвеококкозі печінки в залежності від розміру осередку проводять резекцію печінки в межах уражених сегментів або лобектомию, ймовірно видалення цілої частки печінки. Подібну операцію проводять при локалізації альвеококка у легкому. Якщо вражений головний мозок, то потрібно нейрохірургічне втручання у вигляді трепанації черепа.

На жаль, якщо стан пацієнта не дозволяє провести йому операцію, то прогноз фатальний. Хоча при альвеококкозі широко застосовуються антигельмінтні препарати (альбендазол курсом не менше 28 днів), консервативне лікування дозволяє лише зменшити розміри паразитарного вогнища, але не знищують хробака повністю.

Профілактика

Щоб убезпечити себе і своїх близьких від такого важкого захворювання, як альвеококоз, потрібно дотримувати наступні рекомендації:

  • Ретельно мити руки з милом після кожного контакту з тваринами.
  • Добре прожарювати м’ясо диких тварин, куплене поза мережевих магазинів.
  • Не вживати в їжу ягоди, зірвані в лісі, де живуть хижаки.
  • Під час подорожей вздовж річок і по тайзі пити або бутильовану воду. Якщо такої можливості немає, то воду, взяту з природних водойм, обов’язково потрібно прокип’ятити.
  • Своєчасно проводити профілактику гельмінтозів у свійських тварин і всіх членів сім’ї.

Ці прості рекомендації забезпечать надійний захист від альвеококкоза. Однак у разі появи підозрілих симптомів, особливо через кілька місяців після контакту з хижими тваринами або подорожі на природі, слід негайно звернутися до хірурга або інфекціоніста.