Скільки живуть з гепатитом с — вірусне навантаження і наслідки

Питання про те, скільки живуть з гепатитом C, хвилює не тільки самих хворих. Він стосується їх рідних і близьких.

Вірус гепатиту

Захворювання, яке іменується гепатитом C, викликається однойменною вірусом. Це відносно невеликий РНК-містить вірус із сімейства флавивирусов. Так само до цієї групи відносять збудників лихоманки Західного Нілу, лихоманки Денге і жовтої лихоманки. Всі вони підвищують вміст білірубіну через руйнування гепатоцитів. Але на відміну від перерахованих вірусів віріон гепатиту C латентно може існувати тільки в гепатоцитах (клітинах печінки). Тому можливість його перенесення членистоногими та іншими тваринами виключена.

Так само як і інші представники сімейства, вірус гепатиту добре може «відчувати» себе в крові. Але основою для реплікації (розмноження) є клітини печінки. В атмосфері вірусні частинки гинуть через 1-2 години, але в висохлих згустках крові вони можуть зберігати життєздатність протягом кількох місяців.

Тому існують кілька шляхів передачі вірусу.

  1. Парентеральний (через кров, міжклітинну рідину) є переважним. Їм інфікується до 90% всіх хворих.
  2. Статевий шлях передачі. Зустрічається в кілька разів рідше.
  3. Вертикальний шлях — від матері до дитини. Можливий під час пологів при проходженні плода по родових шляхах.

Скільки живуть з гепатитом с - вірусне навантаження і наслідки » журнал здоров'я iHealth

Патогенез гепатиту

Потрапивши в кров, вірусні частинки починають активну внутрішньоклітинне проникнення. Єдиними клітинами, де вони можуть жити, є гепатоцити і ендотеліальні клітини судин головного мозку. Перше пояснюється тим, що реплікація вірусу можлива тільки в клітинах з високим обміном речовин і володіють великими енергетичними запасами. Тому гепатоцити і переробляють білірубін (продукт обміну гемоглобіну), скатоли, індоли (скатоли і індол — токсичні продукти обміну речовин).

Що стосується ендотеліальних клітин судин мозку, вірусні частинки виявлені в них відносно недавно. Тому справжні причини тропности вірусу (властивість переважності проникнення віріона в ті чи інші тканини і органи) поки тільки з’ясовуються.

За темою:  Що таке хірургічна інфекція: профілактика, гостра хірургічна інфекція

Подальший патогенез гепатиту безпосередньо пов’язане з особливостями метаболізму віріонів. Потрапивши у клітину, капсула вірусу розчиняється, і з неї виходять РНК разом зі специфічними ферментами. Останні допомагають геному вірусу вбудуватися в генетичний матеріал ядра гепатоцита. Після чого клітина починає виробляти дочірні РНК. З них перед самим виходом з клітини формується нова вірусна частинка. Тому носій гепатиту C завжди має в крові вірусні частинки.

Скільки живуть з гепатитом с - вірусне навантаження і наслідки » журнал здоров'я iHealth 1

Відмінною особливістю вірусу є те, що після першої хвилі (вона триватиме не більше місяця) вийшли дочірні частинки після інфікування нових клітин значно поступаються в швидкості реплікації. Крім того, вихід нових віріонів не супроводжується масовою загибеллю гепатоцитів, так як їх кількість значно нижче, чим в інших вірусних гепатитів. Природно, що білірубін при даному захворюванні нижче, чим при гепатиті B або A, але вище нормальних значень.

Клінічний перебіг і прогноз

Велика частина випадків гострого гепатиту має стертий перебіг. Нерідко захворювання не має клінічних проявів. Тільки чверть пацієнтів відчувають ознаки захворювання. Хоча ступінь вірусного навантаження при гепатиті C схожа з іншими видами віріонів.

При класичному перебігу гепатиту перші прояви починаються через 0,5-1 місяць після інфікування. Вони пов’язані з першою хвилею «розмноження» віріонів. Але так як це призводить до загибелі невеликої кількості гепатоцитів, дані прояви незначні. Тому, до речі, і білірубін невисокий. До них відносять наступні симптоми.

  1. Диспепсичні явища: нудота, перехідні біль і тяжкість у правому підребер’ї, порушення стільця.
  2. Інтоксикаційний синдром: слабість, головний біль, артралгії (біль у суглобах).
  3. Синдром цитолізу. Виявляється пізніше інших як ознака пошкодження гепатоцитів. Характеризується жовтяницею з-за того, що підвищується білірубін. Для гепатиту C вона має слабовиражений характер.

Після стихання клінічних проявів в більшості випадків захворювання переходить у латентну фазу. Тут життя з гепатитом с залежить від супутніх станів і зовнішніх умов.

За темою:  Скільки тримається температура при ангіні, скільки заразна ангіна, скільки лікується

У відсутності провокуючих факторів хворий може жити більше 25-30-ти років. Але з-за несприятливих умов навколишнього середовища цей термін зменшується 1,5-2 рази.

Умови, що скорочують життя

Скільки живуть з гепатитом с - вірусне навантаження і наслідки » журнал здоров'я iHealth 2

До факторів, що знижують тривалість життя у хворих, відносять наступні:

  • Порушення режиму харчування. Це зловживання жирною і смаженою їжею.
  • Прийом алкоголю.
  • Інтоксикації: наркотики, токсикоманія і робота з шкідливими парами.

Всі ці чинники сприяють збільшенню навантаження на печінку, що призводить до послаблення роботи ферментних систем гепатоцитів. Тому білірубін, скатоли, індол та інші токсичні речовини перестають перероблятися. Підвищується значення лізосомальних ферментів; збільшується присутність вільного атомарного кисню. Це призводить до прискорення реплікації клітинного генома. А разом з ним, зростає швидкість синтезу вірусної РНК.

Кожен новий вихід віріонів сприяє руйнуванню гепатоцитів. В результаті чого білірубін і шлаки крові завжди незначно підвищені. Їх тривале знаходження викликає ряд пристосувальних реакцій з боку багатьох тканин організму. Тому, рідкі загострення гепатиту C проходять ще менш помітно.

Один з небагатьох показників, який буде постійно підвищений, це білірубін. Він досліджується в простому біохімічному аналізі крові. Але так як його показники не на багато вище норми, розвиток жовтяниці на перших стадіях практично не спостерігається. Коли починають підвищуватися амінотрансферази, то це вважається несприятливою ознакою в плані прогнозу для життя.

Важливо пам’ятати, що у людини підвищений білірубін поза загострення з’являється тільки після другої хвилі інфікування клітин печінки. Тому хворий може бути джерелом інфекції сам того не знаючи. Але наслідки гепатиту C для таких людей все одно настануть.

Так само не слід забувати про випадки носійства. Тут ніякі біохімічні показники, такі як білірубін, амінотрансферази, не будуть говорити про наявність вірусу. Вони ніколи не підвищаться через відсутність повторного впровадження дочірніх вірусів у клітини. Такі люди можуть жити дуже довго, нічого не підозрюючи про вирусоносительстве.

За темою:  Інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих