Лікування раку прямої кишки

Рак прямої кишки – це злоякісна пухлина, яка розростається з епітелію, який у свою чергу вистилає поверхню прямої кишки. Цей вид раку поєднують з подібним ураженням ободової кишки і називають колоректальним. Він займає 3-тє місце за частотністю та смертністю в онкології. Тому будьте пильні, та не нехтуйте своїм здоров’ям, звертайтесь до найкращих онкологів. Подробиці за посиланням: https://medicalplaza.ua/uk/rak-pryamoyi-kiski.

Симптоми раку прямої кишки

Симптоми раку прямої кишки поділяють на неспецифічні та характерні. До неспецифічних відносять: відчуття слабкості, уповільнений пульс, різка зміна смакових уподобань. Спостерігають ознаки зміни нюху та температуру, яка тримається на рівні 37°.

Розглядаючи характерні ознаки раку кишки, лікарі зазначають:

  1. Кров у калі – у вигляді чорних згустків при розташуванні ороговіючого раку у верхніх прямокишкових ділянках, яскраво-червоними плямами – при локалізації в нижніх регіонах. В останньому випадку спостерігаються кровотечі.
  2. Болі в куприку — залізисте утворення проросло крізь оболонку з нервовими закінченнями, захопило тазові нервові стовбури, почалося запалення навколишніх тканинних масивів.
  3. Поява частих позивів до дефекації із хворобливими відчуттями.
  4. Запори з відчуттям тяжкості, здуття, ниючого болю. Їхня тривалість становить від двох до восьми днів. Враховують прогресуючі порушення роботи кишечника у людей похилого віку.
  5. Такий рак прямої кишки призводить до нетримання газів та калових мас. Це відбувається якщо локалізація плоскоклітинного незроговілого онкоутворення відбулася в області сфінктера.

У разі занедбаної хвороби до цих проявів додаються постійні болі внизу живота, утворюється свищевий перебіг між кишковою оболонкою та піхвою (у хворих жіночої статі), а під час сечовипускання з’являється кал.

Стадії раку прямої кишки та прогноз

Рак прямої кишки 1 стадії

При першій стадії пухлина має малі розміри, вона рухлива і займає обмежену область слизової оболонки. Метастази відсутні. Виживання становить 90%.

Рак прямої кишки 2 стадії

Другу стадію поділяють на дві підстадії. 2А – пухлина займає від третини до половини слизової оболонки, розташовується не виходячи за просвіт кишки та її стінки. Метастаз немає.

Стадія 2Б. Доповнює стадію 2А наявністю метастазів у найближчих лімфовузлах. Розмір пухлини як і при 2А. Виживання близько 75%.

Рак прямої кишки 3 стадії

Як і друга стадія ділиться на 3А та 3Б. При стадії 3А пухлина займає більше половини кола кишки. У злоякісний процес залучаються стінки та клітковина слизової оболонки. У лімфовузлах спостерігається метастазування.

За темою:  Линзы цветные в Украине

Стадія 3Б. При даній стадії глибина росту пухлини може бути будь-яка. У лімфовузлах є множинне метастазування. П’ятирічне виживання на 3 стадії 50%.

Рак прямої кишки 4 стадії

При 4 стадії пухлина буває будь-яких розмірів із присутністю віддаленого метастазування у внутрішніх органах та лімфовузлах. Можливий розвиток пухлини до прямої кишки, що розпадається з подальшим руйнуванням, і виростанням крізь тканини тазового дна і з регіонарними метастазами. П’ятирічне виживання при 4 стадії становить близько 10%.

Рак прямої кишки з метастазами

Hа прямій кишці метастазує найчастіше в:

  • Тазові, регіонарні та заочеревинні лімфовузли;
  • Печінка;
  • Легкі та плевру;
  • Порожнисті органи черевної порожнини та очеревину;
  • Головний мозок;
  • Плоскі кістки та хребет.

У 95% випадків метастазування відбувається в першу чергу в печінку, яка збільшується в розмірах і стає більш щільною. Це проявляється дискомфортом і важкістю у сфері правого підребер’я. У процесі зростання здорова тканина заміщується метастатичною, що призводить до порушень роботи печінки. Зовні це проявляється жовтяничністю шкірних покривів.

На другому місці за частотою розвитку віддалених метастазів є канцероматоз – ураження очеревини. Через її подразнення та порушення функцій відбувається скупчення рідини всередині. Теж відбувається і в порожнині плеври з констатацією одностороннього або двостороннього гідротораксу.

Види раку прямої кишки

Вид пухлини діагностується після гістологічних та імуноцитохімічних аналізів. Клініка Medical Plaza пропонує гістологічні та імуногістохімічні дослідження найвищого ступеня достовірності. Визначення виду раку необхідне для визначення тактики лікування (протоколу) і складання прогнозу.

