Кандидоз шкіри (шкірний кандидоз) — причини, діагностика, лікування

З тілом людини цілком комфортно існують в симбіозі (взаємовигідне співжиття) безліч різних видів мікроорганізмів. Не виняток і дріжджові грибки роду Candida. При фізичному здоров’ї цей вид грибків мешкає на шкірних покривах людини, в порожнині рота, кишечнику і статевих органах без видимої шкоди. Можна навіть сказати не тільки без шкоди, але і приносячи відчутну користь. Наприклад, кандида бере участь у синтезі вітамінів групи в у кишечнику.

При порушенні фізичного здоров’я людини ці бактерії можуть перейти з розряду корисних в хвороботворні. Гриби Candida відносять до умовно-патогенних бактерій. Результатом такого неблагополуччя можуть бути ураження різних органів і систем. Слід зазначити, що виникнення кандидозу може бути обумовлено зовнішніми зараженням або активізацією внутрішньої мікрофлори.

Найбільш часто уражається сечостатева система, слизові оболонки рота, більш рідкісним проявом кандидозу є ураження кишечника і шкірних покривів. Ускладнення кандидозу – генералізована інфекція, іншими словами сепсис або зараження крові, яке має досить високий відсоток летальності.

Причини захворювання

Причини захворювання можна розділити на дві великі групи: зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні).

Екзогенні фактори:	Ендогенні фактори:
температурний мікроклімат, що сприяє збільшенню потовиділення і мацерації;контакт з агресивними речовинами на виробництві (цемент, луги, кислоти); присутність у повітрі грибкових спор (на підприємствах по переробці овочів та фруктів, виробництво антибіотиків, харчових підприємствах); іонізуюче опромінення; порушення гігієнічних норм; пошкодження цілісності шкірних покривів.	захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет, дисбактеріоз, коліт); захворювання крові; онкологічні захворювання; авітамінози; інфекційні захворювання (хронічні); підвищене потовиділення при вегетосудинної дистонії; вірулентність грибків; імунодефіцит; тривалий прийом антибіотиків, глюкокортикостероїдів, імунодепресантів та інших хімічних препаратів.

Шкірний кандидоз має наступний механізм виникнення: при ослабленні імунітету починається активне розмноження грибків, ферменти яких надають подразнюючу і шкідливу дію на епітелій. Це проявляється відчуття печіння та свербежу.

Класифікація кандидозів шкірних покривів

За місцем локалізації вогнища запалення на шкірних покривах розрізняють такі види уражень:

• интертриго (попрілості) у великих складках шкіри;
• поразка промежини у грудних дітей (пелюшковий кандидоз);
• поразка шкірних покривів статевих органів;
• в місцях накладання гіпсових пов’язок і на спині у лежачих хворих (повязочний кандидоз);
• запалення волосяних фолікул (пахвові западини, область вусів і бороди) – фолікуліт;
• запалення проміжків між пальцями кистей і стоп.

Розрізняють наступні форми кандидозу:

• везикулезная – характерна наявність безлічі папул, бульбашок і пустул;
• еритематозний – переважно поширені набряково-еритематозні осередки, що містять ділянки ерозій.

Симптоми

Зовні кандидозної ураження шкіри виражається в появі на її поверхні почервонінь і різних видів висипки (пухирців пустул, папул). Місця почервоніння характеризуються невеликою набряком.

Наступним етапом розвитку захворювання є поява мокнучих ерозій, які утворюються в результаті розтину і злиття елементів висипу. Ерозія являє собою ділянку шкіри, обмежений хвилястим краями, з гладкою, глянсовою поверхнею, покритою білуватим нальотом. На краях ерозії розташовані бульбашки, серопапули, пустули, набряково-еритематозні плями.

На початку захворювання уражаються великі складки: пахові складки, пахвові западини, складки під молочними залозами.

Самолікування може спровокувати перехід захворювання у хронічну форму. У цьому випадку хвороба протікає з рецидивами, лікування утруднене. Перехід у важку форму можливий при ослабленому імунітеті, і тоді ризик розвитку генералізованої інфекції зростає.

Нерідко у працівників харчових підприємств (кондитерських фабрик, овочесховищ), а також у дошкільнят і людей, зайнятих на польових роботах, розвивається міжпальцевий кандидоз. Зазвичай уражається шкіра між середнім і безіменним пальцями, а також між безіменним пальцем і мізинцем.

Ураження шкіри статевих органів зазвичай поєднується з баланитом, вагинитом, баланопоститом.

Діагностика

Провідним методом діагностики при кандидозі є мікробіологічне дослідження, суть якого полягає в ідентифікації збудника захворювання.

