Потужність дефібрилятора при реанімації
Електрична кардіоверсія є короткочасний вплив на серце розряду постійного струму високої енергії з метою припинення тахіаритмії. Звичайними позиціями для електродів дефібрилятора або само-КЛЕЮЩИЕ електродів при проведенні трансторакальной кардіоверсії є область верхівки серця і зона праворуч від верхнього відділу грудини. За винятком випадків ФЖ, розряд повинен бути синхронізований з зубцями R або S ЕКГ. Початковий рівень енергії (при двофазному імпульсі) повинен складати 50 Дж при ТП і 150 Дж при ФЖ. Для купірування ФП зазвичай потрібно розряд в 150-200 Дж. Протипоказанням до процедури є дигіталісна інтоксикація.
При фібриляції передсердь (ФП) або тріпотіння передсердь (ТП) кардіоверсії повинна передувати відповідна антикоагулянтна терапія.
Пошкодження імплантованого раніше штучного водія ритму (ІВР) серця або дефібрилятора, придбати який можна на сайті radfarm.com.ua, можна запобігти, якщо розташовувати електроди на відстані принаймні 15 см від генератора. Вимірювання рівня ферментів дозволило виявити, що кардіоверсія може супроводжуватися пошкодженням скелетних м’язів, але не міокарда. При ФП більш ефективною може виявитися трансвенозная кардіоверсія, особливо у пацієнтів великої статури.
Електрична кардіоверсія є процедурою, заснованої на використанні розряду електричного струму короткої тривалості і високої енергії з метою припинення тахіаритмії. Наноситься розряд викликає деполяризацію міокарда, що перериває тахікардію і дозволяє синусовому вузлу відновити управління серцевим ритмом.
Хімічна (або фармакологічна) кардіоверсія полягає у відновленні нормального ритму за допомогою антиаритмічних лікарських препаратів.
а) Трансторакальна кардіоверсія
Кардіоверсіяобично здійснюється шляхом нанесення розряду між двома електродами, розташованими на грудній клітці.
б) Імплантовані електрокардіостимулятори і кардіовертери-дефібрилятори
Якщо електроди дефібрилятора розмістити ближче ніж на 15 см від імплантованого пристрою, кардіоверсія може пошкодити його. Переважно розташовувати електроди так, щоб вони знаходилися під прямим кутом до лінії між пристроєм і серцем.
в) Трансвенозна кардіоверсія
Трансвенозная кардіоверсія на сьогоднішній день є добре випробуваною методикою купірування фібриляції передсердь (ФП). Розряд низької енергії (15-30 Дж) наноситься між двома електродами, один з яких розташовується в ПП, а інший — в коронарному синусі або легеневої артерії. Незважаючи на те що енергія розряду досить низька, медикаментозну седативну підготовку або загальну анестезію рекомендується проводити в тому ж режимі, що і при трансторакальной кардіоверсії.
Є одноелектродна система, введення якої забезпечується наявністю спеціального, розмухуваного повітрям балончика. Система дозволяє при необхідності проводити електростимуляцію передсердь і шлуночків.
Імовірність купірування фібриляції передсердь (ФП) вище, ніж при трансторакальной кардіоверсії, особливо у пацієнтів дуже великої статури.
Використання такого підходу має розглядатися в тих випадках, коли спроба трансторакальной кардіоверсії виявилася невдалою, а відновлення синусового ритму представляється вкрай важливим, а також в якості стратегії початкового вибору у великих і огрядних пацієнтів.