Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики

Захворюваність на туберкульоз, не дивлячись на всі профілактичні заходи, залишається високим на рівні вже не одне десятиліття, що пов’язано не тільки з самої мікобактерією і її здатністю до трансформації. У чому проблема пов’язана з тим, що населення недостатньо знайоме з тим, які є ознаки туберкульозу у дорослих.

Збудник і патогенез туберкульозу

Виникнення захворювання пов’язано з представниками роду мікобактерій туберкульозу. Це невеликі (від 1 до 10 мікрометрів) паличкоподібні бактерії, що пояснює їх друга назва — паличка Коха. Найпоширенішою з них є Mycobactérium tuberculósis. Вона зустрічається у 99% всіх хворих.

Незважаючи на те, що перші описи бактерії датуються ще позаминулим повіким, а її детальне вивчення є одним з кращих, туберкульоз продовжує залишатися однією з найбільш небезпечних інфекційних захворювань. Вся справа в тому, що мікобактерії мають ряд цікавих характеристик.

  • Здатність до мутації. Кожне нове покоління бактерій відрізняється від попереднього в силу мінливості послідовності рибонуклеїнових кислот.
  • Стійкість до зовнішнього середовища і перепадів концентрації кисню. Це пов’язано з тим, що мікобактерії можуть отримувати енергію як бескислородним шляхом, так і при його допомозі. Ідеальним є низька концентрація кисню — близько 1-2%. За рахунок будови клітинної стінки і здатності до анабиозному існування (уповільнення метаболізму до мінімуму) мікобактерії зберігаються у ґрунті роками і десятиліттями.

Всі перераховані вище властивості сприяють широкій поширеності інфекції. А погана поінформованість населення ускладнює діагностику захворювання.

Коротко патогенез туберкульозу виглядає наступним чином. Потрапивши в організм, мікобактерії локалізуються в певному місці. Найчастіше це легені, нирки, кишечник або шкіра.

Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики » журнал здоров'я iHealth

Перше місце перебування паличок Коха зустрічається найбільш часто. Тут, у силу активізації імунітету популяції нічого не залишається, як уповільнивши свій метаболізм зайняти вичікувальну» позицію. Даний стан називається первинним комплексом.

Лише в 1 випадку з 15 формування первинного комплексу не відбувається, і інфекція набуває виражені риси. Для інших же людей розвиток патогенезу можливе трьома шляхами.

  • Повна елімінація (знищення) бактерій.
  • Перетворення первинного комплексу у вогнище шляхом його інкапсулювання. Тобто, популяція паличок оточується сполучнотканинною капсулою. Її продукують клітини імунітету, так і сама інфікована тканина. У такому вигляді первинний туберкульозний комплекс може існувати роками і десятиліттями.
  • Формування розгорнутого інфекційного процесу розповсюдження збудників за межі вогнища.
За темою:  Аналіз на токсоплазмоз igg - норма, позитивний, негативний, як здавати

Клініка захворювання

Основні симптоми патології залежать від місця ураження. Як уже говорилося, найбільш часто піддаються інфікуванню легені, кишечник і нирки. Ураження шкіри зустрічається значно рідше і протікає згідно з власним патогенезу. Воно навіть називається по-іншому — лепра або проказа.

У разі ураження дихальної системи з’являються наступні ознаки туберкульозу легень у дорослих.

  • Кашель
  • Інтоксикаційний синдром.
  • Астенічний синдром.

Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики » журнал здоров'я iHealth 1

Кашель може бути «сухим» (без мокроти) і «вологим» (харкотиння відкашлюється). На перших порах мокротиння практично не буває. Відзначаються рідкісні епізоди невмотивованого покашлювання. Тільки у разі вторинної інфекції та наявності пневмонії харкотиння відкашлюється з сірим або зеленуватим відтінком.

У разі розпаду (на останніх стадіях) легеневої тканини в мокроті з’являються прожилки крові. Якщо ж захворювання протікає на тлі наявної легеневої патології, симптоми туберкульозу сильно схожі на її загострення. Так, при хронічному бронхіті відразу піднімається температура, з’являється задишка та кашель з в’язкою мокротою.

Інтоксикаційний синдром проявляється у вигляді кількох ознак: слабкість, озноб, головний біль і запаморочення. Дані симптоми не постійні, і їх вираженість сильно варіюється в залежності від самого хворого. Чим молодше і здоровіше хворий, тим дані симптоми менш виражені.