Проводиться посів досліджуваного матеріалу, взятого шляхом зішкребу шкіри, на живильні середовища, і через кілька днів стає можливим не тільки визначити, який саме мікроорганізм викликав патологічний стан, але і визначити його чутливість до різних антимикотическим препаратів. Попередні результати можна отримати шляхом проведення наступних досліджень:

• проведення ІФА (імуно-ферментний аналіз);
• РИФ (реакція імунофлюоресценції);
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

З-за самостійного лікування різними препаратами лікарям часто доводиться стикатися з хронічними формами кандидозів. Складність полягає в тому, що в результаті самолікування розвивається стійкість до різних антимикотическим препаратів. Тому для того, щоб лікування було ефективним, визначення чутливості Candida просто необхідно.

Оскільки кандидоз супроводжує такі небезпечні захворювання як цукровий діабет, ВІЛ-інфекцію, онкологічні захворювання, то буде правильно провести комплексне обстеження всього організму.

Лікування і профілактика

Успішне лікування залежить не тільки від застосування лікарських препаратів, але і від виключення факторів, що провокують розвиток захворювання. Тому насамперед слід переглянути раціон харчування і виключити або різко обмежити солодощі, вживання кисломолочних продуктів, а також курячого м’яса.

Це пов’язано з тим, що солодощі та кисломолочні продукти створюють сприятливе середовище для розвитку кандидозу, а куряче м’ясо (не домашнє) найбільш насичене антибіотиками, що негативно позначається на корисною мікрофлори, яка пригнічується, звільняючи тим самим місце для кандид.

Лікування легких форм кандидозу шкіри полягає у зовнішньому застосуванні протигрибкових лікарських засобів. Найбільш популярними є такі засоби:

• пімафуцин (суспензія і крем);
• мікозолон (крем і мазь);
• міконазол;
• еконазол;
• ламізил;
• розчини клотримазолу, бури в гліцерині, анілінових барвників (метиленового синього, брильянтового зеленого, генціанвіолета);
• ністатинова мазь;
• мікосептін.

Всі вищеназвані препарати наносяться на уражені ділянки шкіри двічі на день, мазі і креми слід злегка втирати. Після настання поліпшення слід скоротити процедури до одного разу на день і продовжити лікування ще дві-три тижні.

Якщо ураження шкіри має множинний характер і лікар вважає за потрібне призначення протигрибкових препаратів для внутрішнього застосування, лікування проходить за індивідуальним планом. Так, наприклад, у дітей у віці до трьох років застосування таких препаратів не проводиться в повній мірі.

Слід розуміти, що незакінчене лікування призводить до виникнення стійких форм кандидозу і переходу захворювання в хронічну форму, а це передбачає часті рецидиви. Відновлення нормальної мікрофлори – одне з головних аспектів в боротьбі із захворюванням.

Профілактика

Профілактикою захворювання є виявлення людей, що входять у групу ризику, та проведення заходів, що попереджають розвиток кандидозів. У групу ризику входять хворі з такими захворюваннями:

• гематологічні;
• онкологічні;
• захворювання, що супроводжуються імунодефіцитним станом;
• опромінення іонізуючою радіацією;
• пройшли курс лікування кортикостероїдними гормонами, антибіотиками та іншими препаратами, що пригнічують імунітет.

У разі виявлення носійства проводиться лікування протягом чотирьох тижнів шляхом призначення 100 мг нізорал і або 2 млн ОД ністатину. Слід також виявляти і усувати дисбактеріоз кишечника, виключення впливу шкідливих виробничих факторів.

Також до профілактики захворювання можна віднести наступні аспекти. Необхідно скорегувати харчування, виключивши шкідливі продукти і вибравши оптимальне співвідношення поживних речовин. Це стосується також грудних дітей, яким потрібно правильно вводити прикорм і довше зберігати грудне вигодовування.

Своєчасне лікування дисбактеріозу, особливо після прийому антибіотиків. Вживання нарівні з антибіотиками про — і пребіотиків. Обмеження прийому вуглеводів, особливо солодощів.

У випадках рецидивів захворювання відмовитися від вживання продуктів, виготовлених із застосуванням реакції бродіння (вино, пиво, квас і ін). Звертатися до спеціалістів при перших симптомах захворювання. Дотримуватися правил особистої гігієни і доглядати за своїм тілом.

Незважаючи на добру вивченість кандидозів і наявності в арсеналі лікаря потужних антимікотичним препаратів, відзначається зростання цієї групи захворювань. У більшості випадків це пов’язано з недбалим і безсистемним прийомом антибіотиків і неправильним способом життя, в тому числі і харчування. А тому здоровий спосіб життя – панацея для всіх часів і народів.