Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим — реакція, за і проти

Туберкульоз – це соціальна хвороба, пов’язана з несприятливими умовами життя, неповноцінним харчуванням, порушенням санітарних норм, шкідливими звичками та іншими соціально-побутовими аспектами. Близько третини населення планети – носії цієї бактерії, але лише 5-10% з них хворіють.

В країнах, де спостерігається несприятлива епідеміологічна обстановка, вакцинацію дітей від туберкульозу вважається обов’язковим. Це проводиться для попередження розвитку найбільш небезпечних для дітей – летальних форм туберкульозу. Час і практика довели ефективність планової вакцинації, проте наявність можливих ускладнень часто лякає молодих батьків, налаштовує проти і штовхає до відмови від щеплення.

Історія винаходу щеплення від туберкульозу

В Європі перші відомості про туберкульоз або «чахотке», як його тоді називали, з’явилися в 18-19 столітті. Тоді хвороба вражала майже 70% населення, а 10% від неї гинуло. В основному це були емігранти, звичайні працівники і бездомні люди з міст-нетрів, які жили в непридатних для нормального існування умовах.

Вогкість, погане харчування, темні і непровітрювані приміщення – все це посилювало ситуацію. «Сухоти» забирала тисячі життів. Лише в 1882 році знаменитий Роберт Кох відкрив ту саму «паличку Коха» або бацилу туберкульозу. З цього моменту почалися пошуки ефективного ліки для того, щоб зупинити епідемію.

Однак знайти рішення проблеми змогли лише через 40 років. У 1923 році це вдалося двом ученим — Кальметту і Герену. Протягом 10 років шляхом культивування бактерій вони намагалися створити стійкий і в той же час ослаблений штам туберкульозної палички. І у них це вийшло – ними була створена щеплення від туберкульозу.

Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим - реакція, за і проти » журнал здоров'я iHealth

Культура для щеплень була названа — Bacillum Calmette Guerin або BCG, а російською, всім відома БЦЖ. Минуло багато років, перш чим вакцина стала повністю безпечною і стала поширюватися повсюдно. В СРСР обов’язкова вакцинація почалася в 1962 році.

Склад і дію вакцини

Компоненти протитуберкульозної вакцини не змінювалися ще з 1923 року. БЦЖ представляє собою суміш різних підтипів мікобактерії Bovis, яка є збудником бичачого туберкульозу. Виробництво вакцини полягає в культивуванні на живильному середовищі і подальшій обробці культур бактерій з наступним подрібненням до однорідного стану. Таким чином, до складу препарату входять живі й мертві клітини.

Існують різні методики виробництва вакцин з різним дозуванням і підтипом бактерій, але в більшості випадків у їх склад входить один з наступних штамів:

  • Французький «Пастерівський» 1173 Р2;
  • Датський 1331;
  • Штам «Глаксо» 1077;
  • Токійський 172.
За темою:  Гепатит С: як передається, чи можна заразитися статевим шляхом або через поцілунок

Крім того, існує ще один вид препарату – БЦЖ-М, його концентрація вдвічі менше, чим БЦЖ. Він застосовується для ослаблених, недоношених дітей або для тих, кому в пологовому будинку з якихось причин не була проведена вакцинація.

У Росії для вакцинації використовують лиофилизати БЦЖ і БЦЖ-М для приготування суспензій– це живі мікобактерії, ліофілізовані в 1,5% глутамат натрію. Препарат має вигляд порошку або таблеток білого або кремового кольору.

Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим - реакція, за і проти » журнал здоров'я iHealth 1

Щеплення від туберкульозу занадто слабка, щоб викликати хворобу, але досить активна, щоб спровокувати вироблення специфічних антитіл. Вакцина БЦЖ захищає проти важких форм туберкульозу – менінгіту і дессименированной форми, але не знижує шанси захворіти. Також вакцинація дозволяє профілактувати перехід безсимптомної стадії носійства в гостру.

Проведення щеплень

У 64 країнах світу існує обов’язкова планова вакцинація проти туберкульозу. У деяких країнах проводять профілактичні щеплення людям, які живуть у неблагополучних побутових умовах і громадянам країн з високою захворюваністю на туберкульоз.

У Росії вакцинацію проводять ще в пологовому будинку на 3-6 добу після появи на світ немовляти. При цьому малюк повинен бути доношеною, здоровою, вагою не менше 2,5 кг. В пологовому будинку щеплення від туберкульозу робиться спеціально навченим медичним персоналом.

Якщо відразу після народження дитини не прищепили БЦЖ, то ця маніпуляція проводиться в дитячій поліклініці. Ревакцинацію проти туберкульозу роблять в 7 і 14 років. Попередньо дітям в школі ставлять пробу Манту. Якщо вона негативна, то вакцинуватися можна вже через 3 дня, але не пізніше 2 тижнів після туберкулінової проби.

Спосіб введення, реакція на щеплення і догляд за місцем уколу

Перед вакцинацією та ревакцинацією у дитини обов’язково перевіряють температуру тіла, вивчають анамнез на наявність протипоказань до процедури і проводять лабораторне дослідження сечі і крові. Маніпуляцію проводять у пологовому будинку або дитячій поліклініці.

В поліклініці для щеплення від туберкульозу виділяється окремий кабінет або відводять день, коли ставиться тільки ця вакцина. Також щеплення можна зробити в туберкульозному диспансері чи в сертифікованому центрі вакцинації.

