Анаеробна інфекція — що це, неклостридиальная інфекція

Анаеробна інфекція викликається мікроорганізмами, які можуть існувати та розмножуватися в середовищі, позбавленому вільного кисню. Зазвичай причиною такої інфекції є рани, травми або хірургічні операції.

Анаеробні бактерії провокують ряд важких захворювань ендогенного та екзогенного походження, таких як правець, газова гангрена, апендицит, перитоніт та інші патологічні процеси. Виникненню хвороб, викликаних анаеробними мікроорганізмами, сприяє поєднання багатьох чинників: стан організму, надання першої допомоги, своєчасна діагностика, дезінфекція та інші важливі умови.

Загальні відомості про анаеробних інфекціях

Анаеробні бактерії є постійними мешканцями організму і навколишнього середовища. Вони населяють ясенні кишені ротової порожнини, поверхню шкіри і слизові оболонки, є в невеликій кількості в шлунку і тонкому кишечнику, живуть у товстій кишці і сечостатевих шляхах.

Ці мікроорганізми створюють нормальну мікрофлору і є умовно-патогенними, тобто здатні викликати захворювання лише при поєднанні певних факторів. Поза організму анаероби також існують у безкисневих умовах, тому основним зовнішнім джерелом інфекції є грунт, забруднений одяг, що розкладаються органічні сполуки.

Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth

Більшість анаеробів абсолютно безпечні для людини, проте існує ряд облігатних та факультативних мікроорганізмів, які несуть серйозну небезпеку для здоров’я.

До них відносяться спороутворюючі бактерії — грампозитивні палички роду Clostridium і неспороутворюючих – грампозитивні коки роду Peptostreptococcus, грамнегативні палички родів Bacteroides, Bacteroides , Prevotella і Porphyromonas і Fusobacterium. Інфекція, яка викликається клостридиями найчастіше екзогенна, в той час як неклостридиальная інфекція має ендогенну природу.

Збудник має свою патогенну дію при поєднанні комплексу факторів. Пошкодження анатомічних бар’єрів ранової поверхні веде до впровадження нормальної мікрофлори в стерильні тканини.

Якщо пошкоджені місця добре забезпечені киснем, то через якийсь час анаероби гинуть, не заподіюючи ніякої шкоди. Але при наявності проблем з кровообігом, порушень правил дезінфекції, загальної інтоксикації і зниження імунних сил організму, деякі бактерії виживають. Підвищуються шанси на виживання цих мікроорганізмів, якщо їх багато в пошкоджених тканинах, вони дуже вірулентних або мають особливості в морфології.

Анаеробні інфекції можуть бути викликані:

  • одним анаеробом (моноінфекція);
  • двома і більше анаеробами (полиинфекция);
  • поєднанням аеробів і анаеробів (змішана інфекція).

Протягом такої інфекції може бути:

  • блискавичним (за 1 добу);
  • гострим (до 3-4 діб);
  • підгострий (понад 4 доби).
За темою:  Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як

Найчастіше клостридиальние інфекції зустрічаються при пораненнях, травмах, опіках (при недотриманні дезінфекції). А неклостридіальні інфекції зустрічаються в хірургії та гінекології. Залежно від здатності збудника до спорообразованию, анаеробна інфекція протікає по-різному, але має загальні ознаки.

Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth 1

Клостридиальная анаеробна інфекція

Найбільш небезпечні і часті захворювання, які викликає клостридиальная анаеробна інфекція – це правець і газова гангрена.

Правець викликається грампозитивної паличкою Clostridium tetani після її проникнення через пошкоджені тканини в організм. Це захворювання центральної нервової системи, що проявляється судорожними припадками з-за специфічного бактеріального токсину – тетаноспазмин, який впливає на нейрони людини.

Правець є типовою ранової інфекцією. Збудник потрапляє в організм з ґрунту через пошкоджені шкірні покриви. У разі відсутності своєчасної дезінфекції та активного імунітету відбувається розвиток захворювання. Інкубаційний період в середньому триває 1-2 тижні, але іноді — всього кілька годин або навіть місяць.

Чим швидше проявляються перші симптоми правця, тим інтенсивніше і важче протікає захворювання. У продромальний період хворий може відчувати слабкість, роздратованість, біль і посмикування в рані.

Перші ознаки правця – це специфічна тріада:

  • тризм – спазм жувальної мускулатури.
  • «сардонічна посмішка» — куточки рота опущені, губи розтягнуті, очі звужені, зморшки на лобі.
  • дисфагія – утруднення ковтання.

Потім з’являються тонічні судоми інших м’язів. Характерним для правця є епистотонус – хворий мимоволі стає на п’яти і на потилицю, вигибаясь дугою. Поступово в процес втягується вся мускулатура. У важких випадках відбувається параліч дихальних м’язів, що призводить до смерті.

Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth 2

Правець супроводжується гиперсаливацией, пітливістю і жаром. Хворий постійно знаходиться у свідомості, будь-який шум і світло викликає судоми. Рання діагностика за клінічними ознаками і лабораторним аналізам дозволяє вилікуватися від правця за 2-4 тижні. Але м’язові болі залишаються ще надовго. Лікування правця проводять у реанімації .

Газова гангрена викликається бактеріями Cl. perfringens, Cl. septicum, Cl. аedemаitiens. Вони мешкають в грунті і, потрапляючи на велику ранову поверхню в умовах недотримання дезінфекції, можуть викликати захворювання. Якщо організм має низький опір, в тканинах погане кровообіг або рана закрита від зовнішнього середовища, то може початися газова гангрена.