Залежно від будови пухлини рак прямої кишки поділяється на:

  1. Аденокарциному. Найпопулярніший вид пухлини прямої кишки. Виявляється у 75-80% випадків. Походить із залозистої тканини і зустрічається найчастіше у людей після 50 років. У процесі дослідження можна визначити ступінь диференціювання пухлинної тканини. Поділяються на високодиференційовану, помірно диференційовану, низько диференційовану та недиференційовану пухлину. Недиференційована пухлина відрізняється особливою злоякісністю.
  2. Перстневидно-клітинний рак. Виявляється у 3-4% випадків. Називається так через особливості зовнішнього вигляду пухлинних клітин: у центрі клітини спостерігається просвіт, а зовні вузький обідок з клітинним ядром. Даний вид раку характеризується несприятливим перебігом, переважна більшість пацієнтів гинуть у перші 3 роки.
  3. Плоскоклітинний рак. Третій за поширеністю вид пухлини прямої кишки становить 2-5%. При цьому виді пухлини характерне раннє метастазування. Найчастіше причину виникнення пов’язують із папіломавірусною інфекцією. Майже завжди зустрічається у нижній частині прямої кишки, ближче до анального каналу. Променева терапія вважається найефективнішим методом лікування цього виду раку.
  4. Солідний рак прямої кишки. Діагностується рідко. Даний вид пухлини утворюється із залозистої тканини і складається з низькодиференційованих ракових клітин, але вони вже не схожі на залозисті та розташовуються пластами.
  5. Скирозний рак (скир) — ще один вид пухлини, що рідко зустрічається. Характерний тим, що містить відносно мало ракових клітин та багато міжклітинної речовини.
За темою:  Оригинальные браслеты для мужчин

Діагностика раку прямої кишки

Діагностика раку товстої кишки проводиться наступним чином. Спочатку пацієнта опитують, потім проктолог оглядає пацієнта та пальпує пряму кишку. Потім проводиться ректороманоскопія. Далі призначається загальний аналіз крові, калу та робиться колоноскопія. Щоб діагностика була найточнішою, у пацієнта береться зразок тканини для гістології.

В результаті може бути поставлений діагноз, але лікар може направити додатково на:

  • УЗД черевної порожнини;
  • УЗД малого тазу;
  • Ендоректальне УЗД.

Як правило, пухлина розташовується у верхніх відділах кишківника, тому первинний огляд може не дати точних результатів. Онкологія ж у нижньому відділі кишечнику діагностується під час пальпації. Необхідно розуміти, що не варто відкидати будь-які методи діагностики для встановлення точного діагнозу, від якого залежить подальше лікування.

Прогноз при раку прямої кишки

1 стадія

На першій стадії пухлина лише починає розвиватися і тому виражених симптомів немає. Але якщо виявити пухлину на цій стадії, її легко видалити і шанси на одужання дуже високі: більше 90%.

2 стадія

На другій стадії пухлина встигла зрости до більшого розміру та має більше поширення. Можуть бути порушені найближчі органи: сечовий міхур, передміхурова залоза, піхва. Виживання на 2 стадії становить вже близько 75%.

3 стадія

За третьої стадії вже починається поразка лімфовузлів. Це суттєво впливає на прогноз життя після лікування. Лише близько половини пацієнтів виживають упродовж п’яти років.

4 стадія

На 4 стадії прогноз несприятливий. Рак поширюється у вигляді метастазів у кістки, мозок, печінку та легені. Чим більше органів уражено, тим гірший прогноз. Середня виживання у наступні 5 років становить близько 6%. Найчастіше так відбувається тому, що метастазами уражаються не один, а кілька органів, що робить повне лікування неможливим і завдання нашої клініки полягає в тому, щоб максимально полегшити життя пацієнта та підвищити його якість.

За темою:  Як правильно вибрати професійне бюро перекладів

Лікування раку прямої кишки

В даний час виділяють 3 методи лікування:

  • хірургічний;
  • хіміотерапевтичне лікування;
  • променева терапія.

Операція при раку прямої кишки

При раку прямої кишки основним методом лікування є хірургічний. Виділяють 4 основні види операції залежно від розмірів пухлини та її локалізації: передня резекція прямої кишки, екстирпація прямої кишки, низька передня резекція прямої кишки та операція Гартмана.

При розташуванні пухлини у верхній третині прямої кишки проводиться передня резекція. Вона являє собою видалення ураженої ділянки та зшивання кінців кишки. Кінці зшивають спеціальною апаратурою чи вручну. Даний метод вважається найбільш ефективним, але не завжди є можливість проведення даного виду операції через велику область пораження або через особливості пацієнта.

При розташуванні пухлини у середньому відділі прямої кишки проводиться нижня передня резекція. При цьому також видаляється частина ураженої кишки. Раніше замість низької передньої резекції прямої кишки проводилася черевно-анальна резекція.

Якщо рак прямої кишки протікає із запаленням чи кишковою непрохідністю, то проводиться операція Гартмана, коли зшивати кінці кишки дуже ризиковано. Сама пухлина видаляється, один кінець кишечника виводиться у вигляді постійної або тимчасової колостоми (штучного заднього проходу), а інший зашивається.

Якщо пухлина розташовується в межах шести сантиметрів від краю заднього проходу, проводиться екстирпація прямої кишки. Після цього колостома виводиться на живіт чи промежину, туди, де раніше був анус.

Хіміотерапія при раку прямої кишки

Хіміотерапія проводиться для лікування метастазів пухлини до операції та для профілактики метастазування після операції. На практиці доведено, що проведення хіміотерапії допомагає збільшити тривалість життя пацієнтів із метастазами раку прямої кишки.

Ефективність лікування будь-яких онкологічних захворювань залежить в першу чергу від обладнання та методик, що використовуються. Багатопрофільна клініка Medical Plaza має в своєму розпорядженні найпередовіше обладнання та новітні методи терапії.