За темою:  Як проявляється короста і що це таке - що робити далі

Укол роблять одноразовим шприцом з коротким зрізом голки у проміжок між верхньою і середньою третиною лівого плеча. Шкіру натягують, і підшкірно вводять вакцину. На місці уколу утворюється папула діаметром до 1 см, що зникає приблизно через 20 хвилин.

У новонароджених реакція на щеплення проявляється через 5-7 тижнів. На місці введення голки з’являється червоне або темне плямочка, потім утворюється гнійник, заживающий протягом 2-3 місяців з утворенням кірочки, яка згодом відпадає. На її місці утворюється рубчик в 1 см – характерна позначка про щеплення проти туберкульозу. Якщо шраму немає, то це означає, що вакцина була введена неправильно.

Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим - реакція, за і проти » журнал здоров'я iHealth 2

У дітей шкільного віку реакція починається через 1-2 тижні. Контроль над щепленими дітьми здійснює дільничний педіатр через 1, 3, 6 і 12 місяців після вакцинації, оглядаючи місце введення препарату та перевіряючи стан регіонарних лімфовузлів.

Місце щеплення не можна терти, чесати і піддавати іншим механічним впливам. При появі гнійників або почервоніння немає необхідності обробляти це місце якими-небудь антисептиками або загоюючими засобами і накладати пов’язку. Не можна видавлювати гній з ранки і здирати самостійно утворюється скоринку.

Коли робити щеплення не можна

Щеплення від туберкульозу абсолютно протипоказана при:

  • ВІЛ у матері чи дитини;
  • туберкульозі;
  • онкології;
  • різних генетичних захворюваннях:
  • ферментопатиях;
  • серйозних неврологічних патологіях;
  • наявності виражених ускладнень на щеплення БЦЖ у дитини або у його найближчих родичів.

Відвід від щеплення проти захворювання дають при:

  • глибокої недоношеності дитини;
  • гемолітичної хвороби новонароджених з-за резус-конфлікту;
  • інфекційних процесах в організмі;
  • генералізовані шкірних ураженнях.

Рішення про скасування вакцинації за показаннями приймає фахівець. Дітей з відведенням від щеплення ставлять на облік і вакцинують відразу після повного одужання.

Які бувають ускладнення

Щеплення від туберкульозу– це жива вакцина, тому відповідну реакцію організму дитини не завжди можна передбачити. Сучасні препарати, які використовуються для вакцинації проти хвороби, володіють мінімальною кількістю побічних ефектів і ускладнень, проте і без них інколи не обходиться. В основному негативні реакції на введення щеплення спостерігаються у дітей з імунодефіцитом, у разі невірного введення продукту або неякісного препарату.

Щеплення від туберкульозу, щеплення дітям, новонародженим - реакція, за і проти » журнал здоров'я iHealth 3

У дітей спостерігаються такі ускладнення:

  • Холодний абсцес. Виникає через 1-1,5 місяця за підшкірного введення препарату. Виглядає як невелике безболісне пухлиноподібне утворення білястого кольору на місці уколу. Видаляється хірургічно.
  • Інфільтрат з нагноєнням чи без. Утворюється через 1-2 місяці після щеплення, має розмір 1,5-3 см.
  • Виразка більше 1 см у діаметрі. Буває із-за підвищеної чутливості шкіри дитини до препарату. Легко піддається місцевому лікуванню.
  • Лімфаденіт. Запалення одиничних регіонарних лімфовузлів. Відбувається при попаданні мікобактерій з шкіри. Супроводжується поступовим збільшенням лімфовузла без особливої симптоматики. Потребує хірургічного лікування при розмірі більше 1 див. В запущених випадках на місці лімфовузла утворюється свищ, при відсутності лікування погіршується загальне самопочуття дитини, збільшується печінка, спостерігається субфебрильна температура, погано додається вагу.
  • Келоїдний рубець. У місці ін’єкції з’являється червона кнопка шкіра. Є місцевою реакцією шкіри невідомої етіології.
  • Остіти. Туберкульоз кістки. Виникає через 6-24 місяці після щеплення. Спостерігається у дітей з порушеннями імунної системи. Зустрічається у 1 з 200 000 дітей. Це серйозне ускладнення супроводжується кульгавістю, порушенням ходи, припухлістю суглоба, хворобливістю, вимушеним положенням і т. д. При відсутності лікування можливі контрактура суглоба, абсцеси, підвищення температури тіла.
  • Генералізована БЦЖ-інфекція. Найбільш важке ускладнення. Зустрічається у дітей з вираженим імунодефіцитом. За статистикою буває у 1 дитини з 1 млн. При цьому відбувається ураження різних груп лімфовузлів, кісток, суглобів, шкіри і деяких органів. Протікає як важке захворювання, обумовлене туберкульозним зараженням.
За темою:  Симптоми і лікування Клебсієли пневмонія

Згідно з проведеними дослідженнями епідеміологічна ситуація в країні не покращилася після початку проведення планової вакцинації проти туберкульозу, а навіть погіршилася, що пов’язано з несприятливими соціально-побутовими умовами. Однак чисельність ускладнених форм захворювання з летальними наслідками зменшилася багаторазово, а саме це і є основною метою проведення вакцинації.

Також відзначено скорочення кількості захворілих щеплених дітей у порівнянні з нещепленими. Кожен батько має право відмовитися від вакцинації, але ризик виникнення ускладнень від препарату дуже низька, а ось можливість зараження туберкульозом в умовах нашої країни дуже висока.