Мікроорганізми активно розмножуються, виділяють токсини, охоплюючи ще здорові навколишні тканини. Життєдіяльність анаеробів призводить до набряку тканин, утворення газів, здавлення здорової м’язової і сполучної тканини, некрозу тканин.

За темою:  Застуда на оці - як лікувати симптоми, сльозяться і болять очі при застуді

Газова гангрена відрізняється поруч специфічних симптомів. Шкіра холодна, вона стає блідою з-за спазму судин і блискучою через набряків і газоутворення. Вени напружені і переповнені кров’ю.

З часом шкіра стає бронзовою, зеленою, коричневою і чорною. М’язи спочатку мають колір вареного м’яса, вони сухі і на них видно газові бульбашки. Пізніше вони також чорніють. Токсини, що виділяються анаеробами, викликають ейфорію, гіпертермію і тахікардію. Рана має характерний гнильний запах. При своєчасній діагностиці летальний результат і інвалідність практично виключені.

Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth 3

Загальні ознаки, якими характеризується анаеробна інфекція:

  • гнильний або смердючий запах від пошкодженої поверхні;
  • гнильний характер ексудату;
  • газоутворення;
  • лихоманка;
  • ейфрия;
  • сильний набряк;
  • некупируемий больовий синдром;
  • сухість рани, виділення «лакової» крові;
  • сірий колір м’язів;
  • бліді тканини.

В залежності від збудника і місця прикладання інфекції симптоми можуть змінюватися. За формою розвитку анаеробній клостридіальній інфекції розрізняють:

  • набряклу форму;
  • тканерасплавляющую форму;
  • флегмонозную форму;
  • некролитическую форму;
  • емфизематозную форму;
  • змішану форму.

Якщо пошкодження стосуються тільки жирової клітковини, то має місце клостридиальний целюліт. А якщо уражаються м’язи – клостридиальний мионекроз.

Неклостридиальная анаеробна інфекція

Мікроорганізми, не утворюють спори, є частиною нормальної мікрофлори людини. Такі бактерії становлять 95% від загальної кількості анаеробів. При виникненні сприятливих умов для їх розмноження відбувається запуск патологічного процесу. Це відбувається при порушенні анатомічних бар’єрів і одночасному зниженні оксигенації тканин при хірургічних втручаннях, пухлинах, травмах, ішеміях або некрозах.

Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth 4

Зазвичай має місце змішана інфекція, тобто анаероби викликають захворювання, кооперуючись з різними аеробними бактеріями.

Неспороутворюючі анаероби можуть викликати парадонтальний абсцес, ангіна Людвіга, хронічний синусит, абсцес легенів і головного мозку, емпіему плеври, некротичну пневмонію, інфекції кісток і суглобів,флегмона сепсис та інші тяжкі захворювання. Дуже велика роль анаеробів належить в порушенні інфекцій черевної порожнини – перитоніт, абсцес печінки та інших органів ШКТ. У гінекології неклостридіальні бактерії є причиною багатьох патологій жіночих статевих шляхів: ендометриту, бартолинита, сальпінгіту, пельвіоперитоніту , інфікованого аборту та ін.

Для інфекції, спричиненої неспорообразующими анаеробами, притаманна клінічна картина з такими рисами:

  • невираженное початок хвороби;
  • біль в рані;
  • неприємний гнильний запах різної вираженості;
  • набряклість тканин;
  • гіперемія;
  • підвищення температури тіла;
  • серозний ексудат іноді з домішками крові;
  • гній зазвичай відсутня;
  • м’язи на розрізі тьмяні;
  • близька локалізація збудника.
За темою:  Симптоми і лікування Клебсієли пневмонія

Така змазана картина захворювання нерідко призводить до погіршення стану, тому вкрай важлива лабораторна діагностика.

Діагностика, лікування та профілактика

Діагностика анаеробної інфекції проводиться на підставі наступних методів:

  1. Аналіз клінічної картини.
  2. Бактеріологічні дослідження. У ньому вкрай важливі правильність взяття проб, їх транспортування і вибір методу культивування. Для аналізу беруть посічені шматочки уражених тканин; кров, гній, сечу, отримані шляхом пункції. Матеріал поміщають у стерильний контейнер або відразу в шприці транспортують у лабораторію для підготовки мазків і посіву для інкубації анаеробних умовах. Результат аналізів зазвичай готовий через 1-7 діб. Також проводять реакції нейтралізації зі всіма антитоксичними сироватками.
  3. Мікроскопія проб з забарвленням по Граму для визначення морфології бактерій. Анаеробна інфекція - що це, неклостридиальная інфекція » журнал здоров'я iHealth 5
  4. Газова хроматографія. Полягає в дослідженні газів, що виділяються тканинами на ураженій ділянці.

Лікування анаеробної інфекції проводиться в кілька етапів:

  • хірургічне видалення уражених тканин;
  • дренування ран;
  • дезінфекція рани;
  • раціональна терапія антибіотиками;
  • введення специфічної сироватки та анатоксинів;
  • гіпербарична оксигенація;
  • стимулювання імунних сил організму (переливання крові, плазми, імуномодулятори);
  • гравітаційна хірургія (лімфосорбції, УФО-крові тощо).

Профілактика анаеробної інфекції полягає у наданні своєчасної професійної долікарської допомоги, дотримання правил асептики і антисептики, іммобілізації та накладення пов’язки.

Якісна первинна хірургічна обробка рани і її дезінфекція є запорукою загибелі анаеробів. У лікарнях пацієнти з анаеробної інфекцією розташовуються в окремих палатах, в яких знаходяться свої халати, розчини для дезінфекції, рукавички та ін. Постільна і натільна білизна таких хворих піддають дезінфекції в спеціальній камері.