Клебсієла пневмонія, лікування антибіотиками

Пневмонія викликається самою різноманітною мікрофлорою. Відповідно до цього і лікування буде досить сильно відрізнятися.

Загальні характеристики патології

У зв’язку з тим, що збудники пневмонії належать до різних груп організмів, різний патогенез захворювань. Тому вона вважається збірним терміном. Тобто під пневмонією розуміється ціла група легеневих захворювань.

Єдиним для всіх патологій є патогенез. Запалення, не залежно від локалізації, призводить до появи рідини в порожнині альвеол. Це значно знижує ефективність газообміну через легені. З часом (через 5-10 днів) при сприятливому перебігу і якщо є адекватне лікування, запалення знижує свою ефективність, а рідина з альвеол починає поступово йти. Газообмін відновлюється.

Варіанти захворювання

Розрізняють кілька варіантів захворювання.

За обсягом, охопленому запаленням.

  1. Вогнищева. Пневмонія локалізована в межах 1-2 сегментів легенів. Як варіант — розрізняють сегментарную пневмонію.
  2. Часткова. Запалення охоплює всю частку легені.
  3. Зливна (субтотальна) формується при злитті декількох окремих вогнищ запалення. Наприклад, при пневмонії, викликаної клебсиелл, мікоплазмами, легіонелами, нерідко можна спостерігати злиття декількох вогнищ запалення.
  4. Тотальна пневмонія. Характеризується запаленням всієї легені.

По локалізації розрізняють односторонню (запалення на одному легкому) і двосторонній, коли запалення охоплює обидва легенів.

Клебсієла пневмонія, лікування антибіотиками » журнал здоров'я iHealth

Залежно від причин появи розрізняють наступні варіанти.

  1. Первинна пневмонія виникає на початку здоровому і непошкодженому органі.
  2. Вторинна пневмонія — запалення, що виникає вже на місці якої-небудь патології, так і пошкодженні органу.
  3. Окремим варіантом вважається аспіраційна пневмонія. Вона виникає при попаданні блювотних мас в бронхо-легеневе простір.

Основні причини захворювання

Основними причинами захворювання є наступні.

  1. Інфікування легеневої тканини різними мікроорганізмами. Це можуть бути бактерії, віруси, мікоплазми. Серед них найбільш часто зустрічаються бактеріальна інфекція, до якої відноситься пневмонія, викликана клебсиелл.
  2. Порушення перфузії (тканинного кровообігу) бронхоальвеолярного дерева.
  3. Травми легеневої тканини.
За темою:  Від чого з'являються бородавки: міфи і правда

У першому випадку викликається як первинна, так і вторинна патологія легеневої тканини. Тоді як другі дві групи причин завжди призводять до вторинних пневмоній.

Клінічна картина пневмонії клебсионеллезной

Початок захворювання при первинному варіанті гостре. Піднімається температура до 39-40° C. Кашель у перші добу «сухий» — нічого не відкашлюється. Лише через 2-3 дні з’являється жовто-зелена мокротиння. Кашель не залежить від положення тіла. Днем частіше, чим у темний час доби.

Тривалість лихоманки без терапії антибіотиками становить не менше 7-10 днів. З них найбільш небезпечними вважаються 2-3 і 8-9 дні. Вторинна пневмонія протікає на тлі яких-небудь захворювань легень і/або серця.

При відсутності ускладнень одужання починається після 7-10 дня лихоманки. Температура нормалізується, явища інтоксикації відступають. Тільки протягом 3-5 днів після спаду температури хворого може турбувати кашель з жовто-зеленою або бурою мокротою.

Після того, як пневмонію стали лікувати антибіотиками, клініка змінилася. Якщо лікування відповідає причини захворювання (мікроорганізми чутливі до антибактеріальній препарату), лихоманка тривати не більше 5-ти днів. Навіть при субтотальном і тотальному запаленні.

У разі неефективності антибіотиків лихоманка зберігається тривалий час. Можливо приєднання суперінфекції (розмноження сторонніх мікроорганізмів) стан прогресивно погіршується.

Діагностика і принципи лікування

Клебсієла пневмонія, лікування антибіотиками » журнал здоров'я iHealth 1

Діагноз виставляється на підставі анамнезу і скарг, лабораторних та інструментальних методах. Вони ж використовуються для оцінки ефективності, яку надає лікування.

До анамнезу відносять всі дані про суб’єктивних відчуттях хворого до і під час хвороби. Обставини захворювання: раптово або на тлі загострення хронічної патології, після травми, іншого впливу. Проводиться ряд досліджень.

  1. Фізикальні методи дослідження.
  2. Перкусія. Простукування поверхні легенів. Для пневмонії характерно притуплення звуку.
  3. Аускультація. Вислуховування легень. При пневмонії часто визначаються хрипи в області запалення.
  4. З лабораторних методів варто зазначити загальний аналіз крові. Для запалення легенів він є найбільш інформативним. Відзначається збільшення загальної кількість лейкоцитів і прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
  5. До інструментальним аналізам відносять рентгенологічне дослідження, томографію фибробронхоскопию (ФБС). Рентген легенів ставитися до так званих рутинним методів, за те, що проводиться всім пацієнтам з підозрою на пневмонію. З його допомогою оцінюється лікування. Томографія та ФБС використовуються тільки в сумнівних та складних випадках.
За темою:  Температура при ВІЛ інфекції, яка вона

Все лікування залежить від конкретних причин захворювання. Але існують два основних принципи терапії.

Етіотропне лікування. Передбачає прийом препаратів, які безпосередньо діють на мікробний фактор пневмонії. Наприклад, лікування клебсиллезной пневмонії передбачає антибіотики.

Поліпшення лаважу (відходження мокротиння) бронхо-легеневого дерева. Сюди входять відхаркувальні і протизапальні засоби.