Загальна астенізація пов’язана з виснаженням ресурсів» організму із-за наявності вогнища хронічної інфекції. До астенічного синдрому відносять наступні симптоми: втрата апетиту і схуднення. Вони дуже характерні для початкових і розгорнутих стадій захворювання. Ці ж ознаки виявляються при новоутвореннях.

Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики » журнал здоров'я iHealth 2

Тому диференціальна діагностика туберкульозу повинна завжди проводитися з онкологічною патологією. Навіть при рентгенологічному обстеженні деякі форми патології дуже схожі на пухлину. Наприклад туберкулома — вогнище первинного туберкульозу у легкому.

Діагностика

Всі методи діагностики туберкульозу умовно можна розділити на так звані прямі і непрямі. Прямі методи дозволяють діагностувати наявність захворювання за присутності змін в органах при захворюванні антигенів бактерій і самих збудників. Непрямі методи засновані на реакціях імунітету, які відбуваються в організмі при впровадженні збудника.

За темою:  Цитомегаловірус: igg антитіла виявлені - що це значить, розшифровка аналізів

Інструментальна та лабораторна діагностика туберкульозу є обов’язковою для більшості лікувально-профілактичних установ. Вона ж повинна проводиться в усіх дошкільних і шкільних структурах. Так як запобігання розповсюдження інфекції економічно більш вигідно його лікування.

Не варто забувати і про щорічних флюорографічних оглядах всіх жителів починаючи з 15-ти років. Даний метод дозволяє діагностувати туберкульоз до того, як з’являться симптоми.

Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики » журнал здоров'я iHealth 3

До 15-ти флюорографія не проводиться і вся діагностика туберкульозу у дітей заснована на аналізі, в якому перевіряється здатність мікобактерій викликати алергію. Дітям з року робиться так звана проба Манту. Її результати оцінюються шляхом внутрішньошкірного введеного туберкуліну — суміші антигенів декількох видів бактерій роду мікобактерій. Антиген представляє з себе білкові маркери клітинної стінки.

Мови про наявність живих мікроорганізмів немає. При введенні антигенів організм реагує на них відповідним чином (як на живі мікроорганізми), що призводить до появи місцевих реакцій. З’являється гіперемія і локальний набряк місця ін’єкції. На підставі чого можна отримати два варіанти проб на туберкульоз.

  • Негативна. При нульової реакції на туберкулін. Говорить про відсутність алергізації організму. Прогностично несприятлива в плані того, що при первинному контакті з мікобактеріями висока ймовірність розгорнутого захворювання без формування первинного вогнища.
  • Позитивна проба. Реакція на туберкулін є. Але і вона повинна знаходиться в межах допустимих значень. Вони називаються віражем проби і оцінюється за розміром папули — гиперемированного ділянки шкіри на місці ін’єкції. При значних розмірах висока ймовірність наявності первинного вогнища або вже наявного захворювання. Такі діти підлягають консультації фтизіатра — лікаря, що займається питаннями лікування туберкульозу і його діагностики.

Існує лабораторна діагностика туберкульозу. Відбувається шляхом виявлення антигенів та/або самих збудників в біологічних середовищах.

За темою:  Рентген легень при пневмонії, її ознаки на знімках, фото

Ознаки туберкульозу у дорослих, симптоми і методи діагностики » журнал здоров'я iHealth 4

  • Мокрота. Обов’язкова для всіх хворих у яких є симптоми і підозра на туберкульозне захворювання. Дослідження проводиться як шляхом мікроскопування (огляд через мікроскоп), так і за допомогою методів серологічної діагностики. Це виявлення антигенів і антитіл — (спеціальні білкові молекули, вирабативаеми імунітетом у відповідь на впровадження чужорідних організмів).
  • Кров. Береться тільки для серологічної діагностики туберкульозу.
  • Сеча.
  • Плевральна рідина. Проводиться мікроскопічне і серологічне дослідження.
  • Ліквор — спинномозкова рідина. Так само береться для серодіагностики і мікроскопічного дослідження.

Але не тільки для постановки діагнозу туберкульозу проводиться діагностика і дослідження біологічних середовищ організму. Дані необхідні для контролю за лікуванням. Так як мікобактерії мають здатність до мутацій. Тому в них дуже часто може спостерігатися розвиток резистентності (нечутливості) до протимікробних препаратів. Для її подолання застосовується комбінація декількох ліків, їх зміна. Рентгенологічні методи діагностики туберкульозу також застосовуються для контролю ефективності лікування.