Ознаки туберкульозу у дітей — симптоми, профілактика, лікування

На сьогодні туберкульоз є однією з найпоширеніших інфекційних патологій. Його збудник, паличка Коха, визначається практично у кожної дитини вже на першому році життя. Клінічні прояви надзвичайно поліморфні і можуть вражати різні органи і системи. У дітей частіше страждають нирки і легені, а також внутрігрудного лімфатичні вузли.

Протікає в досить прихованій формі, клінічно проявляється пізно, але є певні первинні ознаки туберкульозу у дітей. При маніфестації захворювання в перші місяці життя семіотика набагато важче, що обумовлено недостатньо сформованою системою імунного захисту.

Інфікування дитини не завжди означає саме захворювання, часто воно призводить до розвитку яскравої клінічної картини тільки у немовлят. До дворічного віку найбільш поширений туберкульозний сепсис і менінгіт, міліарний туберкульоз. У дітей старшої вікової групи частіше спостерігається туберкульоз легень, але може зустрічатися туберкульоз кісткової та лімфатичної системи.

Форми туберкульозу у дітей

Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування » журнал здоров'я iHealth

  1. Перший контакт із збудником (первинне інфікування) відбувається протягом перших днів або місяців життя, імунна система реагує на антиген у кілька етапів. Перша стадія (предаллергическая) настає при проникненні бактерії в організм і триває до появи позитивної шкірної проби на туберкулін. Триває 6-8 тижнів, і, як правило, протікає безсимптомно. Друга («віраж») – це перехід, поява і наростання позитивної проби Манту, яка може тривати від 3 до 12 місяців.
  2. При туберкульозної інтоксикації локалізацію процесу інфікування визначити неможливо. На початковому етапі вона характеризується слабкістю, стомлюваністю, блідістю на тлі підвищеної дратівливості і плаксивості. При перехід у хронічний вигляд, на пізніх стадіях захворювання і розвитку поширених форм, спостерігається посилення вищеописаних проявів, а також поява стійкого підвищення температури, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, а також зміна маси тіла.
  3. З легких інфекція може гематогенним шляхом поширюватися в інші органи, так виникає дитячий туберкульоз нирок, кісткової системи, головного мозку. Це відбувається, як правило, в результаті прориву первинного туберкульозного вогнища і попадання казеозних мас у кров. Симптоми туберкульозу у дітей, особливо раннього віку, вельми розпливчасті, що ускладнює диференціальну діагностику клінічних форм. Однак, поява кривавої мокротиння та ознак дихальної недостатності свідчить про ураження легень, а общемозговая симптоматика (сильні головні болі, блювання, порушення зору) вказує на втягнення в патологічний процес оболонок і речовини головного мозку.
  4. Туберкульозна інтоксикація не має чітко вираженої клінічної картини ураження того чи іншого органу. Проявляється интоксикационним синдромом — вираженої температурної реакцією, слабкістю, млявістю, головним болем, адинамією, можливо збільшення периферичних лімфатичних вузлів.
  5. Дисемінована форма туберкульозу є результатом поширення інфекції лімфо — або гематогенним шляхом із первинного туберкульозного вогнища. Характерно виникнення множинних вогнищ казеозного некрозу, наростання температури до фербильних цифр, поява ознак дихальної недостатності — задишка, почастішання дихання, постійний кашель.
  6. Найбільш часто у дітей перших років життя розвивається туберкульоз бронхіальних лімфатичних вузлів. Як правило, запальний процес залучає кілька груп лімфовузлів. Клінічне початок цього виду туберкульозу у дітей гостре, з вираженої температурної реакцією, яка може тривало зберігатися. Тяжкість проявів в чому залежить від об’єму патологічного процесу.
За темою:  Скарлатина у дітей симптоми, ознаки лікування, антибіотики

Як обстежити дитину на туберкульоз?

Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Якщо виникає підозра на туберкульоз у дітей, то педіатр призначає консультацію профільного спеціаліста — фтизіатра. Надійним і неінвазивним, а також найбільш широко поширеним методом дослідження є рентгенологічна діагностика. Метод комп’ютерної томографії вважається досить небезпечним для маленьких дітей, тому повинен застосовуватися лише в крайніх випадках, за дуже вагомим заподіємо.

Проба Манту широко застосовується для первинної діагностики і профілактики. Підшкірно вводиться розчин туберкуліну і через 48 годин фіксується специфічна імунна реакція. Щоб отримати точний результат, місце введення препарату не можна мочити.

Проба Пірке проводиться тільки в спеціалізованих установах. Як і для Манту, використовуються туберкулін у різних концентраціях. Краплі розчину наносять на шкіру передпліччя, потім скарифікують шкіру. Пробу Пірке категорично забороняється мочити, щоб не спотворити результати. Проба оцінюється на 3 добу після проведення.

Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Однією з останніх технологій для верифікації туберкульозу є діаскін тест. Як і пробу Пірке, його застосовують тільки в спеціалізованих протитуберкульозних закладах. За методикою проведення та обліку результатів аналогічний пробі Манту.

Істотною перевагою діаскін тесту є його селективність відносно поствакцинальної і постінфекційної реакції. Крім того, компоненти цього дослідження набагато рідше призводять до алергічних реакцій.

Як правило, навіть при явному туберкульозному процесі в аналізах не відзначаються ніякі суттєво важливі зміни. Але нерідкі випадки, коли в клінічному аналізі крові фіксується зменшення кількості гемоглобіну, підвищуються лейкоцити і ШОЕ.

Тому, як правило, в обов’язковому порядку, якщо виявлений туберкульоз у дітей, призначають лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, посіви сечі та харкотиння для виявлення збудника.

Лікування туберкульозу

Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування » журнал здоров'я iHealth 3

При лікуванні активній стадії туберкульозу обов’язково варто пам’ятати про основні його принципах безперервності і тривалості. Мінімальний курс терапії становить 6 місяців і включає 2 препарату першої лінії ефективності, і один або два з другої чи третьої. Вибір схеми лікування залежить від антибиотикочувствительности, поширеності процесу та віку дитини.

За темою:  Скарлатина - симптоми, ознаки, лікування, що за хвороба

У більшості випадків лікування туберкульозу у дітей проводять в спеціалізованих стаціонарах, рідше амбулаторно. При недотриманні основних правил прийому препаратів, невірно обраної тактики лікування або агресивному перебігу процесу можливий розвиток лікарської стійкості. У цьому випадку схема лікування розширюється за рахунок препаратів другої та третьої лінії.

В основному діти нормально переносять лікування, добре реагують на препарати, пошкоджені легеневі тканини у них відновлюються швидше, чим у дорослих. Іноді прийом даних препаратів може викликати побічні явища: запаморочення, головний біль, алергічні висипання, підвищення температури, болі в області живота, блювання, нудота, підвищене газоутворення в кишечнику.

Профілактика туберкульозу у дітей

Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Дуже важливо уникати контактів з хворими на туберкульоз. Якщо вони відзначалися, потрібно обов’язково виключити інфікування. Також необхідно робити також у випадках, якщо виявлено туберкульоз у дітей.

Необхідно з’ясувати, хто став джерелом інфікування, визначити коло контактів дитини.

Профілактика туберкульозу у дітей в першу чергу передбачає своєчасну вакцинацію і ревакцинацію, контроль імунної відповіді щорічно (проба Манту).

У комплексне лікування та профілактику туберкульозу обов’язково включають імуномодулюючу терапію. Профілактика туберкульозу у дітей включає регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування, тривале перебування на повітрі, відпочинок на морському узбережжі, активний спосіб життя, своєчасну діагностику і лікування захворювань.